Kelainan Pada Umbilicus

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
SMF RSUD ARIFIN ACHMAD - PEKANBARU
Jenis Kelainan Umbilikal
1. Granuloma :
= Jar. Granulasi tumbuh >>
= Massa merah, basah, mudah berdarah
= Kauter dengan Nitras Argenti

2 Infeksi Umbilikal ( Omfalitis )

= Etiologi ; Sta aureus Str Pyogen, C. tetani
= Perawatan Umbilikal tidak asepsis
(Alkohol , Hexa chlorophene)
Gejala klinis :
1.Discharge purulent,
2.Periumbilikal selullitis

Faktor Predileksi :
BBLR
Kateter Umbilikal
Persalinan septik
Terapi :
Antibiotik sesuai kultur
Tipe 2. Tindakan operasi, Jika Terjadi
Fascitis nekrotikans.
3. Omphalomesenterikus Persisten

A. Fistula Entero-kutaneus
B. Kista Umbilikus & Sub umbilikal
C. Divertikulum Meckel
D. Polip Umbilikal

Gambaran klinis
Discharge berupa Feses ( Fistula & Sinus ).
Massa tumor ( Polip, Kista )
Nyeri perut
Pemeriksaan Penunjang :
= Test Norit : Fistula +, discharge hitam
= USG : Massa tumor pada sub umbilkus
= Patologi : Polip, D.meckel (2 jaringan )

Penatalaksanaan
Operasi eksplorasi :
= Ekstirpasi Polip
= Eksisi fistula / sinus
= Reseksi ileum &anastomose end to end
( broad base fistula )
Divertikulum Meckel : Rule Of Two
= 2 jenis jaringan ( Lambung & Pankreas )
= 2 Feet dari V. Bauhini
= Laki-laki : Perempuan : 2 : 1
= 2 jenis Penyakit : divertikulitis & ulkus Pep
= 2 komplikasi : Perdarahan dan Perforasi
= Frekwensi Kejadian 2 % dari penduduk
Gambaran Klinis :
= Tanpa gejala sampai terjadinya
penyulit
= Ileus Obstruksi
= Leading point invaginasi

Penatalaksanaan :
Operasi : Eksisi Divertikulum dan atasi
penyulit.
4.Persisten Urakhus.
Saluran Kencing embrional yang menetap
menghubungkan buli-buli dengan Umbilkus

Jenis Persisten Urakhus:

1. Urakus terbuka ( Fistula Urin )
2. Sinus umbilikus
3. Divertikulum Buli-buli
4. Kista urakhus
Gejala klinis
Urin keluar via Umbilikus
Radang kronis umblikus ( sinus umbilkus )
Massa suprapubik, nyeri tekan (+), jika sudah
Terinfeksi.
Batu pada dasar divertikulum

Pemeriksaan penunjang :
Fistulografi
USG Abdomen
Penatalaksanaan :

Operasi
Eksisi Fistula sampai dasar pada buli-buli.
Eksisi divertikulum
5 . OMPHALOCELE (EXOMFALOS)
EMBRYOLOGI :
• MG 5 – 6  EKSTRA SELOM
• MG 10  MASUK INTRA
ABDOMEN
• GAGAL  OMPHALOCELE
– KANTONG PADA PANGKAL
UMBILICUS
– USUS, GASTER
– HEPAR
– MEMBRANS
• PERITONEUM
• AMNION

6. GASTROSCHISIS
SEBELAH KANAN UMBILICUS
Gejala klinis :
Omfalokel :
= Kantong pd pangkal Umbilikus
= Hernia dibalut kantong (
peritoneum&amnion )
= Isi hernia : Usus, hati dan gaster

Gastrosisis :
= ada defek lateral umbilikus
= kantong hernia ( - )
= isi hernia usus. Jarang hati.
Penata laksanaan :
Omfalokel :
= Berikan antiseptik ( Betadin, dll ),agar tidak
terinfeksi, sekaligus untuk merangsang
epitelisasi.sehingga menjadi hernia
umbilikalis.
= Operasi apabila kantongnya pecah atau
defeknya kecil ( < 2 cm )

Gastrosisis:
= Operasi sesegara mungkin, karena edem
usus.
 7.Hernia Umbilikalis
Anatomi :
Setelah lahir cincin umbilikal ditutupi oleh :
= Sisa arteri umbilikal dan urakhus ( bawah )
= Sisa Vena Umbilikal (atas )
= Fasia Richet ( paling kuat )

Hernia umbilikal :
Terjadinya herniasi isi rongga abdomen melalui
defek pada cincin umbilikal
Gambaran klinis :

= herniasi isi abdomen yang ditutupi kulit

= Jarang terjadi inkarserasi

Penatalaksanaan.
= Tunggu sampai usia 1 ½ thn.
= Tutupi defek
= defek < 1 cm sering menutup sendiri
= Jika defek tidak menutup, Operasi.
TERIMA KASIH