MsC. Dra.

Isabel Martínez Brito

Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia,
Profesor Auxiliar,
Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador
agregado.
 Objetivos

Describir las llaves de la oclusión

Identificar la significación clínica de
lograr las llaves de la oclusión durante el
tratamiento ortodóntico.

Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión,

Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.
Sumario

Antecedentes
Seis llaves de la oclusión de Andrews
Significación clínica de las llaves
desde el punto de vista ortodóntico.
A
Aquella
quella que
que permite
permite la
la
realización
realización de
de todas
todas las
las
funciones
funciones fisiológicas
fisiológicas
propias
propias del
del sistema
sistema
estomatognático
estomatognático al al
mismo
mismo tiempo
tiempo queque es
es
preservada
preservada la la salud
salud de
de
las
las estructuras
estructuras
constituyentes.
constituyentes.
 Lawrence Andrews
(1972).
Describe las características más
significativas de la oclusión
dentaria presentes en una
muestra de 120 modelos de
estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatómicas
como funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su selección
que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodóntica.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)

“The six keys to normal occlusion”
“SEIS
“SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL”
NORMAL”

OBJETIVO:

Establecer parámetros confiables que

permitieran evaluar la intercuspidación
partiendo de la observación de las
caras vestibulares de las coronas de
los dientes sin el auxilio de papel de
articular.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)

“The six keys to normal occlusion”
 “SEIS
“SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL”
NORMAL”
Roth RH (1981):

La oclusión relacionada céntricamente y asociada

al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posición
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional)
debía tenerse en cuenta la posición mandibular en
relación céntrica gnatológica y que en ésta debía
incluirse a las seis llaves de Andrews.

Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist:

J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 – 51, 1981.
LAWRENCE ANDREWS (1989)
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

INCORPORA NUEVOS APORTES

A LAS “SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN”
LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL
NÚMERO

Pero enriquecidas desde el

punto de vista funcional
“SEIS
“SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL”
NORMAL”
TERMINOLOGÍA
TERMINOLOGÍA USADA
USADA

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

Lawrence
“SEIS
“SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL”
NORMAL”
TERMINOLOGÍA
TERMINOLOGÍA USADA:
USADA:
CORONA CLÍNICA
Cantidad de corona Cuando los
visible tanto
dientes se
intraoral como en
modelos de encuentren
estudio erupcionados
en su
Dentición mixta y
permanente. totalidad

Estado de salud gingival

saludable
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)

Apoyar de EMCC:
lado el lápiz Porción más
desde gingival EM
EM prominente
hasta incisal u de la cara
oclusal vestibular

EM: Punto medio del eje mayor de la corona

clínica.
 “SEIS
“SEIS LLAVES
LLAVES PARA
PARA LA
LA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL”
NORMAL”
TERMINOLOGÍA
TERMINOLOGÍA USADA:
USADA:
PLANO DE ANDREWS

Divide la
corona de los
dientes a la
altura de los
puntos EM

EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.

EMCC: Eje mayor de la corona clínica.
 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos

SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR

Cúspide mesovestibular
del primer molar superior,
ocluye en el surco
mesovestibular del primer
molar inferior.

Confirmada como relación “ideal” por Andrews L.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR

Relaciones
inadecuadas del
primer molar superior

Relación molar
correcta en Clase I

ADECUADA / MÁS ADECUADA

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 2

Cresta marginal distal

del primer molar
superior, ocluye en la
cresta marginal mesial
del segundo molar
inferior

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 3

Cúspide mesolingual del

primer molar superior,
ocluye en la fosa del
primer molar inferior

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando

por separado las cúspides vestibulares de las linguales

Cúspides vestibulares
de premolares
superiores ocluyen
entre los premolares
inferiores

Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 5:
Relaciones de premolares considerando separadamente
las cúspides vestibulares de las linguales

Cúspides linguales de
premolares superiores
ocluyen en las fosas
distales de premolares
inferiores

Asociada a la relación molar descrita en el

primer sub grupo
 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS

SUB GRUPO 6: CANINOS

El canino superior ocluye entre el

canino y el primer premolar inferior,
ligeramente desplazado hacia mesial
(A)
Esto garantiza la relación con la
cúspide canina inferior al desarrollarse
la guía canina (B)

A. Caninos B. Garantiza mejor

en oclusión guía canina

•Una inadecuada relación molar afectaría la relación

canina .
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS

Los incisivos superiores

se superponen a sus
homólogos inferiores y
las líneas medias de los
arcos deben coincidir

A. Relación adecuada entre dientes anteriores

B. Líneas medias coincidentes
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”

LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

Al examinar las
coronas Andrews
constató que la parte
gingival del eje largo
de la corona, se
localiza distalmente a
la parte oclusal del
mismo.
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

Angulación de la
corona:
Ángulo formado por
el eje mayor
coronario y una
línea perpendicular
al plano oclusal: 90º
Perpendicular a oclusal

Eje longitudinal de la corona

Las angulaciones de las coronas presentan diferentes
intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

La angulación varía de
acuerdo al diente que se
trate.
• En los dientes
superiores es máxima
en los caninos y mínima
en los premolares.
• En inferior es también
Perpendicular a oclusal mayor en los caninos,
pero mínima en los
restantes dientes.
Eje longitudinal de la
corona
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
ANGULACIÓN CORRECTA
Angulaciones positivas:
Cuando la porción gingival del
diente está situada distal a la
incisal.

Angulaciones negativas:
Cuando la porción gingival está situada mesial
a la incisal.
 LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA

ANGULACIÓN Angulaciones correctas de los

CORRECTA incisivos

Grado de inclinación (“tip”) determina el

espacio mesiodistal que van a ocupar, con un
efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión)
como a nivel anterior (en la estética dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas.

Angulaciones exageradas de los incisivos

aumentan la longitud de los arcos en la
ANGULACIÓN
región anterior, dificultando la relación
INCORRECTA entre ambos arcadas y el logro de las
guías anteriores equilibradas.
B. Canino en posición vertical
 LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Angulaciones positivas pero insuficientes de los
incisivos o aún negativas:
 Originan diastemas en región anterior, comprometen
la estética dentaria y la salud periodontal

Angulaciones correctas de caninos y demás

dientes posteriores

 Influyen en las relaciones entre los elementos

superiores e inferiores
 Contribuyen al establecimiento de la guía anterior
correcta y a la Desoclusión posterior durante los
movimientos funcionales.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
(Inclinación labio lingual de la corona)

7º ARCO SUPERIOR

 La tangente que pasa por el centro del eje

mayor de las coronas clínicas de los incisivos
centrales y laterales superiores tiene una
P. Andrews inclinación desde gingival y palatino hacia
incisal y vestibular (Torque positivo)

Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la

incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Arco superior:
Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y
molares superiores muestran
inclinación lingual (negativa),
lo mismo sucede en los
caninos y premolares.

Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre

tienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la
región de incisivos aumentando progresivamente hacia los
sectores posteriores de la arcada.
 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores:

Permiten el asentamiento de las cúspides linguales superiores (de

soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de
vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas
marginales superiores

Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.

Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias
durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Torque normal

Torque insuficiente origina

relación anormal Clase II

Falta de torque anterior

puede producir diastemas
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA

Post tratamiento ortodóntico

Falta de torque anterior puede producir

diastemas, pérdida de relación de Clase I.
 LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada.
Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el
normal en la arcada
Incisivos rotados ocupan menos espacio.

En oclusión normal no deben existir

rotaciones en las arcadas dentarias.
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

ROTACIONES: ALTERACIONES
DE POSICIÓN DE LOS DIENTES

ROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES

PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II
 LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS

Los dientes deben estar ubicados perfectamente

relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre sí.
Esto requiere que no existan anomalías de formas
dentarias ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de
los dientes de ambos maxilares
 LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Los puntos de contacto se establecen en:

Áreas de mayor convexidad en las caras proximales:

Surco interproximal (oclusalmente)

Espacio interproximal (cervical al punto de contacto)

y Espacios interproximales (vestibular y lingual)

 LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Espacios interproximales vestibular y lingual

 LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Transmisión de fuerzas
de la oclusión a dientes
vecinos
Puntos de contacto:
 Importantes en el
mantenimiento de la salud
periodontal
 Estabilidad de la posición
mesiodistal de los dientes en la
transmisión de fuerzas
oclusales a los dientes vecinos
 LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Ejemplo negativo
Presencia de diastemas
 LLAVE VI: CURVA DE SPEE

CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL

(Vista en forma sagital)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE
CÓNCAVA
 Desde el incisivo central hasta el último molar
 Puede ser diferente en la arcada derecha o la
izquierda
 No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm
 LLAVE VI: CURVA DE SPEE

Marcada o
profunda

Normal

Curva de Spee normal

(plana o suave) Invertida
LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Curva de Spee normal (plana o suave)
Marcada o profunda:
profunda
Impide una correcta intercuspación generando
una oclusión traumática
Invertida
Exceso de espacio en el maxilar superior
Provocando alteraciones en el plano oclusal,
falta de guía incisiva… finalmente oclusión
traumática
 LLAVE VI: CURVA DE SPEE

La Curva de Spee tiende a modificarse

ligeramente después de retirados los aparatos
(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva)
Contribuye al establecimiento de la sobremordida
anterior y favorece la aproximación de los planos
oclusales superior e inferior en el cierre mandibular
 BIBLIOGRAFÍA
- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed. Masson., C. México: 95-104.
2001.
-Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,
Artes Médicas Latinoamérica: 5-51:2002.
- Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.
- Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LA
Wells. P: 159, 1989.
- Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15
jan: 32-51. 1981.
- Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. 1ra. Ed. Edit. Barcelona.
Espaxs: 45-60.1997.
- Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.
Masson-Salvat: 51-56. 1992.
- Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la oclusión. Rev. De Actualidad Dental
Española (RADE) 1 (1) Enero: 2005.
- Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Sau Paulo.
Artes Médicas Latinoamérica: 84-92:2002.