Fundamento bioquímico-clínico de las

alteraciones en el catabolismo del

hem que ocurren en la hepatitis

#177 Catherine Ariana Hernández de Anda

#178 Mariana Lizeth Hernández Gutiérrez Hermosillo
CATABOLISMO DEL HEM
 En condiciones normales en el adulto humano, cada día se
destruyen 200 mil millones de eritrocitos.
 En un día un ser humano de 70kg recambia cerca de 6 g de
hemoglobina al día.
 Cuando la hemoglobina se destruye en el cuerpo, la globina se
degrada hacia los aminoácidos que la constituyen, mismos que
se vuelven a emplear.
 El hierro del hem entra al fondo común de hierro, de igual
manera para que se vuelva a usar.
CATABOLISMO DEL HEM

 La porción porfirina libre de hierro del hem también se degrada ,

principalmente en las células reticuloendoteliales del hígado,
bazo y médula ósea.
 El catabolismo del hem a partir de todas las hemoproteinas, se
lleva a cabo en las fracciones microsómicas de células
mediante un sistema enzimático complejo denominado hem
oxigenasa.
BILIRRUBINA
 La transformación de los anillos pirrólicos del grupo hemo en
bilirrubina implica una serie de transformaciones bioquímicas
esenciales para su excreción. Aproximadamente el 80% de la
bilirrubina proviene de la destrucción diaria de los glóbulos rojos,
el otro 20% proviene de una eritropoyesis inefectiva de la
medula ósea y en el hígado de las enzimas microsómicas P-450
y citocromo B-5.
 La albúmina plasmática transporta hacia el hígado la bilirrubina
formada en tejidos periféricos.
BILIRRUBINA
 El metabolismo adicional de la bilirrubina sucede principalmente
en el hígado. Se divide en tres procesos:
 Captación de bilirrubina por las células parenquimatosas del
hígado.
 Conjugación de bilirrubina con glucuronato en el retículo
endoplásmico.
 Secreción de bilirrubina conjugada hacia la bilis.
HEPATITIS
 La hepatitis es una inflamación del hígado, por lo que es menos
capaz de excretar la bilirrubina hacia las vías biliares. La
afección puede remitir espontáneamente o evolucionar hacia
una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un cáncer de hígado.
 Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de las
hepatitis, que también pueden deberse a otras infecciones,
sustancias tóxicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas
drogas) o enfermedades autoinmunitarias.
HEPATITIS
 La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la
ingestión de agua o alimentos contaminados.
 Las hepatitis B, C y D se producen por el contacto con humores
corporales infectados.
 Formas comunes de transmisión de estos últimos: transfusión
de sangre o productos sanguíneos contaminados,
procedimientos médicos invasores en que se usa equipo
contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la
madre al bebé en el parto o de un miembro de la familia al niño,
y también el contacto sexual.
HEPATITIS
 La infección aguda puede acompañarse de pocos síntomas o de
ninguno; también puede producir manifestaciones como la ictericia
(coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga
intensa, náuseas, vómitos, Heces claras y dolor abdominal

Puede deberse a fallas en la

captación, conjugación o excreción de
bilirrubina por el hígado. A este tipo de
Ictericia ictericias se las denomina también
mixtas ya
hepática que pueden cursar con incremento de
la bilirrubina no conjugada, de la
conjugada, o de
ambas, dependiendo de la alteración
primaria.
coloración amarillenta de la piel y los ojos: hay una alteración del metabolismo
de la bilirrubina y se detecta cuando su concentración plasmática es superior a 2
mg/dl.
Coluria : se da cuando se excretan el exceso la bilirrubina, que por ser un
pigmento oscuro, acaba oscureciendo la orina, dejándola con color de Coca-
Cola o mate.
Heces claras: Es cuando el hígado,se encuentra inflamado y funcionando mal, la
bilirrubina que llega hasta él no logra ser metabolizada ni excretada en dirección
a las heces, impidiendo que el bolo fecal tenga su coloración clara.
Dolor Abdominal : se debe a la inflamación de la hepatitis aguda puede causar
una hinchazón del hígado, provocando dolor en el mismo.
 Diagnostico
La hepatitis viral se identifica por los síntomas y por varios tipos de
análisis de sangre. La medición de los niveles sanguíneos de las
enzimas hepáticas indica si hay inflamación del hígado. Si está
inflamado, se intentará descubrir con análisis de sangre si hay indicios
específicos de hepatitis B o C.
La hepatitis crónica es por medio de una Biopsia, si el hígado esta
dañado .Esta prueba se hace atravesando la piel con una aguja hueca
que recoge una muestra de tejido del hígado para su examen
microscópico.
Tratamiento
para la hepatitis A y E suele recomendarse :
Dieta pobre en grasas
evitar el consumo de Alcohol y otros tóxicos y descanso

Para la hepatitis B,C y D:

El interferón alfa, sustancia natural que interfiere con la capacidad de los virus
para reproducirse. Este tratamiento requiere inyecciones 3 veces a la semana
durante por lo menos 6 meses, y con frecuencia produce síntomas falsos de
gripe u otros efectos secundarios todavía más intensos. Suele haber recaídas
después del tratamiento, lo cual quiere decir que el virus no se ha eliminado
completamente.
 Referencias
 https://www.mdsaude.com/es/2015/10/sintomas-de-la-
hepatitis.html
 http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-
trastorno-mal-trastornos/hepatitis-tratamiento-causas-s-ntomas-
diagn-stico-y-prevenci-n/