ASMA

ORDEN DE LA PRESENTACIÓN
Definición Fenotipos Epidemiología Fisiopatología

Tratamiento Exploración Presentació

Diagnóstico
farmacológico física clínica

Tratamiento Exacerbacione
Complicacione s Referencia a
no
s 3º nivel
farmacológico • Manejo GINA
• Sulfato Mg
• Aminofilina
DEFINICIÓN

Enfermedad heterogénea caracterizada por

inflamació crónica de la vía aérea. Se define por
la historia de síntomas respiratorios tales como
sibilancias, chest tightness y tos que varían con
el tiempo e intensidad, junto con una limitación
expiratoria variable

(GINA, 2018)
FENOTIPOS
Asma con
obesidad
Asma con
Asma de limitación
inicio a la
tardío inspiració
n
Asma no
alérgica

Asma
alérgica

(GINA, 2018)
EPIDEMIOLOGIA

(Woodruff, Bhakta & Fahy, 2018)

FISIOPATOLOGÍA

(Respiratory, 2018)
PATOLOGÍA
PRESENTACION CLINICA
Tos: nocturna

Dificultad
respiratoria
Sibilancias
Opresión de
pecho (Chest
tightness)
Esputo
Signos de distres
respiratorio

Pulso paradógico
(GINA, 2018)
EXPLORACIÓ FÍSICA-ASMA AGUDA

(Respiratory, 2018)
 ÍNDICE PREDICTIVO DEL ASMA
<3 AÑOS
• 1 mayor o 2 menores
• Factores de riesgo mayores
– Dermatitis atópica en el paciente
– Historia e asma en alguno de los padres
• Factores de riesgo menores
– Diagnóstico de rinitis alérgica
– Sibilancias no relacionados con resfriados
– Eosinófilos en sangre periférica >4%

 ("Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18 años de edad en el primer y segundo

DIAGNÓSTICO

(Respiratory, 2018)
GINA- TRATAMIENTO

(GINA,2018)
TRATAMIENTO

(GINA,2018)
MANEJO <5 AÑOS

(GINA,2018)
MANEJO <5 AÑOS

(GINA,2018)
DOSIS

(GINA,2018)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Prevenir exacerbaciones y visitas a
urgencias
Mantener actividades normales
Prevenir síntomas matutinos o
nocturnos crónicos de asma
Menor uso de agonistas ß2 de acción
rápida
Función pulmonar normal o casi
normal
Evitar efectos adversos de
medicamento
Prevenir mortalidad por asma

(GINA,2018)
NIVEL DE CONTROL
¿En las últimas 4
DE SÍNTOMAS
semanas ha
presentado?
Síntomas diurnos
más de 2 veces por
semana
Bien
controlado
Despertar durante la = ninguno
noche relacionado a
asma
Parcialment
No
Uso medicamento e
controlado
de rescate más de 2 controlado
=3-4
veces por semana = 1-2

Actividad limitada
relacionado al asma (GINA,2018)
CONTROL DEL ASMA

(Lugogo, 2018)
SEVERIDAD DEL ASMA EN >12 AÑOS

(Lugogo, 2018)
DIAGNÓSTICO DE EXACERBACIONES

Cambio en el estado basal del paciente

Pruebas funcionales comparadas a las basales
del paciente
• Flujo máximo expiratorio
• FEV1
Frecuencia de síntomas

(GINA,2018)
MANEJO DE EXACERBACIONES

(GINA,2018)
MANEJO DE EXACERBACIONES

(GINA,2018)
MANEJO EXACERBACIONES <5 AÑOS

(GINA,2018)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Dieta
Evitar saludable
químicos en Evitar
los alérgenos
alimentos

Manejo de
estrés Bajar de
emocional peso

Termoplastía Inmunoterap
bronquial ia

Ejercicios de
Vacunas Evitar respiración
contaminaci
ón
ambiental (GINA,2018)
CRITERIOS DE REFERENCIA
Dificultad para confirmar diagnóstico

Sospecha de asma ocupacional

Asma persistente no controlada

Factores de riesgo para muerte relacionaada a

asma

Efectos adversos significantes del tratamiento

Síntomas sugestivos de complicaciones o

subtipos de asma
(GINA,2018)
EDUCACIÓN AL PACIENTE

Uso
Educación adecuado del
inhalador

Entrenamient
o en auto-
manejo con
auto-
monitorizació
Apego
n de
síntomas o
flujo
expiratorio
máximo
(GINA,2018)
 PREVENCIÓN PRIMARIA

Reducir
exposició
Lactancia na
materna ácaros
exclusiva
en los
Evitar
primeros
exposició
6 meses
n al humo
del
tabaco
 ("Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18 años de edad en el primer y segundo
COMPLICACIONES

Muerte relacionado a asma

Factores de riesgo:
• Requerir intubación y ventilación mecánica
• Hospitalización o cuidados en urgencias durante el último año
• Uso actual o abandono reciente de esteroides orales
• No uso actual de corticoesteroides inhalados
• Sobre uso de broncodilatadores de acción corta
• Enfermedad psiquiátrica
• Poca adherencia a tratamiento
• Alergia a alimentos en paciente con asma

(GINA,2018)
CONCLUSIONES

• El asma es una enfermedad crónica que previo a su diagnóstico puede ser

frecuentemente confundido con una enfermedad de etiología infecciosa de
vía aérea superior.
• El manejo adecuado del asma es importante para lograr un control
adecuado de la patología.
• El diagnóstico adecuado del asma favorece el tratamiento temprano y la
previene recurrencia de exacerbaciones
• La educación al paciente es indispensable para favorecer el control del
asma
• Es importante administrar las dosis adecuadas en el tratamiento de las
exacerbaciones
REFERENCIAS

• Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18 años de edad en el primer y

segundo nivel de atención. (2013). Guia De Practica Clínica: Evidencias Y
Recomendaciones, S-009-08.
• Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention:
2018 update. (2018)
• Lugogo,N., Loretta, Q. (2018). Asthma: clinical diagnosis and management. In B.
Courtney, Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (6th ed., pp. 713-
730.e7). Saunders, Elsevier.
• Woodruff, P., Bhakta, N., & Fahy, J. (2018). Asthma: pathogenesis and phenotypes. In
B. Courtney, Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (6th ed., pp. 713-
730.e7). Saunders, Elsevier.