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Métodos de Avaliação

Osteomioarticular

Caso Clínico: Cotovelo – Respostas

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional


Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

Ft. Beatriz Souto Fabro


fabrobeatriz@gmail.com
Anamnese

 Qual o mecanismo de lesão?


 Como ocorreu a lesão?
 Qual o tipo de tratamento ?
 O paciente ficou imobilizado por quanto tempo?
 Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
 O paciente sofreu imobilização?
 Se sim, por quanto tempo?
 Quais movimentos causam dor?
 Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
 Existe algum movimento que não consegue realizar?
 O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
 Há história de lesão pregressa no ombro?
 Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?

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Anamnese

 Avaliação da dor:

 Apresenta dor constante, episódica ou periódica?


 Apresenta dor em repouso?
 A dor é localizada ou generalizada?
 Como é esta dor?
 Qual a intensidade da dor?
 EVA

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Anamnese

 Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?


 Se sim, por quanto tempo?
 Se não, por quê?
 O paciente se auto medica?

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Exame Clínico
Inspeção

Como o paciente chega à terapia?


O paciente utiliza tipoias?
O paciente sustenta o membro superior em uma posição antálgica?
Qual o posicionamento do membro em repouso?
O membro acometido é o dominante?
Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
Há espasmos ou deformidades?
Apresenta edema?
Qual a coloração da pele?
Apresenta cicatrizes? De que coloração?

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Exame Clínico
Inspeção

 Apresenta ulcerações?
 As outras articulações do membro superior estão normais?
 Avaliação Postural
 Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
 Coluna cervical e torácica (postura global)
 Alinhamento dos ombros
 Nivelamento das clavículas
 Rotação/inclinação de tronco
 Protrusão de ombros
 Protrusão cabeça
 Rotação/inclinação da cabeça
 Posição do cotovelo em repouso

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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
 FACE MEDIAL:
 Nervo ulnar
 Flexores-pronadores do punho
 Ligamento colateral medial
 FACE LATERAL:
Palpar as estruturas com o
 Extensores do punho
cotovelo fletido a 90º com leve
 Ligamento colateral lateral extensão e abdução de ombro ->
 FACE POSTERIOR: estruturas anatômicas tornam-se
 Bolsa olecraniana mais acessíveis.
 M. tríceps braquial
 FACE ANTERIOR:
 Tendão do M. bíceps braquial
 Nervo mediano
 Nervo musculocutâneo

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Exame Clínico

Goniometria

 Flexão do Cotovelo
 Extensão do Cotovelo
 Supinação do Antebraço
 Pronação do Antebraço
 Flexão de punho
 Extensão de punho
 Desvio radial
 Desvio ulnar

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Exame Clínico

Movimentos ativos e passivos

 Flexão
 Extensão
 Supinação
 Pronação
 Flexão de punho
 Extensão de punho
 Desvio radial
 Desvio ulnar

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Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)

 Braquial, bíceps do braço, braquiorradial , pronador redondo e flexor ulnar do


carpo
 Tríceps braquial e ancôneo
 Supinador e bíceps do braço
 Pronador quadrado, pronador redondo e flexor radial do carpo
 Flexores de punho
 Extensores de punho

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Exame Clínico
Testes clínicos especiais

 Teste provocativo para cotovelo de tenista

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Exame Clínico
Avaliação funcional

 Atividades de vida diária


 Recreação / Lazer

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Referências Bibliográficas
 Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
 Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
 Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
 Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.

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