Apendicetomía

Residencia de Cirugia General 2015

Md. Sebastian Silva
 Posición del paciente
 Asepsia y antisepsia
 Marcado de la incisión
 Colocación de campos
 Posición del equipo quirúrgico
 Técnica
 Posición
• Decúbito
dorsal

Campos

• Fijados con
pinzas
Backhaus

Antisepsia
• Pervinox
Apendicetomía
típica
 Incisión y apertura de cavidad.
 Exploración del apéndice.
 Ligaduras del mesoapéndice y de la arteria apendicular.
 Tripsia y coprostasia.
 Sección de la apéndice e invaginación del muñón.
 Cierre por planos.
Incisió
n Oblicua (McBurney)

Transversa (Rockey Davis)

Paramediana derecha (Battle-

Jalaguier)

Mediana Infraumbilical
 McBurney

Niños: 2/3 arriba; 1/3 abajo

 Ampliación de la incisión de
mcburney
• Incisión de Mainetti: se corta longitudinalmente la línea blanca externa.
 Battle-Jalaguier
 Es una laparotomía paramediana derecha.

 A 2cm por dentro del borde externo de la

vaina del recto.

 Se abre en la misma línea de la hoja anterior

de la vaina del recto con bisturí o tijera

 Serealiza incisión de la hoja posterior de la

vaina y el peritoneo y se abre la cavidad.

 Todos los procedimientos posteriores son

similares a los de Mc Burney.

 Puede ampliarse
Diéresis por
planos
• Aponeurosis
 Oblicuo Mayor
• Divulsión de músculos
Oblicuo Menor
de la pared abdominal
Transverso
 Apertura del peritoneo

1º 2º

Maniobra de
translucidez
Exploración del
apéndice
 Pinza foerster identificar el ciego y la válvula

 Liberar adherencias digitalmente

 Tomar apéndice con Foerster y Allis

 Extraer ciego con maniobra en badajo de campana

Ligadura del mesoapendice y arteria
apendicular

• Con doble
Ligadura del apéndice mas jareta invaginante

Lino Vicryl 3.0

Invaginación del muñón
• Secado de Fondo de saco de Douglas y Parietocolico
Derecho.
Indicacion de colocacion de
drenajes
 Apendicitis Perforada

 Absceso

 Peritonitis localizada o generalizada

 Base apendicular dudosa