Anatomía y Fisiología

Sistema Respiratorio
Nombre Interna: Carla Catalán
Profesor Práctica: Sergio Torres
 Introducción
• La principal función del pulmón es entregar oxigeno a los tejidos y remover C02.

• Nariz
• Faringe VAS Glotis
• Laringe
• Tráquea
• Bronquio 1º Principal
CONDUCCIÓN
• Bronquio 2º Lobular
• Bronquio 3º Segmentario
• Bronquiolos
• Bronquios terminales
• VAI
• Bronquios respiratorios
• Conductos alveolares
• Saco alveolar
• Alveolo
Respiratorio
Formación del Aparato Respiratorios
1ºEtapa Embrionaria: Periodo que comprende entre la 4 y 7 semana
postconcepción.
Se formación las vías aéreas de mayor calibre, a partir de la
formación traqueal y su primera dicotomisación que formara
la carina (T4) y eventualmente los bronquios fuentes
derecho e izquierdo hasta los 18 segmentos lobares.
2º Etapa Pseudoglandular Periodo desarrollado entre la 7 y 17 semana
postconcepción.
Termino de los bronquiolos en un fondo de
saco ciego en el estroma primitivo. Continúan
las dicotomizaciones hasta culminar con los
bronquiolos terminales rodeados de un plexo
vascular.

3º Etapa Canalicular Periodo que comprende entre la 17 y 27

semana postconcepción.
Da paso a las estructuras acinares a partir de la
formación de los bronquiolos respiratorios y
ductos alveolares en forma de saco.
Se produce un adelgazamiento epitelial para
entrar en íntimo contacto con el lecho capilar
cercano.
Células de revestimiento alveolar tipo II
(neumocitos tipo II) para originar los
neumocitos tipo I en este proceso.
Se empieza a formar la barrera alveolocapilar
que permitirá el intercambio gaseoso postnatal
4º Etapa • Periodo desarrollado entre la 28 y 36 semana postconcepción.
Sacular

• A partir de los bronquiolos terminales se generan 3

dicotomizaciones que dan origen a:

• bronquiolos respiratorios y estos a su vez 3 sáculos terminales

que aumentan la superficie de intercambio gaseoso

adelgazando su pared hasta formar los septos primarios, donde

se deposita fibra elástica para formar a futuro los septos

secundarios.
5º Etapa • Periodo final que corresponde entre las 36 semanas y 2 a
Alveolar
3 años postconcepción.

• División de los sáculos en unidades menores (alvéolo) por

depósito de fibra elástica.

• Los septos secundarios a partir de una doble asa capilar

separada por una vaina de tejido conectivo (maduración

microvascular).

• Hiperplasia alveolar hasta los 3 años y posterior

hipertrofia o aumento de tamaño alveolar hasta los 8

años de edad como mínimo.

 Estructura
• La vía aérea se clasifica en alta y baja (o superior e inferior),
considerando como hito anatómico el cartílago cricoides.
Desde un punto de vista funcional, se puede considerar como
alta la vía aérea extratorácica y baja la intratorácica.
• También se podría considerar que la vía aérea se compone de
compartimentos funcionales:
• zona de conducción proximal: que consiste en el árbol
traqueobronquial hasta la generación 16.
• zona de transición: (generaciones 17 a 19)
• zona respiratoria: (generaciones 20 a 22), y finalmente la
región alveolar(23).
Estructura Anatómica
•Vía Aérea Alta:
• Nariz y fosas nasales
• Cavidad Oral
• Lengua
• Faringe: origen desde base del cráneo hasta el borde inferior
cartílago cricoides

• Nasofaringe: superior , coanas

• Orofaringe: media, istmo de las fauces
• Hipofaringe inferior: unión laringe con esófago a nivel de C4-C6 y
comunicación con laringe a través de la glotis.
• Laringe: nivel c4-c6
VÍA AÉREA BAJA
• Laringe: nivel c4-c6

• Tráquea:
• Formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos incompletos que
aplanan su borde posterior.

• Mide 11 a 12cm de largo en adultos con un diámetro de

2,5cm.

• Se extiende desde la laringe y por delante del esófago hasta

la carina (a nivel T4), donde se divide en los bronquios
principales o fuente derecho e izquierdo, dando origen a la vía
aérea de conducción.
Árbol Traqueo-Bronquial
El árbol traqueobronquial comienza con la tráquea, un tubo
fibromuscular con anillos de cartílago en forma de “C”
incompletos hacia la zona posterior.
La vía aérea se divide de manera dicotómica en 23 generaciones,
lo cual puede variar en los distintos individuos.
Estos segmentos presentan distinta resistencia al flujo del aire,
distribuyendo de manera heterogénea los gases y partículas.
Bronquios:
• Conductos tubulares formados por anillos fibrocartilaginosos completos
cuya función es conducir el aire a través del pulmón hasta los alveolos. A
nivel de la carina se produce la primera dicotomizacion (23 en total)dando
origen a:
• Bronquios fuentes o principales derecho (corto, vertical y ancho) e
izquierdo (largo, horizontal y angosto).
• Bronquios lobares (Derecho: superior, medio e inferior/ Izquierdo:
superior e inferior)
• Bronquios segmentarios y subsegmentarios (10 a derecha y 8 a
izquierda).
• bronquiolos terminales y respiratorios.

Solo los bronquios poseen cartílago y los bronquiolos mantienen abierto su

lumen en base a fibras elásticas y musculares, tiene un diámetro entre 0,3 y
0,5mm y son los bronquiolos terminales los que dan fin al espacio muerto
anatómico, ya que en los bronquiolos respiratorio existe intercambio gaseoso.
BRONQUIOS - BRONQUIOLOS
• Los bronquiolos respiratorios se comunican con los sacos
alveolares a través de los conductos alveolares y canales como
son los de Martin, Lambert y a nivel alveolar con los poros de
Kohn.
 Alveólos
• Corresponde a diminutas celdas o casillas en racimo
(diámetro de 300 micras) similares a un panal de abejas que
conforman los sacos alveolares (de mayor tamaño en los
ápices pulmonares).
• Función principal es el intercambio gaseoso.
• Abarcan un área de 50 a 100 mts
• Nacemos con aproximadamente 45 a 50 millones de alveolos
y llegan a 300 a 400 millones al final del desarrollo de nuestro
sistema o aparato respiratorio.
• Tapizado principalmente por un epitelio plano (conformado
por neumocitos tipo I y tipo II) y un espacio intersticial a base
de elastina y colágeno.
Neumocitos tipo I • Son células de sostén, abarcan el 95% de la
superficie de alveolar, pero solo corresponden al
40% de ésta, su fin fisiológico es aumentar la
superficie de intercambio gaseoso.

Neumocitos tipo II • son células cuboides, abarcan el 5% de la

superficie alveolar y corresponden al 60%
de ésta, son responsables de la producción
del surfactante para disminuir la tensión
superficial creada por la interface
liquidogaseosa y mecanismos de defensa.
Recibe todo el volumen/minuto del corazón
derecho a través de la circulación
proveniente de la arteria pulmonar,
permaneciendo en cada capilar del alveólo
no más de ¾ de segundo. Su retorno
venoso se une al retorno venoso pulmonar
total.
Pulmón
• Se describe como un órgano par de forma cónica, que se aloja dentro de
la caja torácica sobre el diafragma, separado por el mediastino y un ápice
o vértice ubicado a 3cm por delante de la primera costilla.
Pulmón Derecho: es el de mayor tamaño posee:
3 lóbulos: superior, medio e inferior.
3 segmentos superiores: apical, anterior y posterior.
2 segmentos medios: lateral y medial
5 segmentos inferiores: superior, medial, anterior, lateral y posterior).

Pulmón izquierdo posee:

2 lóbulos: superior e inferior
2 superiores divididos en superior( apico-posterior y anterior) y lingular
(superior e interior)
4 inferiores :superior, anteromedial, lateral y posterior.

• Recibe su circulación desde la arteria aorta a través de las arterias bronquiales y

su drenaje venoso se une al retorno venoso pulmonar total, sin embargo, la
distribución del flujo sanguíneo no es uniforme dentro del pulmón, depende
de la gravedad y presiones que afectan a los capilares.
Atlas de anatomía humana 6a edición. Frank H. Netter, MD. Copyright 2014 by
Saunders, an imprint of Elsevier Inc
Atlas de anatomía humana 6a edición. Frank H. Netter, MD. Copyright 2014
by Saunders, an imprint of Elsevier Inc
Estructuras periféricas del
pulmón
 Pleura y Espacio pleural
Estructura situada entre la pared torácica y el pulmón. Cubierta
de membranas serosas que tapizan la cavidad torácica, el
pulmón, mediastino y diafragma.
• Pleura visceral (reviste los pulmones, se introduce en cisuras
interlobulares y carece de inervación).
• Pleura parietal (tapiza el interior de la caja torácica,
diafragma y mediastino).
• El espacio pleural se define como aquel espacio virtual con
presión inferior a la atmosférica, que contiene líquido que
evita la fricción y permite los movimientos ventilatorios de
todo el sistema o aparato respiratorio.
 INERVACIÓN DE LA PLEURA
• La pleura visceral: sólo recibe inervación del sistema
autónomo, por lo que carece de sensibilidad.
• La pleura costal: inervada por ramas de los nervios
intercostales, es en cambio muy sensible y da origen a un
dolor característico llamado pleural o tipo "puntada de
costado".
• La pleura diafragmática es inervada por el nervio frénico,
originado principalmente nivel cervicales también
relacionados con el plexo braquial, lo que explica que su
irritación se pueda manifestar por un dolor referido al
hombro.
 Caja torácica
• Estructura que protege o
resguarda todos los órganos
involucrados en nuestro
sistema o aparato
respiratorio.
• Porción dorsal: Conformado a
por la columna vertebral
(cervical y dorsal)
• Porción superior :la clavícula
• Porción anterior: las costillas
y esternón
• Porción inferior: el diafragma
• Porción lateral: las costillas y
musculatura respiratoria.
Músculos Respiratorios
https://www.pictoeduca.com/leccion/193/aparato-respiratorio/pag/1345
Diferencias Anatómicas Vía Aérea de un Niño vs Adulto

Niños Adultos

Laringe mas cefálica (C3-C4) Laringe en C4-C5

Epiglotis larga, rígida y con forma de Epiglotis ancha

“U” o “V”

Angulo 45º epiglotis-pared anterior Epiglotis mas cercana a base de la

faringe lengua (Perpendicular)

Vía aérea cónica(embudo) Vía aérea cilíndrica

Zona mas estrecha: Cricoides Zona mas estrecha: Glotis

FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO.
CENTROS DE LA RESPIRACIÓN
PRESIONES EN EL APARATO
RESPIRATORIO
• Presiones transmurales: El volumen de órganos o estructuras
huecas y distensibles, como el pulmón y el tórax, es
determinado en parte por la diferencia de presiones entre su
interior y exterior o presión transmural. Si la presión interior
es mas alta que la exterior, el volumen de la estructura
aumenta y si es menor, el volumen se reduce
• Presión transpulmonar (Ptp): Es la diferencia entre la presión
en la boca y la presión pleural. En condiciones
estáticas determina el grado de distensión del pulmón y en
condiciones dinámicas debe, además, vencer las resistencias
opuestas al movimiento del aire.
•
Presión trastorácica: es la diferencia entre la presión
pleural y la atmosférica.
VOLÚMENES Y CAPACIDADES
Área Intercambio Gaseoso
• El intercambio gaseoso
tiene lugar en los alvéolos,
estructuras huecas,
aproximadamente
hemisféricas, de 250
micrones de diámetro,
cuyo contenido aéreo está
en permanente
renovación, en el espesor
de cuyas paredes circula
sangre a través de una
densa malla capilar. La
cavidad alveolar está
tapizada por 2 tipos de
células.
 Transporte de Oxigeno
• La hemoglobina actúa como un vehículo que se carga de
oxígeno en los capilares pulmonares y lo transporta a los
tejidos, donde lo descarga.
• Es una proteína compuesta por la globina y cuatro grupos
Heme.
• El grupo Heme esta constituido por 4 núcleos pirrólicos que
tienen en un núcleo central de Fe++.
• En vista de que el O2 se transporta unido al F ++ y cada
molécula de Hb tiene 4 iones Fe ++, cada molécula de Hb
transporta 4 moléculas de O2, en forma de un compuesto lábil
de oxihemoglobina.
 Equilibrio Acido-Base
• Acidosis Metabólica: Se refiere a un proceso de exceso de
protones libres derivados de un exceso de ácidos fijos. Este
proceso lleva a una disminución del bicarbonato plasmático y
acidemia. La acidemia resultante estimula la ventilación
alveolar y conduce a una hipocapnia secundaria característica
de este trastorno.
• Signos y síntomas respiratorios:
• Hiperventilación
• Disnea
• Disminución de la fuerza muscular
• Fatiga respiratoria.
Alcalosis Metabólica
• Se define como una elevación primaria de la concentración
plasmática de bicarbonato. El aumento del pH sanguíneo
disminuye la ventilación alveolar conduciendo a hipercapnea
secundaria, característica de este trastorno. Se ha estimado
que la pCO2 aumenta alrededor de 0,7 mmHg por cada mEq/L
que aumenta el bicarbonato.

• Signos y síntomas respiratorios:

• La alcalemia deprime la respiración causando :
• Hipercapnea
• hipoxemia
Acidosis Respiratoria
• Es un disturbio ácido-base iniciado por un aumento en la
pCO2 que resulta de una disminución en la ventilación
alveolar. La hipercapnea lleva a aumento agudo en el
bicarbonato plasmático (5-10 minutos) que se origina por el
tamponamiento tisular. Al aumentar la pCO2 difunde CO2 y
H2O al interior de las células, donde se genera H2CO3, el cual
se disocia a H + que serán tamponados por las proteínas
celulares o hemoglobina en glóbulos rojos y HCO3 - que
difunde fuera de la célula elevando el bicarbonato plasmático.
• Signos y síntomas respiratorios:
• Disnea
• Cianosis Central
Alcalosis Respiratorias
• Es el trastorno ácido-base iniciado por una disminución en la
pCO2 con la consiguiente alcalinización de los fluidos
corporales. La hipocapnea produce una disminución
adaptativa en la concentración de bicarbonato plasmático.
Esta caída del bicarbonato es inmediata completándose en 5-
10 minutos desde el inicio de la hipocapnea y es explicada en
gran parte por titulación alcalina de los tampones no
bicarbonato corporales, y en menor medida por aumento en
la producción de ácidos orgánicos, en especial ácido láctico.

http://www.basesmedicina.cl/nefrologia/12_2_acido_base/12_2_acido_base.pdf
Relación Ventilación/Perfusión
Zona I: mayor ventilación y
menor perfusión es inútil
para el intercambio gaseoso y
se denomina espacio muerto
alveolar.
Zona II: Presión arterial
pulmonar supera ahora la
presión alveolar, presión
venosa baja.

Zona III: Menor ventilación y

mayor perfusión.
 Mecánica Ventilatoria
• Distensibilidad(Compliance)
Clearence Mucociliar
Referencias Anatómicas
Auscultación
 • Parte Anterior
• 1. Fosa supraclavicular.
• 2. Fosa infraclavicular.
• 3. Región intercostal.
• 4. Región mamelonar.
• Parte Posterior :
• 1. Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la
espina de la escápula) que va desde la línea vertebral hasta la
línea escapular.
• 2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la
línea axilar posterior.
• 3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por
debajo del omóplato y que se llama base.
• Parte Lateral:
• 1. Zona superior o hueco axilar por encima de una línea
horizontal que pasa por el mamelón.
• 2. Zona inferior o subaxilar.
Referencias
• Asenjo, C. A., & Pinto, R. A. (2017). Características
anátomo-funcional del aparato respiratorio durante
la infancia. Revista Médica Clínica Las
Condes, 28(1), 7-19.
• http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/
Default.html
• West, J. B. (2009). Fisiología respiratoria (No.
612.215). Wolters Kluver.

• https://es.slideshare.net/danielnike07/exploracin-de-
trax