Farmacología y su relación

enfermero-paciente

Mg. Dora Luz Rivas Reyes

 PAE

VENTAJAS
CARACTREISTICAS

Permite prestar cuidados de una

 Tiene una finalidad manera racional, lógica y  Para la profesión: mayor rigor científico
 Dinámico sistemática  Para el paciente: mejora la calidad dela atención.
 Flexible
 Para el profesional: satisfacción en l trabajo
 Interactivo
 Tiene base teórica

BASES DEL PAE

VALORACIÓN DIAGNOSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN

Recogida y organización de datos

Análisis e identificación de problemas
Fijación de prioridades
Preparación de la acción

EVALUACION Formulación de obj.

Realización de las actividades

Determinación de intervenciones
Valoración de la situación actual Comparación de la situación actual Registro de la actuación

Registro del plan medicamento

Mantenimiento, modificación
Valoración del paciente con respecto a la
administración de medicamentos
Áreas de valoración Preguntas relevantes
problema principal ¿Cómo se siente? (Descríbalo) • ¿Tiene algún dolor? (Descríbalo)• ¿Tiene algún
otro síntoma? (En relación con la medicación son especialmente importantes:
náuseas, vómitos, cefalea, prurito, mareos, disnea, • nerviosismo o ansiedad,
palpitaciones o «aleteo» cardíaco, debilidad o fatiga)
alergias ¿Es alérgico a algún medicamento? • ¿Es alérgico a algún alimento, sustancias
ambientales (p. ej., polen o alergias «estacionales»), esparadrapo, jabones o
limpiadores?• ¿Cómo se manifiesta, concretamente, su alergia?•
antecedentes patológicos ¿Tiene antecedentes de diabetes, alteraciones cardíacas o vasculares,
personales respiratorias o neurológicas?• ¿Tiene algún problema dermatológico?• ¿Qué
tratamientos ha recibido para estos trastornos en el pasado o en la
actualidad?•
antecedentes familiares ¿Alguien de su familia ha tenido problemas con algún medicamento?
(Especifique) • ¿Alguien de su familia tiene algún problema médico
importante?•
Áreas de valoración
antecedentes farmacológicos
manejo de la salud
antecedentes obstétricos
Preguntas relevantes
¿Sigue algún tratamiento prescrito en la actualidad? (Especifique el nombre
de los fármacos, la dosis y la frecuencia de administración) • ¿Está tomando
algún medicamento sin prescripción? (Especifique el nombre, la dosis y la
frecuencia)• ¿Qué fármacos, prescritos o no, ha tomado durante el último
mes o los últimos 2 meses?• ¿Alguna vez ha experimentado efectos
secundarios o síntomas inusuales con algún medicamento? (Especifique)•
¿Qué sabe o qué le han explicado sobre estos medicamentos?• ¿Usa algún
remedio herbario u homeopático? ¿Algún complemento nutricional o
vitamina?
Enumere los profesionales sanitarios que ha consultado por problemas de
salud. • ¿Cuándo consultó por última vez a un profesional sanitario? ¿Cuál
fue el motivo?• Describa su dieta habitual• ¿Tiene problemas para dormir?
¿Hay alguna posibilidad de que esté embarazada? (Pregúntese a • toda mujer
en edad fértil) ¿Está dando el pecho?
antecedentes personales-sociales
riesgos para la salud
¿Fuma? ¿Cuánto alcohol consume normalmente?• ¿Cuánta cafeína consume
normalmente?• ¿Hay alguna creencia o práctica, religiosa o cultural, respecto
a los medicamentos o a su salud que deberíamos saber?• ¿A qué se dedica?
¿Cuántas horas trabaja?• ¿Le preocupa el seguro médico o el coste de los
medicamentos?•
¿Tiene antecedentes de depresión o trastorno mental? • ¿Consume drogas o
sustancias ilegales?
Valoración

• Constantes vitales, el peso

• Pruebas de laboratorio

• Las pruebas de función

hepática y renal
Diagnósticos de enfermería
Los diagnósticos de enfermería asociados a la administración de los fármacos son los mismos que se otorgan a otras
respuestas específicas del paciente ante el trastorno.

Pueden abordar problemas reales, como el tratamiento del dolor; centrarse en problemas potenciales, como un riesgo de
déficit del volumen de líquidos, o centrarse en el mantenimiento del actual nivel de bienestar del paciente.

El diagnóstico se formula como una afirmación de una, dos o tres partes dependiendo de si se ha identificado el bienestar,
un problema potencial o un problema real.

Los riesgos y los problemas reales incluyen la formulación del diagnóstico y un factor relacionado o causa desencadenante.

Los diagnósticos reales también contienen una tercera parte, la evidencia recogida que apoya la afirmación elegida.

Dos de los diagnósticos de enfermería más habituales en la administración de la medicación son conocimientos deficientes
e incumplimiento del tratamiento
Diagnósticos
• Actividad, intolerancia a la
• Afrontamiento inefectivo
• Ansiedad
• Aspiración, riesgo de Autocuidado,
• déficit de Bienestar, disposición para mejorar el
• Caídas, riesgo de
• Comunicación verbal, deterioro de la
• Conocimientos deficientes
• Contaminación, riesgo de
• Deglución, deterioro de la
• Diarrea
• Dignidad humana, riesgo de compromiso de la
• Dolor
• Estreñimiento
• Estrés por sobrecarga
• Fatiga
• Función hepática, riesgo de deterioro de la
• Gasto cardíaco, disminución del
• Hipertermia Hipotermia
• Incumplimiento del tratamiento
• Infección, riesgo de
• Integridad cutánea, deterioro de la
• Intercambio gaseoso, deterioro del
• Intoxicación, riesgo de Lesión, riesgo de Moral,
sufrimiento
• Movilidad física, deterioro de la
• Mucosa oral, deterioro de la
• Náuseas
• Nutricional, desequilibrio
• Patrón respiratorio ineficaz
• Patrón de sueño, deterioro del
• Percepción sensorial, trastorno de la
Diagnósticos
• Salud, mantenimiento inefectivo de la
• Sexual, disfunción
• Suicidio, riesgo de Termorregulación ineficaz
• Urinaria, incontinencia Urinaria, retención
• Vías aéreas, limpieza ineficaz de las
• Volumen de líquidos, déficit de
• Volumen de líquidos, exceso de
• Perfusión tisular inefectiva
• Procesos de pensamiento, trastorno de los
• Régimen terapéutico, manejo inefectivo del
Objetivos
• Antes de administrar los medicamentos y vigilar sus efectos, los
profesionales de enfermería deben establecer objetivos y resultados
claros y realistas, de modo que las acciones planificadas garanticen un
empleo seguro y eficaz de estas sustancias.
• Existen algunas diferencias entre los objetivos y los resultados. Los
objetivos se centran en lo que el paciente debería ser capaz de
conseguir y realizar basándose en los diagnósticos de enfermería que
se establecieron a partir de los datos de la valoración
• Los resultados constituyen criterios específicos y cuantificables que se
usarán para evaluar hasta qué punto se ha conseguido el objetivo
Ejemplo:
En el caso de un paciente al que se le ha pautado tratamiento
anticoagulante por la presencia de un trombo en una extremidad
inferior:
• un objetivo a corto plazo: Detener el aumento de tamaño del
trombo, lo que se traducirá en una mejor circulación distal de la
extremidad.
• Un objetivo a largo plazo puede ser la educación del paciente para la
administración eficaz de tratamiento anticoagulante por vía
parenteral en el domicilio.
Intervenciones:
La regla de los cinco correctos y las técnicas para la administración de medicación. Y otras acciones estratégicas que
el profesional de enfermería lleva a cabo en un paciente que recibe medicación.

Una acción básica de enfermería es valorar los efectos del fármaco,

Aunque el enfermero puede controlar algunos efectos secundarios sin depender de órdenes médicas, la aparición
de ciertos efectos exigirá la colaboración de los médicos para el alivio de los síntomas del paciente

registrarse adecuadamente la administración de la medicación, así como los efectos observados, tanto las
respuestas terapéuticas como las reacciones adversas.

La educación del paciente es un elemento esencial

Cada interacción enfermero-paciente representa una oportunidad educativa

Intervenciones:

Las acciones buscan devolver al paciente el nivel óptimo

de bienestar mediante la administración segura y eficaz de
la medicación.

Las acciones clave de enfermería incluyen la valoración de

los efectos farmacológicos, el registro de la medicación y la
educación sanitaria.
Áreas educativas
uso terapéutico y resultados
valoración de efectos
secundarios y adversos
administración de la
medicación
Preguntas y observaciones
¿Puede decirme cómo se llama el medicamento que toma y para qué sirve? • Para saber si
la medicación es eficaz ¿a qué debe prestar atención? (¿Cómo puede saber que el
medicamento está funcionando?)
¿Qué efectos secundarios puede manejar usted mismo? (p. ej., náuseas ligeras o diarrea)
• ¿Qué efectos secundarios debe notificar al profesional sanitario? (p. ej., casos de náuseas
o vómitos intensos, mareos intensos o hemorragia
¿Puede decirme la cantidad de medicamento que tiene que tomar? (mg, número de
comprimidos, ml de líquido, etc.) • ¿Puede decirme la frecuencia con la que tiene que
tomarlo?• ¿Qué requisitos especiales son necesarios cuando toma este medicamento? (p.
ej., acompañarlo con un vaso de agua; tomarlo con el estómago vacío y permanecer en
posición vertical durante 30 minutos) ¿Tiene que tomar los medicamentos en algún orden
especifico? (p. ej., el broncodilatador antes del inhalador de corticoesteroides)
• ¿Puede mostrarme cómo se administra la medicación? (p. ej., colirios o inyecciones
subcutáneas)• ¿Es necesaria alguna valoración especial antes de tomar este medicamento?
(p. ej., el pulso) ¿Puede mostrármelo? En función de esa valoración, • ¿cuándo no debe
tomar la medicación? ¿Sabe cómo y dónde guardar el medicamento?• ¿Qué debe hacer si
se salta una dosis?
Evaluación
Con la evaluación
comienza un nuevo
ciclo de cuidados;

se redefinen los
objetivos y resultados se recogen y analizan
se llevan a cabo nuevas nuevos datos valorados
acciones.

se revisan o reformulan
los diagnósticos de
enfermería
Administración del fármaco en las diferentes
etapas de la vida
• Desde que tiene lugar la concepción y
durante toda la vida, los órganos y
sistemas del cuerpo humano
experimentan cambios fisiológicos
determinados que influyen en la
absorción, el metabolismo, la distribución
y la eliminación de los medicamentos.

• Para conseguir una farmacoterapia

segura y eficaz es esencial que el
profesional de enfermería conozca y
aplique los conceptos fundamentales del
crecimiento y el desarrollo.
Durante el embarazo

• El tratamiento farmacológico sólo debe

administrarse durante el embarazo
cuando los beneficios para la madre
superen los riesgos potenciales para el
feto.

• Las categorías de los fármacos con

respecto al embarazo orientan al
profesional de enfermería en la
prescripción de fármacos para estas
pacientes.
Durante la lactancia
• Las madres que dan el pecho deben saber que los
fármacos y otras sustancias pueden acceder a la
leche y provocar reacciones adversas en el niño.
• La educación sanitaria es especialmente importante
durante el embarazo y la lactancia para la
seguridad de la madre y el niño y para garantizar
los resultados farmacológicos.
• Durante la lactancia, la farmacoterapia se centra en
la seguridad del lactante y la educación de los
padres sobre la administración adecuada de los
medicamentos y los cuidados del niño.
En la infancia
• La administración de medicación durante
la primera infancia puede resultar todo
un reto.

• Las explicaciones cortas y concisas

seguidas de la inmediata administración
del fármaco constituyen la mejor técnica
para este grupo de edad.

• Los preescolares y escolares pueden

empezar a colaborar en la administración
de fármacos.
Adolescencia

• El cumplimiento terapéutico en el
adolescente dependerá de la
comprensión y respeto demostrado por
la especificidad de la persona en esta
etapa del crecimiento y desarrollo.
adultos jóvenes

• Los adultos jóvenes constituyen el grupo

de edad más saludable y generalmente
requieren la prescripción de pocos
medicamentos.

• Los adultos de mediana edad empiezan a

padecer enfermedades relacionadas con el
estrés como la hipertensión
En la tercera edad
• Los ancianos toman más medicamentos y
experimentan más reacciones farmacológicas
adversas que cualquier otro grupo de edad.

• Para el éxito del tratamiento farmacológico, el

profesional de enfermería debe realizar las
adaptaciones exigidas por los cambios
fisiológicos y bioquímicos relacionados con el
envejecimiento.
Errores en la medicación
• Un error de medicación puede deberse a interpretaciones erróneas,
errores de cálculo, errores de administración, confusiones por la
escritura manual o errores de comprensión de órdenes verbales o
telefónicas.
• Independientemente de si el paciente sufre o no daño, se trata de un
error de medicación.
 Son muchos los factores que contribuyen a los errores de medicación, entre ellos, ignorar la regla de los
cinco correctos
 Administrar medicamentos siguiendo órdenes verbales
 No aclarar órdenes ilegibles o incompletas y trabajar en condiciones estresantes.
 Los pacientes también pueden contribuir a estos errores acudiendo a más de una farmacia, no informando
a los profesionales sanitarios de todos los medicamentos que toman o no siguiendo sus instrucciones.
 También pueden dañar la reputación de los profesionales de enfermería, las unidades hospitalarias, el
personal del centro y el propio centro.
 No hay un índice aceptable de errores de medicación.
 Los errores de medicación afectan a la morbilidad, mortalidad y duración de la estancia hospitalaria del
paciente.
 Causen o no un daño al paciente, los profesionales de enfermería tienen la responsabilidad ética y legal de
registrar los errores de medicación en la historia clínica del paciente y de elaborar un informe de
incidencia.
 La FDA y el NCC MERP son dos organismos que analizan los errores de medicación y proporcionan datos
para ayudar a elaborar protocolos de prevención.
 Causen o no un daño al paciente, los profesionales de enfermería tienen la responsabilidad ética y legal de
registrar los errores de medicación en la historia clínica del paciente y de elaborar un informe de
incidencia.
 La FDA y el NCC MERP son dos organismos que analizan los errores de medicación y proporcionan datos
para ayudar a elaborar protocolos de prevención.
 Los profesionales de enfermería pueden reducir el número de errores de medicación si siguen las fases del
PAE
 Ausencia de error
Error y muerte

Error y daño

Error, ausencia de daño

 Elaborar
Informar Registrar
informe
Influencias psicosociales, de género y culturales en
la farmacoterapia
• La administración de un tratamiento eficaz exige que el profesional de enfermería
considere al individuo como un todo integrado en un contexto holístico.

• En la administración de una atención integral debe tenerse en cuenta el ámbito

psicosocial.

• Las actitudes positivas y las grandes expectativas del paciente en cuanto a los
resultados terapéuticos pueden influir en el éxito de la farmacoterapia.

• La cultura y la etnicidad son dos factores interrelacionados que pueden influir en la

atención de enfermería y en la farmacoterapia. Las diferencias en la alimentación, en el
empleo de terapias alternativas, en la percepción del bienestar y en la herencia
genética pueden influir en la respuesta del paciente a los fármacos.
• Los factores comunitarios y ambientales influyen en la salud y en el
acceso de la población a la atención sanitaria y al tratamiento
farmacológico.
• Un acceso inadecuado a los recursos sanitarios y la incapacidad para leer
o comprender instrucciones pueden comprometer los resultados del
tratamiento.
• Una farmacoterapia eficaz deberá tener en cuenta las diferencias
genéticas que existen entre los distintos grupos étnicos en la
determinación de enzimas metabólicas. Pequeñas diferencias en la
estructura de las enzimas pueden resultar en profundos cambios en la
respuesta al fármaco
• El género puede influir en muchos aspectos de la promoción y el
mantenimiento de la salud y del tratamiento de la enfermedad, así como
en la respuesta a los fármacos.
Fitoterapia y terapias alternativas
• La medicina complementaria y alternativa comprende terapias y
métodos curativos muy diversos empleados por muchos individuos
para prevenir la enfermedad y la autocuración.
• Los productos naturales a base de plantas se han estado usado como
medicinas durante miles de años.
• Los fitofármacos están disponibles en diversas formulaciones, algunas
contienen extractos estandarizados y otras contienen la hierba
completa.
• Los fitofármacos y los suplementos dietéticos están regu-11.4 lados
por la Dietary Supplement Health and Education Act 1994 que no
exige la comprobación de la seguridad ni de su eficacia del producto
antes de su comercialización.
• Los productos naturales pueden tener actividad farmacológica y
provocar efectos adversos, incluyendo interacciones significativas con
los medicamentos prescritos.
• Los suplementos especiales son productos dietéticos no herbarios
que se emplean para mejorar una amplia variedad de funciones
corporales.
• Al igual que los fitofármacos, la mayoría de ellos no se someten a
estudios científicos y controlados
Abuso de sustancias
Es el consumo de sustancias de forma que se desvia de las normas
aceptadas:
• Favorecer la relajación
• Aceptación en un grupo Impacto: económico,
• Mejorar el rendimiento social y sanitario
• Modificar el estado psicológico

Adicción, Dependencia física, síndrome de

abstinencia, tolerancia
• Existe una amplia variedad de sustancias que pueden emplearse como sustancias de abuso,
que comparten la característica común de alterar la percepción y/o el estado mental.
• La adicción es el deseo irrefrenable de consumir repetidamente un fármaco; tiene
componentes tanto neurobiológicos como psicosociales.
• Algunas sustancias pueden conducir a dependencia física y psicológica, lo que lleva al
comportamiento adictivo continuado a pesar de las consecuencias negativas para la salud y las
relaciones sociales.
• El síndrome de abstinencia es un conjunto de síntomas desagradables que tiene lugar cuando
se interrumpe la administración de la sustancia de abuso.
• La intensidad del síndrome de abstinencia varía en función de la clase de sustancia.
• La tolerancia es un estado biológico resultado de la administración repetida de ciertas
sustancias que exige dosis más altas para producir el mismo efecto inicial.
• La tolerancia cruzada tiene lugar entre sustancias estrechamente relacionadas.
• Los depresores del SNC, como sedantes, opiáceos y etanol, reducen la actividad cerebral,
provocando somnolencia, habla lenta y menor coordinación motora.
• Los cannabinoides, entre los que se incluye la marihuana, son las sustancias ilegales de abuso
que se emplean con más frecuencia. Provocan menos dependencia física y tolerancia que los
depresores del SNC.

• Los alucinógenos, entre los que se encuentra el LSD, provocan un estado de conciencia y
percepción alterado, de ensoñación.

• Sus efectos son tremendamente diversos e impredecibles.

• Los estimulantes del SNC, entre los que se encuentran las anfetaminas, el metilfenidato, la
cafeína y la cocaína, aumentan la actividad del SNC y el estado de alerta.

• La nicotina es un estimulante del SNC y del sistema cardio vascular, muy potente y altamente
adictivo, cuyo uso crónico provoca importantes efectos adversos.

• El profesional de enfermería desempeña un papel importante en la educación de los pacientes

sobre las consecuencias del abuso de sustancias y en la recomendación del tratamiento
adecuado.