ARRITMIAS

LAS ARRITMIAS SON LAS PRINCIPALES

CONDICIONANTES DE
PAROCARDIORRESPIRATORIO
SON CAUSADAS POR
TRANSTORNOS DE CONDUCCION

TRASTORNOS DE AUTOMATISMO

TRASTORNOS MIXTOS
CONGENITAS

ANTECEDENTES DE PATOLOGIA CARDIACA

AGENTES QUIMICOS
SECUNDARIA A OTRAS CONDICIONES
HIPER–HIPO TIROIDISMO

SINCOPE NEUROCARDIOGENICO

ESTIMULACION DEL SENO CAROTIDEO

SINCOPE VASOVAGAL

TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS (K, Ca, Mg)

TRANSTORNOS ACIDO-BASE
SINTOMATOLOGIA

Asintomático o inespecífico

Palpitaciones

Disnea

Dolor en pecho

Mareo

Nausea

Ansiedad
 DIAGNÓSTICO
EKG EN REPOSO

HOLTER

PRUEBA DE ESFUERZO
CLASIFICACION

FRECUENCIA

Prematuros o
Bradiarritmias Taquiarritmias
paroxísticas

LOCALIZACIÓN

Ventriculares Supraventriculares Bloqueo cardiaco

CINCO PUNTOS IMPORTANTES:

Frecuencia Cardiaca

Ritmo

Onda P

Intervalo P-R

Morfología del QRS

 Frecuencia cardiaca

Bradicardia

Normal

Taquicardia
 RITMO

Regular

Irregular
 ONDA P

REPRESENTA ACTIVIDAD AURICULAR (DESPOLARIZACION)

MIDE 0.08 A 0.12

AUSENCIA O PROLONGACION = TRANSTORNOS AURICULARES

NEGATIVA EN DII

IMPULSO PROBABLEMENTE PROVIENE DEL NODO AV O CERCA DE ÉL

CONDUCCION ANOMALA O RETROGRADA

 Intervalo P-R

Del inicio de P al inicio del QRS

0.12 a 0.21 seg.

RELACION 1.1
LA ONDA P ES SEGUIDA POR UN COMPLEJO QRS
INTERVALO PR CONSTANTE
0.12 A 0.20 SEG.

RELACION FIJA 1.1 CON VARIANTES EN EL TIEMPO DE CONDUCCION

LA ONDA P ES SEGUIDA POR UN QRS
INTERVALO CONSTANTE
DURACION MAS DE 0.20

PERDIDA DE LA RELACION
AUMENTO EN NUMERO ONDAS P
PROPRORCIONALMENTE EXISTEN MENOS COMPLEJOS QRS

BLOQUEO AV
 Morfología del QRS

ESTRECHO (normal)

ANCHO

Impulso origen ventricular

Impulso que nació en área supraventricular
Conducción anormal

BLOQUEO DE RAMA
 BRADIARRITMIAS

Trastornos lentos del ritmo cardíaco (< 60 X´)

Resultan de la producción inadecuada de impulsos del nodo sinusal

ARRITMIAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN: CLASIFICACIÓN

TAQUIARRITMIAS

Trastornos acelerados del ritmo CARDIACO (>100X´)

Producir más a menudo colapso o muerte.
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
(TV)

Cuando aparecen 3 o más latidos ventriculares sucesivos

• Duración -30 seg =Taquicardia Ventricular no Sostenida (TVNS)

• +30 seg Taquicardia Ventricular Sostenida (TVS).

 FRECUECIA: 100 y 250 lpm
Ritmo: irregular
Ondas P: ausentes o sin asociación con QRS
Intervalo PR: ninguno
QRS: ancho de apariencia extraña
TV POLIMÓRFICA O PUNTAS RETORCIDAS

 QRS: DIFERENTES EN FORMA Y AMPLITUD

 FIBRILACIÓN VENTRICULAR (VF)

Ritmo ventricular rápido (mayor de 250 latidos por minuto), irregular, de

morfología caótica
SIN despolarización ni contracción ventricular
FC: indeterminada
ONDA P, QRS, INTERVALO PR: ninguno
 ALETEO AURICULAR

 FRECUENCIA: auricular: 250-350 x´ / ventricular: variable

 RITMO: auricular: regular / ventricular: variable
 ONDAS P: apariencia aserrada
 INTERVALO PR: variable
 QRS: normal o ensanchadas
 FIBRILACIÓN AURICULAR (FA)

 FREC: normal (60-100x´)

 RITMO: irregular
 ONDAS P: 3 formas diferentes
 INTERV. PR: variable
 QRS: normal
Toda taquicardia de QRS ancho es una Taquicardia Ventricular
hasta que se demuestre lo contrario.
 La Fibrilación Ventricular es una Parada Cardiaca y su
único tratamiento eficaz es la Desfibrilación Eléctrica.
TRATAMIENTO
GARANTIZAR ABC

TRATAR DESENCADENANTE

MANIOBRAS VAGALES

MEDICAMENTOS

• Control de la frecuencia ventricular

Digoxina, Beta- bloqueantes, Antag. del Ca.

• Restablecimiento del R. Sinusal.

Verapamil (excepto en taquiarritmia de complejo ancho)
Amiodarona: precaución en disfunción tiroidea e insuf. cardíaca. severa.
Antiagregantes: A.A.S. 200 -500 mg c/24 h.
Anticoagulantes: Heparina bajo peso molecular SC.