Dra Giselle Alves

Residência médica em Neurologia Clínica no HCRP-USP

Serviço de Neurologia- Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes
24 de maio de 2019

Distúrbios da comunicação na
infância. A visão do neurologista
 Distúrbios da comunicação na infância. A visão do neurologista

INTRODUÇÃO:

COMUNICAÇÃO
PROCESSAMENTO RECEBIMENTO ENVIO

INFORMAÇÃO VERBAL, NÃO VERBAL E SÍMBOLOS GRÁFICOS

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INTRODUÇÃO:

▰ LINGUAGEM
 Forma de comunicação para expressar ideias, significados e emoções através de
palavras, gestos, música, elementos auditivos e visuais diversos.
 Processamento receptivo (compreensão) e expressivo (transmissão) da
informação.
 Linguagem verbal, não verbal (mímica, expressão facial, sinais visuais e táteis,
música e arte) e a escrita.
 Dependente do meio e da interação com as pessoas.

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INTRODUÇÃO:

▰ FALA
Produzção de sons através de estruturas como os
pulmões, cordas vocais, boca, língua, dentes.
Atraso na aquisição = DISLALIA.

• Articulação (produção fonemas)

• Ressonância (fluxo aéreo pelo nariz)
• Voz (vibração das cordas vocais)
• Fluência (ritmo da fala)
• Prosódia (melodia da fala)
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DISTÚRBIO DA FALA:

▰ DISTÚRBIOS DA FALA/ DISLALIA

• Distúrbios articulação = substituições, omissões, acréscimos ou distorções dos sons
da fala com piora da sua inteligibilidade.
• Transtorno da fluência (gagueira) = interrupção no fluxo da fala com taxa, ritmo e
repetições atípicas de sons, sílabas, palavras e frases. Tensão excessiva,
comportamento de luta e maneirismos.
• Distúrbio da voz = produção anormal da qualidade vocal, tonalidade, ressonância e
ou duração inadequada.

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DESENVOLVIMENTO TÍPICO DA LINGUAGEM :

COMPONENTES DA LINGUAGEM - SISTEMAS INTERDEPPENDENTES

FONOLÓGICO SEMÂNTICO
•PERCEPÇÃO E •SIGNIFICADO DAS
PRODUÇÃO DE PALAVRAS
SONS PARA •VOCAVULÁRIO/LÉ
FORMAR XICO
PALAVRAS

GRAMATICAL PRAGMÁTICO
•REGRAS •USO
SINTÁTICAS E COMUNICATIVO
MORFOLÓGICAS NUM CONTEXTO
NA FORMAÇÃO DE SOCIAL
FRASES
COMPREENSÍVEIS

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DESENVOLVIMENTO TÍPICO DA LINGUAGEM :

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DESENVOLVIMENTO TÍPICO DA LINGUAGEM :

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DESENVOLVIMENTO TÍPICO DA LINGUAGEM :

IDADE DESENVOLVIMENTO

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NEUROBIOLOGIA DA LINGUAGEM
Área associativa pré-frontal
Associação com córtex motor
para planejar padrões complexos
de movimentos.
Área de Broca
Parte da área pré-motora para
planejamento motor da
expressão de palavras individuais.
Área associativa parieto-
occipitotemporal
Processamento inicial da leitura,
compreensão da linguagem e
nomeação de objetos.
Área de Wernicke
Reconhece sons e os
interpreta como palavras

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NEUROBIOLOGIA DA LINGUAGEM

Modelo Conexionista da Linguagem (1874)

DISFASIA

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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

• Atraso = desenvolvimento sequência • Adquirido (Desordens neurológicas, infecções,

correta, mas lentificada, desempenho traumatismo craniano, ambiente familiar abusivo)
compatível ao uma idade inferior. ou do Desenvolvimento.

• Dissociação = diferença significativa entre • Primário (sem outros transtornos associados) ou

a evolução da linguagem e das outras Secundário (associados distúrbio emocional, perda
áreas do desenvolvimento. (Alteração auditiva, déficit cognitivo, problemas sensório-
específica do desenvolvimento da motores, diferenças culturais, estimulação
linguagem) inapropriada).

• Desvio = desenvolvimento geral alterado

com aquisição qualitativamente anômala.
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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

DISFASIA/AFASIA
Dificuldades de comunicação verbal e não verbal.

Disfasia de expressão –dificuldade na articulação

de fonemas, palavras, com percepção normal. Fala
não fluente, presença de erros gramaticais,
dificuldade para repetir palavras ou sentenças.
Dispraxia verbal do desenvolvimento

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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

Disfasia de expressão

APRAXIA VERBAL DO DESENVOLVIMENTO (DAS)

Dificuldade no planejamento e execução da produção e articulação dos sons da fala, da
melodia/prosódia e da acentuação das sílabas. Compreensão normal. Fluência prejudicada.

Até os 12 m: bebês + calados, balbucio limitado, boa interação com adultos;

12 a 18 m: perda palavras faladas anteriormente;
> 2 anos: atraso linguagem oral;
> 3 anos: boa compreensão, fala ininteligível, erros pronúncia incomuns (por ex: trocas de
vogais), dificuldade palavras com mais sílabas, omissão da primeira sílaba.

15% dos pais relataram que sua criança portadora de Síndrome de Down tem DAS.

FOXP2 importante para o desenvolvimento na aprendizagem, planejamento e execução

orofacial, nas sequências motoras para o discurso.
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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

DISFASIA/AFASIA
Dificuldades de comunicação verbal e não verbal.

Disfasia receptiva-expressiva –dificuldade na

compreensão auditiva verbal e preservação da
linguagem não verbal.

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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

Disfasia de compreensão e expressão (mista)

AGNOSIA AUDITIVA VERBAL

Alteração da descodificação e compreensão fonológica, que impede a aquisição da
linguagem. Discurso extremamente limitado, não fluente e mal articulado ou mesmo
inexistente (mutismo).

Afasia de Landau-Kleffner ou epiléptica adquirida

Agnosia auditiva verbal, associado a crises epilépticas, alteração comportamental e
regressão da linguagem entre 4 a 7 anos de idade. Mantém capacidade para ouvir
sons não verbais. Defeito de linguagem persistente, grave e refratário à terapia.
Disfunção bilateral dos lobos temporais.
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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

Disfasia receptiva-expressiva

TRANSTORNO ESPECÍFICO DA LINGUAGEM

• Prevalência 3 a 10% população.

• Alteração mista (expressiva-receptiva) = dificuldade compreensão de novas palavras,
vocabulário reduzido, frases curtas e estrutura gramatical simplificada.
• Ausência de def. intelectual, perda auditiva, distúrbio motor, alteração socioemocional
e outros distúrbios do desenvolvimento. Diagnóstico de exclusão.
• Fatores de risco: hist. familiar, sexo masc, baixa escolaridade parental, menor status
ocupacional paterno e família com muitos irmãos.
• Provável componente genético, estudo 03 gerações de uma família = envolvimento
gene FOXP2 no cromossomo 7q31. Outros loci mapeados nos cromossomos 16q e 19.
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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

DISFASIA/AFASIA
Dificuldades de comunicação verbal e não verbal.

Disfasia pragmática semântica – dificuldade na

recuperação de palavras, pseudo-gagueira, léxico
empobrecido, palavras vagas, como "coisa",
diálogo focado num tópico independente do parceiro.

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DISTÚRBIO DA LINGUAGEM:

Disfasias de processamento de ordem superior

• Dificuldades semântico-pragmáticas,
• Fluência verbal adequada,
• Pouca intenção de iniciar ou manter diálogo,
• Troca de ideias restritas,
• Usa o adulto para conseguir se expressar,
• Lista palavras/situações em vez de contar uma história,
• Dificuldade na linguagem figurada como compreensão de piadas e metáforas,
• Diálogo com foque em objetos ou assuntos particulares em detrimento de uma
visão mais global.

Transtorno do Espectro Autista (TEA)

Ecolalia imediata ou tardia, comportamentos estereotipados e perseverantes,
interesses restritos não usuais e comprometimento da capacidade social.
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SÍNDROME DOWN

Síndrome genética com cromossomo extra no par 21.

Comprometimento cognitivo, dificuldade de memória de curto prazo, prejuízo na qualidade da

interação criança-mãe, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, alterações auditivas e visuais.

Atraso do desenvolvimento da fala

Importante inteligibilidade de fala.
Hipotonia generalizada.

Dificuldade na programação voluntária, organização e sequenciamento dos movimentos de fala.

Inconsistência nos erros da fala. Dificuldade no sequenciamento dos sons e movimentos orais

Padrão de linguagem receptiva superior à expressiva.

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OBRIGADA
DÚVIDAS?

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