Amenaza de

parto
Pretermino

Carolina De Gracia
 EPIDEMIOLOGÍA

 Afecta del 10 al 15 %
 La prematurez continua
siendo la mayor causa de
morbimortalidad neonatal
 Responsable del 70% de
muertes neonatales y el 50%
de secuelas neurológicas del
Recien nacido
DEFINICIÓN

Presentación de contracciones
uterinas regulares, que se
mantienen durante un lapso
de 60 minutos con una
frecuencia de 1 en 10 minutos
o mas de 30 segundos de
duración.
 Modificaciones
del cuello uterino

Borramiento
Hasta la
semana 36 6/7 de más de 50%

Después de la Dilatación de 3
semana 22 cm o más
 FACTORES DE RIESGO

Historia de parto pretermino Estado nutricional

Cérvix corto Sobredistención uterina

Tabaquismo
Infecciones
Complicaciones médicas del
embarazo
Bajo nivel socioeconómico
Mujeres en tratamiento de Malformaciones uterinas
infertilidad
Consumo de drogas
Edad
DIAGNÓSTICO

 Ultrasonido vaginal
 Test de fribronectina en
secreción cervico
vaginal
 MANEJO Y TRATAMIENTO

 Hospitalización según nivel de complejidad

 Reposo absoluto
 Dieta corriente
 Venoclisis para hidratación a criterio medico
 Corticoides para maduración fetal si tiene de 24 a 34 semanas
 Tocoliticos
 Laboratorios según etiología
 Pruebas de bienestar fetal
 Monitoreo de la efectividad del tratamiento cada hora por las primeras dos horas.
UTEROINHIBICIÓN

No existe el tocolitico ideal que

cumpla con las condiciones de total
uteroinhibición y pocos o nulos
efectos secundarios, sin embargo el
objetivo del manejo medico es ganar
tiempo para la aplicación de los
corticoides y conseguir la inducción
de la maduración fetal
 Nifedipina

Sulfato de
magnesio Medicamento Indometacina

Artosiban
CONTRAINDICACIONES PARA UTEROINHIBICIÓN

Relativas
Absolutas
 Placenta previa estable
 Pre-eclampsia/eclampsia
 Sufrimiento fetal
 Abruptio placentae
 Enfermedad cardiaca
 Corioamnionitis
materna descompensada
 Muerte fetal
 Hipertiroidismo
 Anomalías fetales severas
descompensado
 RCIU
 Cervix con dilatacion
 Placenta previa sangrante
mayor de 5 cm.
INDUCCIÓN DE LA MADURACIÓN FETAL

Todo embarazada con una

gestación entre 24–34 semanas
con labor de parto pretermino se
le indicara tratamiento con
corticoides para disminuir la
morbilidad perinatal( distres
respiratorio, enterocolitis
necrotizante, hemorragia
interventricular y sepsis neonatal
y la mortalidad perinatal.
No se dará salida a la mujer hasta lograr
el control de los síntomas y signos de
actividad uterina anormal.
En casos de riesgo bio-psicosocial o geográfico
se recomienda valorar la condición de la
paciente en su hospitalización, en base a un
mecanismo de evaluación socio económico,
geográfico, intercultural, residencial y otros
parámetros para considerar egreso.

GRACIAS