TRASTORNO

ESQUIZOTÍPICO DE LAC

PERSONALIDAD
Yomarlin Castillo de la Rosa
2015 1331
TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO
El trastorno esquizotípico es un tipo
de trastorno de la personalidad
clasificado dentro del grupo A
(desórdenes raros o excéntricos). Las
personas que lo padecen tienen un
patrón de déficit social o interpersonal
con una gran disminución de la
capacidad para las relaciones
personales. Además tienen distorsiones
cognitivas y de pensamiento y un
comportamiento excéntrico.
• Las personas que presentan un
trastorno de la personalidad
esquizotípica son muy
extravagantes o raras, incluso para
los profanos. El pensamiento
mágico, la ideación extraña, las
ideas de referencia, las ilusiones y la
desrealización son parte de su
mundo cotidiano.
Epidemiología

• El trastorno de la personalidad esquizotípica se presenta en un

3% de la población. Se desconoce la distribución por sexos,
aunque se diagnostica con frecuencia en mujeres con síndrome
del cromosoma X frágil. El DSM-5 sugiere que puede ser
ligeramente más común en los varones. Se observa un mayor
número de casos entre los familiares de pacientes
esquizofrénicos que en los grupos de control, y mayor incidencia
en gemelos monocigóticos que en dicigóticos (en un estudio, el
33% frente al 4%).
Etiología
• Los estudios de casos de
adopción, familias y gemelos
demuestran una mayor
prevalencia de características
esquizotípicas en las familias
de pacientes esquizofrénicos,
en especial cuando no se
asocian con síntomas
afectivos comórbidos.
Cuadro clínico
• Los pacientes con trastorno de la personalidad
esquizotípica muestran alteraciones del pensamiento
y la comunicación. Aunque no existe un trastorno del
pensamiento evidente, su discurso puede ser peculiar
o característico, tiene sentido únicamente para ellos y
a menudo requiere interpretación. Al igual que los
pacientes esquizofrénicos, estos pacientes pueden
desconocer sus propios sentimientos, aunque sean
muy conscientes de los de los demás y
extraordinariamente sensibles para detectarlos, en
especial los afectos negativos como la ira.
Cuadro clínico
• Pueden ser supersticiosos o
pretender que poseen facultades
de clarividencia, y creer que tienen
poderes especiales de pensamiento
e introspección. Su mundo interior se
alimenta de relaciones imaginarias
muy intensas y de miedos y fantasías
infantiles. Pueden admitir ilusiones
perceptivas o macropsias, y creer
que los demás son inexpresivos y
todos iguales entre sí.
Cuadro clínico
• Puesto que las personas con trastorno de la
personalidad esquizotípica tienen unas relaciones
interpersonales deficientes y pueden actuar de
manera inapropiada, viven aisladas y tienen pocos
amigos, si es que tienen alguno. Pueden presentar
rasgos propios del trastorno de la personalidad límite,
y a veces pueden establecerse ambos diagnósticos
a la vez. En situaciones de estrés, los individuos con
trastorno de la personalidad esquizotípica pueden
descompensarse y presentar síntomas psicóticos,
aunque suelen durar poco tiempo. En los casos
graves puede aparecer anhedonia y depresión
grave.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para
el trastorno de la personalidad
esquizotipica
• A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por
un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por
distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en
las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

• 1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

• 2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que
no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la
clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o
preocupaciones extravagantes).

• 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.

• 4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico,

superelaborado o estereotipado).

• 5. Suspicacia o ideas paranoides.

• 6. Afecto inapropiado o limitado.

• 7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o
peculiar.

• 8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus

familiares de primer grado.

• 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la

familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides
más que a juicios negativos sobre sí mismo.
• B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o
un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un
trastorno del espectro del autismo.

• Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá “previo,”
p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico (previo).”
Diagnóstico diferencial

Teóricamente, las personas con trastorno de la personalidad esquizotípica pueden

distinguirse de las esquizoides y de los pacientes con trastorno de la personalidad
evitativa por las singularidades en su conducta, pensamiento, percepción y
comunicación, y a veces por una clara historia familiar de esquizofrenia. Estos pacientes
pueden distinguirse de los esquizofrénicos por la ausencia de psicosis. Si aparecen
síntomas psicóticos, son breves y fragmentarios. Algunos pacientes cumplen criterios
tanto para el trastorno de la personalidad esquizotípica como para el trastorno de la
personalidad límite. Los pacientes con trastorno de la personalidad paranoide se
caracterizan por la suspicacia, pero su comportamiento no resulta extraño, como ocurre
en los pacientes esquizotípicos.
Evolución y pronóstico
• El pensamiento actual tiende a considerar la
esquizotipia como la personalidad premórbida del
paciente esquizofrénico. No obstante, muchos
pacientes mantienen una personalidad esquizotípica
estable a lo largo de sus vidas, y se casan y trabajan a
pesar de sus excentricidades. Según un estudio de
seguimiento a largo plazo llevado a cabo por Thomas
McGlashan, el 10% de las personas con trastorno de la
personalidad esquizotípica acaban suicidándose.
Tratamiento

• Psicoterapia. Los principios terapéuticos para el tratamiento del trastorno de la

personalidad esquizotípica no son diferentes de los establecidos para los pacientes
esquizoides, pero los clínicos deben atenderlos con mucho tacto. Estos pacientes
presentan modelos peculiares de pensamiento y algunos están involucrados en cultos,
prácticas religiosas extrañas y ocultismo. Los terapeutas no deben ridiculizar estas
actividades ni enjuiciarlas, como tampoco sus creencias.
Tratamiento farmacológico.

• La medicación antipsicótica puede ser útil para tratar las ideas de referencia, las
ilusiones y otros síntomas del trastorno, y puede utilizarse como adyuvante de la
psicoterapia. Los antidepresivos son de utilidad cuando existe un componente
depresivo de la personalidad.
•Gracias