MALARIA

1.
2.
3.
4
 Definisi
• Definisi Malaria adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh parasit plasmodium yang
hidup dan berkembang biak di dalam sel
darah manusia. Penyakit ini secara alami
ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles
betina.
 Etiologi
• 1. Plasmodium falciparum, penyebab malaria
tropika.
• 2. Plasmodium vivax, penyebab malaria tertiana.
• 3. Plasmodium malariae, penyebab malaria
malariae (quartana)
• 4. Plasmodium ovale, penyebab malaria ovale.
• 5. Plasmodium knowlesi yang selama ini dikenal
hanya ada pada monyet ekor panjang (Macaca
fascicularis), ditemukan pula ditubuh manusia.
 Siklus hidup plasmodium
• 1. Siklus pada manusia
• 2. Siklus pada nyamuk anopheles
• Masa inkubasi : rentan waktu sejak sporozoit
masuk sampai timbulnya gejala klinis yang
ditandai denagan demam.
 Epidemiologi
• Di indonesia terdapat 15 juta kasus malaria
dengan 38.000 kematian setiap tahunnya
(survei kesehatan rumah tangga, 2001).
Diperkirakan 35 % penduduk undonesia
tinggal di daerah yang beresiko tertular
malaria. Dari 293 kabupaten / kota yang ada di
indonesia, 167 kabupaten / kota merupakn
daerah endemis malaria. Upaya
penanggulangan malaria telah menunjukkan
peningkatan mulai dari tahun1997 s/d 2004.
Patofisiologi
 Gejala klinis
• 1. Stadium frigoris (mengigil)
• 2. Stadium akme (puncak demam)
• 3. Stadium sudoris (berkeringat banyak, suhu
turun)
Manifestasi klinis
 Diagnosis
• Anamnesis
• Keluhan Utama : deman ,mengilgil,dan dapat
disertai sakit kepala,mual.
• Muntah, diare dan nyeri otot atau pegal-
pegal
• Riwayat berkunjung dan bermalam 1~4
minggu yang lalu ke daerah Endemik malaria
• Riwayat tinggal di daerah endemik malaria
• Riwayat sakit malaria
• Riwayat minum obat malaria satu bulan
terakhir
• Riwayat mendapat tranfusi darah
• Gejala klinis pada anak dapat tidak khas
Untuk penderita tersangka malaria
berat,dapat disertai satu atau lebih gejala
berikut :
-Gangguan kesadaran dalam berbagai derajat.
-Kelemahan umum (tidak bisa duduk /bediri).
-Kejang~kejang
-Panas sangat tinggi .
-Mata atau tubuh kuning .
-Pendarahan gusi, hidung atau saluran cerna .
-Nafas cepat dan atau nsesak nafas .
-Muntah terus menerus .
-Tidak dapat makan dan minum .
-Warna air seni seperti teh tua Sampai
kehitaman.
-Jumlah air seni kurang (oliguria )sampai tidak
ada (anuria )
-Telapak tangan sangat pucat.
 Diagnosis
• Pemeriksaan Fisik: • Tanda dehidrasi (mata cekung, tugor
dan elastisitas kulit berkurang, bibir
• Deman (peraan atau pengukuran kering, produksi air seni kurang).
dengan thermometer )
• Tanda-tanda anemia berat
• Pucat pada kojugtiva palpebra atau (konjuntiva pucat, telapak tangan
telapak tangan . pucat, lidah pucat).
• Pembesaran limpa (splenomegali). • Terlihat mata kuning/ ikterik.
Pembesaraan hati (hepatomegali).
• Adanya ronki pada kedua paru.
• Pembesaran limpa dan atau hepar.
Pada tersangka malaria berat dapat
ditemukan satu atau lebih tanda • Gagal ginjal ditandai dengan oliguria
klinis Berikut ; sampai dengan anuria.
• Temperatur aksila >40 C. • Gejala neurologi (kaku kuduk, reflek
patologi).
• Tekanaan darah sistolik 35 x per
menit pada orang dewasa atau 40 x
per menit pada balita, anak dibawah
1 tahun > 50 x per menit.
• Penurunan derajat kesadaran
• Manifestasi perdarahan (petekie,
purpura, hematom).
 Diagnosis
• Pemeriksaan laboratorium: • Pemeriksaan morfologi
Pemeriksaan sediaan darah (SD) tebal dan • Kuantitatif Kepadatan parasit dihitung pada
tipis untuk mentukan : sediaan tebal dengan menghitung jumlah
• Ada tidaknya parasit malaria (positif atau parasit per 200 leokosit, atau dihitung
negatif). melalui sediaan tipis per 1000 eritrosit.
• Species dan stadium plasmodium (Pf, PV,
Pm,Po, dan tropozoit, skizon, gametosit).
• Kepadatan parasit :
-Semi kuatitatif
o (-) : SD neagatif (tidak ditemukan parasit dalam
100 LPB)
o (+) : SD positif 1 (ditemukan 1-10 parasit dalam
100 LPB).
o (++) : SD positif 2 (ditemukan 11-100 parasit
dalam 100 LPB).
o (+++) : SD positif 3 (ditemukan 1- 100 parasit
dalam 1 LPB).
o (++++) : SD positif 4 (ditemukan 11-100 parasit
dalam 1 LPB).
 Diagnosis banding
• Demam Tipoid
• Demam Dengue
• ISPA (infeksi saluran pernapasan akut)
• Leptospirosis Ringan / Anikterik (didaerah
endemis leptospirosis).
• Radang otak (meningitis/ensefalitis).
• Hepatitis
• Glomerulonefritis Akut Dan Kronik
• Sepsis
 Penatalaksanaan
• Pengobatan malaria tanpa kombinasi
a. pengobatan malaria falciparum tanpa
komplikasi
-Pengobatan lini pertama untuk malaria
falciparum
 Penatalaksanaan
b. Pengobatan lini kedua untuk malaria falciparum
 Penatalaksanaan
• Pengobatan malaria vivax/ovale
 Penatalaksanaan
• Pengobatan malaria vivax/ovale resisten
klorokuin
 Penatalaksanaan
Pengobatan malaria berat Lini II
• Lini I • Lini kedua : kina perinfus /
Lini pertama : drip.
artesunat injeksi atau artemether
injeksi.
- Atresunat injeksi untuk
penggunaan di RS atau
puskesmas perawatan.
Artemether injeksi untuk
penggunaan di lapangan atau
puskesmas yang tidak
menyediakan artesunat injeksi.
 Prognosis
• Prognosis bergantung pada pengobatan yang
diberikan. Pada malaria tropika (yang
disebabkan oleh plasmodium falciparum)
dapat timbul komplikasi yang berbahaya yang
disebut black water fever (hemoglobinuric
fever) dengan gagal ginjal akut.
 Pencegahan
Mencegah gigitan vektor
Penyakit dapat dicegah dengan
melakukan pemotongan
rantai penularan dengan
cara :
• Membunuh nyamuk dengan
insektisida.
• Tidur dengan mengunakan
kelambu.
• Menghilangkan kesempatan
nyamuk berkembang biak.
Kemoprofolaksis
• Bertujuan untuk mengurangi
resiko terinfeksi malaria, dan
apabila terinfeksi gejala klinisnya
tidak berat. Obat malaria yang
dipakai adalah :
• Doksisiklin : untuk plasmodium
falsiparum Dosis : 1,5 mg / kg BB/
hari selama tidak lebih dari 4-6
minggu.
• Klorokuin : untuk plasmodium
vivax Dosis 5 mg/ kg BB/ minggu,
diminum 1 minggu sebelum ke
daerah endemis sampai 4 minggu
setelah kembali.
Terima kasih