Aparato lagrimal

MIGUEL POLANCO GELABEL 2015-1070

Lagrimas
Las lágrimas forman una capa delgada de 7 a 10 µm de grueso que cubre el
epitelio corneal y conjuntival.
Las funciones de esta capa ultradelgada son:
1) Hacer de la córnea una superficie óptica lisa al suprimir diminutas
irregularidades en la superficie del epitelio.
2) Humedecer y proteger la delicada superficie de los epitelios corneal y
conjuntival.
3) Inhibir el crecimiento de microorganismos por lavado mecánico y acción
antimicrobiana.
4) Proveer a la córnea los nutrientes necesarios.
Composición de las lagrimas

Se cree que el volumen normal de lágrimas en cada ojo es de 7 ± 2 µL. El

contenido de albúmina es de 60% de las proteínas totales en las lágrimas. Las
inmunoglobulinas IgA, IgG e IgE y las lisozimas constituyen el restante 40% de
las proteínas totales.
Los iones K+, Na+ y Cl– también se encuentran en concentraciones más altas
en las lágrimas que en el plasma. Las lágrimas contienen una pequeña
cantidad de glucosa (5 mg/dL) y urea (0.04 mg/dL) y los cambios en la
concentración sanguínea van de la mano con los que se producen en la
glucosa y urea de las lágrimas.
Película
lagrimal
El sistema
lagrimal está
compuesto de
dos sistemas; el
secretor y el
excretor.
Sistema secretor

 La glándula lagrimal principal:

se sitúa en la pared
superotemporal e interna de la
órbita; consta de dos lóbulos, uno
ligado a la pared ósea y el otro
cerca de la órbita.
 Glándulas lagrimales
accesorias (Krause Y Wolfring):
Se sitúan en los párpados y
fondos de saco.
inervación

La acción secretora de la glándula lagrimal es activada por emociones o

irritación física, lo que ocasiona que su producto fluya de manera copiosa
sobre el margen palpebral (epífora).
La vía aferente del acto reflejo es la rama oftálmica del nervio trigémino
(sensitivo), mientras que la vía eferente se forma con aportaciones de los
sistemas simpático y parasimpático.
 Irrigación
• Arteria lagrima: Rama de la arteria
oftálmica.
Drenaje venoso
Vena Lagrimal: Rama de la vena oftálmica superior.
Sistema
excretor

 Puntos lagrimales
 Canaliculos lagrimales
 Saco lagrimal
 Conducto nasolagrimal
 Puntos
lagrimales
El aparato excretor de la lágrima
comienza a unos 4 mm del límite
interno de los párpados; ahí se
localizan dos pequeños orificios
de aspecto ovalado, uno en el
párpado superior y otro en el
inferior, los cuales se conocen
como puntos lagrimales.
Canaliculos lagrimales

Los canalículos lagrimales o lacrimales son pequeños canales en

cada párpado que comienzan con un diminuto orificio (denominado punto
lagrimal) en el reborde de la papila lagrimal, visible en el borde del párpado,
en el extremo lateral del lago lagrimal.
El conducto superior: es el más pequeño y corto de los dos. Primero sube,
luego gira en un ángulo agudo, y pasa medial e inferiormente al saco
lagrimal.
El conducto inferior: primero desciende y luego discurre casi horizontalmente
hacia el saco lagrimal.
 Saco lagrimal
El saco se distiende creando una presión negativa que atrae a la lágrima. De
dicha manera, ésta se elimina continuamente de la superficie ocular. Al abrir
los párpados el saco se contrae expulsando su contenido hacia el conducto
nasolagrimal.
Tiene forma oval y mide de 12 a 15 mm. de largo. Su parte superior es
redondeada y está cerrada, mientras que su parte inferior se continúa con el
conducto nasolagrimal.
En su superficie externa está cubierto por una expansión fibrosa derivada
del ligamento palpebral medial. En su superficie interna, lo cruza la parte
lagrimal del músculo orbicular del ojo, el cual se inserta en el vértice
del hueso lagrimal.
Conducto nasolagrimal

El conducto nasolagrimal transporta las lágrimas desde el saco lagrimal hasta

la cavidad nasal. El exceso de lágrimas fluye a través del conducto
nasolagrimal, que se abre en la nariz.
Al abrir los párpados el saco se contrae expulsando su contenido hacia el
conducto nasolagrimal, un conducto óseo forrado de mucosa que desciende
verticalmente hacia un orificio nasal situado en el meato inferior.
Prueba de Schirmer
Es una manera sencilla de evaluar la producción general de lágrimas. Se
utilizan tiras de Schirmer, que son tiras de papel filtro, miden 35 mm de largo y
son secas y desechables; en la punta de un extremo de la tira hay una
muesca donde se pliega la lista, de modo que se pueda cubrir el margen
palpebral inferior, justo al lado de la córnea.
 Prueba de Jones I y II
JI: Se instila fluoresceína concentrada en el saco conjuntival del lado con
posible obstrucción. Después de 5 minutos, se utiliza un hisopo de algodón para
tratar de recuperar el colorante por debajo del cornete nasal inferior.
JII: Se aplica la prueba de Jones II cuando no se recupera nada de colorante,
lo cual indica que el sistema tiene alguna anomalía. Después de aplicar
anestesia local, se utiliza una sonda metálica de punta roma para dilatar
cuidadosamente uno de los puntos lagrimales (por lo regular el inferior). Se
prepara una jeringa de 3 ml con agua esterilizada o solución salina y se ajusta
la jeringa a una cánula especial para irrigar el sistema lagrimal.