VALORACIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN APGAR

NACIDO SILVERMAN-ANDERSON
REANIMACIÓN NEONATAL
SINDROME POR ASPIRACIÓN DE
MECONIO
A S E S OR A : D R A . C L AU D IA E . P E Ñ A VA R E L A
MIP FA B IOL A C A S S IA N O QU E Z A DA
 TEST DE APGAR
Se realiza al primer y quinto minutos de vida.

1:00 min: Determina qué tan bien toleró el neonato el proceso de nacimiento.
5:00 min: Le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera
del vientre materno.

Se repite cada 5 minutos siempre que el resultado sea < 7.

Valor pronóstico.

APGAR bajo al minuto y cinco minutos se asocia a mortalidad y

parálisis cerebral.
TEST DE APGAR
 SILVERMAN-ANDERSON
Es un examen que valora la dificultad respiratoria del recién nacido,
basado en cinco criterios.

INTERPRETACIÓN

La puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación

más elevada.
REANIMACIÓN NEONATAL
SINDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL
SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
Trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico
dentro del árbol bronquial.

La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto.

SINDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL:
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de SAM varía con la edad gestacional.
En el subgrupo de lactantes prematuros, las tasas fueron más altas para los nacidos
≤30 semanas en comparación con aquellos con una edad gestacional entre 31 y 36
semanas.
Después de 31 semanas, la incidencia de SAM aumenta con la edad gestacional.
 FISIOPATOLOGÍA

La fisiopatología de la SAM implica el pasaje

intrauterino de meconio, aspiración y enfermedad
pulmonar, que produce hipoxemia y acidosis.
La hipertensión pulmonar persistente del recién
nacido con frecuencia acompaña a un SAM grave
y contribuye a la hipoxemia.
COMPOSICIÓN DEL MECONIO
Se puede demostrar por primera
vez en el intestino fetal durante el
tercer mes de gestación.
Contiene glucoproteínas específicas
del grupo sanguíneo y una
pequeña cantidad de lípidos y
proteínas que disminuye durante la
gestación.
El meconio se debe a la
acumulación de residuos, incluidas
las células descamadas del
intestino y la piel, la mucina
gastrointestinal, el pelo de lanugo,
el material graso del vernix
caseoso, el líquido amniótico y las
secreciones intestinales.
El color negro-verde resulta de los
pigmentos biliares.
ASPIRACIÓN
El meconio en el líquido amniótico se puede aspirar durante el jadeo fetal o en las
respiraciones iniciales después del parto.

Normalmente, la actividad respiratoria del feto produce un movimiento del fluido

pulmonar hacia afuera de la tráquea.

La hipoxia prolongada estimula la respiración fetal y la respiración entrecortada que

puede provocar la inhalación de líquido amniótico.

Se ha encontrado meconio en los pulmones de bebés que nacieron muertos o que

murieron poco después de nacer sin un historial de aspiración en el momento del parto.

El meconio que permanece en la hipofaringe o tráquea después del parto puede aspirarse
durante las respiraciones iniciales.
ETIOLOGÍA: ENFERMEDAD PULMONAR
Obstrucción de las vías respiratorias.
Irritación e inflamación química.
Infección.
Inactivación de surfactante.

Es probable que la mayoría de los casos de SAM grave sean causados

principalmente por procesos patológicos intrauterinos, principalmente asfixia e
infección.
HALLAZGOS CLINICOS
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN
● Radiografía de tórax.
● Gasometría arterial.
● Oximetría de pulso.
● Ecocardiografía.
● Hemocultivos y, si es posible, cultivos de aspirado traqueal.
● La terapia con antibióticos empíricos se inicia mientras se esperan los resultados de
los cultivos.
DIAGNÓSTICO
Líquido amniótico teñido de meconio en el lactante.
● Dificultad respiratoria al nacer o poco después del nacimiento.
● Si el niño requiere intubación debido a la depresión, el diagnóstico se realiza por
la presencia de meconio en la tráquea.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Taquipnea transitoria del recién nacido (60%)
● Transición retardada de la circulación fetal (18%)
● Sepsis o neumonía (11%)
● Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (3%)
● Afecciones diversas; edema pulmonar, neumotórax, hipovolemia, aspiración
sanguínea (8%)
TRATAMIENTO