CÁRIE

DENTÁRIA
Grupo: Francielle Rodrigues da Silva Jéssica Nayara Fabro Lauren Fernanda Parron Luciana Machiavelli de Andrade Mirian Alves de Oliveira Murilo Fernando Alves

INTRODUÇÃO

A cárie é uma doença infecciosa e transmissível e, antes do estágio de cavidade existem formas de ser prevenida, como por uma higienização correta, uma alimentação saudável, medidas de educação preventivas, saneamento básico de qualidade, bem como, a fluoretação da água, que é consideravelmente importante e eficaz. A genética também influencia na presença ou ausência da cárie.

As medidas preventivas que serão vistas a seguir, devem ser avaliadas não só de acordo com um aspecto geral, mas também, individualmente, com base nos fatores culturais e sócio-econômicos, o acesso ao flúor, alimentação, etc. Os tais, são importantes para a determinação do diagnóstico, o planejamento terapêutico e medidas de controle aos quais o paciente será submetido.

1º NÍVEL DE PREVENÇÃO
NUTRIÇÃO ADEQUADA NO PERÍODO DE FORMAÇÃO
DOS DENTES

A alimentação é um importante ponto no que se refere a saúde bucal, uma vez que a saúde bucal, faz parte da saúde como um todo. Como dentes com boa formação resistem mais ao processo de ataque dos microorganismos, a nutrição atua como papel fundamental. E é relevante a presença de vitaminas e nutrientes necessários a formação dos componentes do dente. A dieta de cada indivíduo está vinculada a características sócio-cultural e econômico de cada um, bem como sua qualidade de vida.

ALIMENTAÇÃO DETERGENTE
A consistência dos componentes da dieta são significativos para a promoção da saúde oral. Alimentos duros e fibrosos atuam no estímulo funcional necessário para a manutenção do ligamento periodontal e osso alveolar. Atuam também na remoção de depósitos grosseiros de placa, porém não remove aqueles localizados mais profundamente, entre os dentes.

é necessário que a escovação seja praticada regularmente e com a técnica correta. o uso de um fio dental também é de grande relevância. porém para que haja uma higiene razoável. sem dúvida um meio de promoção da saúde.HÁBITOS HIGIÊNICOS A escovação faz parte de uma boa higiene bucal. . com o uso de um dentifrício contendo flúor em sua composição e. A escovação e a higiene oral é no caso da cárie.

enquanto que a má oclusão pode ser vista como se 2° nível uma vez que já vai entrar num caso mais específico. A ortodontia pode ser vista como de 1°nível em relação à cárie.OCLUSÃO NORMAL Uma má oclusão dificulta a mastigação e a limpeza dos dentes. tornando-os mais susceptíveis à cárie. . O problema da má oclusão pode ser corrigido pela ortodontia.

Algumas pessoas são mais propensas à cárie ou por uma alterações no dente ou no meio bucal que favorecem a instalação da doença. .GENÉTICA A propensão à cárie é um fator que pode ser alterado pela genética.

. Proporciona maior redução dos índices de cárie em relação ao nível anterior. Os métodos de proteção específica são de dois grupos: os que aumentam a resistência do esmalte e os que diminuem o ataque pela cárie.2º NÍVEL DE PREVENÇÃO Neste nível apresenta-se uma maior eficácia no combate a cárie através de medidas mais específicas.

Ela defende que o processo de ataque é um processo importante que pode ser combatido pelo processo de defesa. . o dente descalcifica devido a ação de ácidos produzidos por bactérias presentes na boca. pois atua na resistência do esmalte. que não é ativo e sim passivo. Quando estas rompem a integridade do esmalte elas penetram no dente podendo formar uma cavidade onde as bactérias proteolíticas podem atingir e afetar completamente a coroa do dente. Segundo essa teoria. A teoria acidogênica é mais evidente nos índices de cárie.

Este fato mostrou-se menos notável em pessoas que possuem que apresentem uma quantidade relativa de flúor na dieta. O mecanismo de ataque pode ser interrompido das seguintes formas: .

b.reduzir a flora bucal responsável pela formação dos ácidos. e. .a.eliminar os resíduos alimentares após a ingestão de açúcares. c.neutralizar o ácido após sua formação. que impedem a diminuição do pH. d.inibir a formação de ácidos por meio de antienzimas.reduzindo as açúcares presentes na dieta (tem-se mostrado bastante eficaz).

FLUORAÇÃO DA ÁGUA Métodos: No momento os melhores métodos de prevenção da cárie. . Dois métodos que vem sendo utilizado há mais tempo tem eficácia comprovada: A fluoração das águas de abastecimento e as aplicações tópicas com soluções fluoradas. são aqueles que se relacionam com a utilização do flúor.

essa ação governamental deve ser obtida através de um trabalho prévio de educação popular e de certos líderes da comunidade. . A fluoração da água é a medida de aplicação em segundo nível: exige uma ação governamental restrita. para solicitarem a medida (5° nível de aplicação). No entanto em algumas comunidades de nível educacional elevado.

Isso é resultado de implantação de programas para o controle da doença. Isso mostra a força do método que isoladamente reduziu em 50% a prevalência de cárie. . sendo uma conquista do Sistema Único de Saúde (SUS).Estudos mostram que a prevalência de cárie dental no Brasil era muito alta antes da fluoretação da água. e decresceu atingindo índice moderados no início da década de 90.

obter-se-ia maior redução de cárie.MECANISMOS DE AÇÃO DO FLÚOR Ingerindo água fluoretada difundiu-se o conceito de dente resistente a cárie em função da sua composição química do esmalte e que quanto mais flúor tivesse um dente. . e portanto. menos seria ele solúvel aos ácidos da placa dental.

há necessidade de contar com o pessoal responsável e devidamente treinado na manutenção do equipamento e no controle sistemático de nível de flúor na água. . o qual pode ser fluorado com pequenos dosadores. Naturalmente. operados pelo próprio pessoal da escola.FLUORAÇÃO ESCOLAR Este método apresenta na verdade uma fluoração de água de abastecimento em pequena escala. Mesmo em localidades onde não existe rede de água é comum as escolas terem seu próprio sistema de abastecimento.

.Desvantagens: .Outra limitação da fluoração escolar é que as crianças vão a escola apenas 5 dias por semana e apenas por alguma horas. . Estudos realizados em cidades que adotaram a fluoração mostram que mesmo as crianças nessa idade são beneficiadas. recebendo portanto exposição intermitente ao flúor.A mais óbvia desvantagem é que as crianças começam a ir para a escola numa idade na qual vários dentes já têm a coroa formada.

a fluoração escolar tem sido feita em níveis superiores aos recomendados para a mesma área. . Também tem sido sugerido o uso de pequenos dosadores para a fluoração domiciliar. Na tentativa de compensar essas desvantagens.

. Para obter o máximo benefício deste método é importante que a administração se efetue de maneira regular desde o nascimento.COMPRIMIDOS FLUORADOS Pode-se também fazer chegar o flúor as crianças através de doses diárias em comprimidos ou em gotas. cobrindo todo o período de calcificação dos dentes.2 mg NaF por dia para crianças de 3 anos ou mais. No caso do comprimido. a criança deixá-lo dissolver-se na boca e não simplesmente degluti-lo Em regiões onde não existe flúor na água a dose recomendada é de 2.

Vantagem: . os programas levados a efeito tem mostrado reduções no ataque de cárie em torno de 20 a 40%. Desvantagem: . A administração dos comprimidos pode ser supervisionada pelo próprio professor.Tem vantagem sobre a fluoração escolar de garantir que cada criança receba sua dose diária.No entanto. Os comprimidos fluorados têm sido utilizados em programas escolares. .

a iodetação do sal. tendo em vista evitar dosagem excessiva. No caso do flúor. .FLÚOR NO SAL A utilização do sal de cozinha como veículo para a administração de flúor à população é uma alternativa inspirada num método que se mostrou eficaz no controle do bócio endêmico. no entanto. levando à ocorrência de fluorose. a situação torna-se complexa pela necessidade de contar com um sistema de controle eficaz.

variações regionais no uso de sal no preparo e consumo de alimentos. . Há necessidade de estudos cuidadosos sobre o consumo de sal pela população. além da necessidade de conhecer as variações na ocorrência natural do flúor na água de beber.

Vantagem: .Desvantagem: . Exige pouco esforço do indivíduo e é extremamente barato.Permite a livre escolha para aceitar e rejeitar o método. . controle este tanto mais difícil quanto maior o número de produtores distribuidores.O problema maior é a dificuldade de controle na dosagem adequada de flúor no sal a ser distribuído a diferentes áreas.

que impedirá a ação e proliferação das bactérias que causam a cárie. além de criar um ambiente bucal saturado de flúor. .APLICAÇÕES TÓPICAS Finalidade: As aplicações tópicas de flúor constituem um meio de contato entre a superfície do esmalte dentário com sais de flúor em solução aquosa aumentando a resistência do esmalte à ação dos ácidos.

alguns pesquisadores como Bibby e Turesky verificaram que o efeito ainda pode ser observado 5 anos após a aplicação. simples e econômica). Não é conhecida a duração do efeito protetor da aplicação tópica. Na fluoração da água é de 50% a 65%.RAZÕES MENOS FAVORÁVEIS DO QUE A FLUORAÇÃO DA ÁGUA: A ´força do métodoµ é menor. Knutson menciona que o efeito permanece por pelo menos 3 anos. Mesmo não sendo tão duradouro quanto a fluoração da água. A fluoração da água é mais favorável à saúde pública (maior alcance populacional e de mais fácil aplicação. . sendo segura. nas aplicações tópicas está em torno de 40%. efetiva.

A aplicação tópica é mais eficaz quando aplicada em dentes recém-irrompidos (crianças de 6 a 12 anos em média). O contato demorado de esmalte com o flúor melhora a incorporação. um aumento da frequência de aplicação pode trazer aumento na eficácia. diminuindo a incorporação do flúor. Sua omissão reduz o benefício em 50%. Dentro de certos limites. Deve-se evitar que o dente entre em contato com a saliva após a profilaxia. A contaminação da saliva forma rapidamente um filme. a quantidade adicional é muito pequena não necessitando grande investimento de tempo clínico. . após os minutos iniciais. Porém.RECOMENDAÇÕES VÁLIDAS PARA AS DIFERENTES TÉCNICAS: 1) 2) 3) 4) 5) Profilaxia prévia é importante para facilitar a ação do flúor.

Utiliza-se o Fluoreto de Sódio a 2% em 4 aplicações consecutivas de cada série de tratamento. A primeira aplicação de cada série é precedida por uma limpeza dos dentes. Redução na incidência de cárie em torno de 30 a 40% . aos 3. 9-10 e 12-13 anos. As aplicações são feitas em ciclos trienais.MÉTODO DE KNUTSON Foi a primeira técnica de aplicação tópica largamente empregada. 6-7.

C. será suficiente uma aplicação anual. Muhler. utilizando Fluoreto Estanoso a 8% numa única aplicação precedida de profilaxia.MÉTODO MUHLER Proposto por J. Esse método parece apresentar resultados positivos em adultos e dentes decíduos. Caso contrário. Em pacientes altamente suscetíveis à cárie. . deve-se fazer uma aplicação pelo menos a cada 6 meses.

reduzindo sua eficácia.Vantagem: . . . sendo muito mais conveniente do ponto de vista da aplicação em larga escala. sofre hidrólise e oxidação. Segundo Stookey isso teria o efeito de deter o progresso das lesões de cárie. Desvantagem: .Sabor desagradável sendo contra-indicado o uso de substâncias para mascarar esse sabor.Solução instável. hipocalcificação e bordos de restaurações a qual parece ser devia ao íon estanho.Exige apenas uma única aplicação de cada vez. .Ocorrência de pigmentação marrom-clara associada a áreas de cárie.

Um pouco mais difícil de preparar. .SOLUÇÕES DE FLÚOR-FOSFATO ACIDULADO Ocorre aumento da incorporação de flúor no esmalte quando a solução de fluoreto de sódio é acidulada com ácido fosfórico. após a profilaxia. já é vendida comercialmente tanto em solução aquosa como em gel.1M. Estudos mostram que após dois anos de aplicação houve 70% de redução na incidência de cárie. A solução recomendada contém 1. porém. Aplicada uma única vez por 4 minutos. A solução é estável se guardada em recipiente plástico.23% de íon flúor e ácido fosfórico 0.

.Ampla aceitação pelo fato de exigir apenas uma aplicação e não ter os inconvenientes da solução de fluoreto estanoso.Vantagem: .

tem sido a principal dificuldade para o estabelecimento de programas de aplicações tópicas em larga escala.MÉTODOS DE AUTO-APLICAÇÃO A profilaxia. . Este procedimento pode ser substituído por escovação com pasta profilática. incorporando-se flúor na pasta. significando o aumento no custo das aplicações. ou em outros casos. quer realizada pelo profissional ou pelo pessoal auxiliar.

As escolas oferecem mais oportunidades para exercício de educação sobre importância dos dentes. e o próprio pessoal da escola é treinado para o devido procedimento. da sua higiene bucal e técnica correta de escovação.Alternativas têm sido exploradas. desde 1960 são aplicadas soluções neutras de fluoreto de sódio. são implantadas facilmente nas escolas. Na Suécia. . como a substituição da aplicação tópica pelas escovações com géis fluorados. Programas de auto-aplicação ou bochechos.

. especialmente do ponto de vista da aplicação em larga escala.Vantagens: As vantagens desse procedimento é óbvia.

DENTIFRÍCIOS FLUORADOS Em termos de níveis de aplicação. A mudança de um dentifrício não fluorado para outro com flúor não exige um esforço muito grande do indivíduo. estão classificados no 5° nível. também estaria atacando através da escovação outro maior problema de saúde oral: a doença periodontal. afinal. A existência de um dentifrício terapêutico permitiria à profissão concentrar esforços sobre um método que. .

como as pastas com clorofila.Houve no passado. com amônio e uréia. que está ainda na fase experimental. Dois dentifrícios já foram aceitos pela American Dental Association como eficazes: um deles contém fluoreto estanoso e pirofosfato de cálcio como abrasivo e outro contém monoflúor fosfato de sódio e metafosfato de sódio. Há redução de 30% de incidências de cáries com o uso não supervisionado com a hidrofluramina. entre outros. . tentativas fracassadas para desenvolver dentifrícios terapêuticos.

é fazer chegar regularmente e durante os primeiros 10 anos de vida. 1 mg de flúor diário às crianças. . O problema dos dentistas sanitaristas relacionado aos dentifrícios fluorados. sem abandonar a idéia de prevenção em 2º nível e sem esgotar todas as possibilidades que o flúor oferece. deve-se buscar alternativas seguras. Dessa forma.

porque nunca foi possível aplicá-lo em sua forma pura.CONTROLE DO AÇÚCAR Não sabemos de quanto reduz a incidência da cárie dentária. é possível que a força do método seja próxima dos 100%. . se for aplicado com todo o rigor teórico.

como é o consumo de açúcar em nossa cultura. . prometido sob a forma de menor números de cavidades . O indivíduo propriamente informado vai tomar uma decisão. Só se educa o indivíduo se este estiver motivado a abandonar os hábitos desfavoráveis e adquirir hábitos novos recomendados. efetuar uma escolha: sacrificar uma fonte imediata de prazer.A educação sanitária constitui o instrumento indispensável para a aplicação deste método. por bem no futuro.

ele terá que reparar lesões que ocorreram em seus dentes. e é de difícil aplicação na saúde pública.Quando o indivíduo. Essa decisão é escolhida pela maioria dos indivíduos informados sobre a higiene dentária. o método da redução do açúcar é de nível 5. escolher a opção de não alterar seus hábitos de vida para prevenir a cárie. .

obstruem ou selam as fissuras e cicatrículas impedindo nesses locais o alojamento de alimentares e bactérias e não permitindo desenvolvimento de cárie. São resinas sintéticas. . com alto poder de adesão.molares. as quais.SELANTES OCLUSAIS Os selantes oclusais constituem o mais recente desenvolvimento na área da odontologia preventiva. aplicadas na superfície oclusal de molares e pré.

A resina então aplicada endurecendo em alguns segundos. por processo químico ou por ação de luz ultravioleta.MODO DE APLICAÇÃO: Os dentes devem receber uma medida profilática e um condicionamento com acido fosfórico. . o ataque ácido proporciona uma melhor adesão.

As crianças devem ser examinadas a cada ano para verificar se o selante ainda permanece protegendo os dentes. . Vantagens dos selantes oclusais: A utilização do selante em dentes de crianças de 5 a 6 anos pode proteger a superfície oclusal de molares decíduos e primeiros molares permanentes até uma idade em que a criança aceitaria melhor o tratamento dentário restaurador. No qual não tomaria tempo e teria maior duração. então deve-se proceder exames periódicos e restaurar o dente tão logo surja uma cárie.

pode ocorrer uma diminuição progressiva no número de microrganismo viáveis na dentina e uma parada no processo de cárie. Estudos recentes indicam que. quando o selante é aplicado em dentes com cárie incipiente. Se for confirmado virá ampliar consideravelmente a aplicabilidade dos selantes. .

CONCLUSÃO: Concluindo. com suplementação de flúor. atenuando o ataque pelo controle do açúcar e usando as medidas do 1º nível que é a promoção a saúde. o segundo nível. . chegaríamos a 100% de redução do índice de cárie. combinando com que hoje se sabe sobre a prevenção da cárie.

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Dentística: Procedimentos Preventivos e Restauradores. BARATIERI. 2002. N.REFERÊNCIAS CHAVES. São Paulo: Santos. Editora Artes Médicas Ltda. L. . M. et. 2002. 3 ed. et al. São Paulo: Santos. 1986. L. Odontologia Restauradora: Fundamentos e Possibilidades. BARATIERI. Odontologia Social. 2º ed. N. al.

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