FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ESCUELA DE POSTGRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD NEUROPSICOLOGÍA

DEMENCIA MULTIINFARTO

Ps. Vanessa M. Tasaico Mezonel

Lima, 24 de Febrero del 2018

 HISTORIA

Acuñó el término
- DV es un término
demencia
más amplio y
multiinfarto (MID)
Hachinsky permite la inclusión

(1975)
para describir la
demencia que se Causa Pérdida tisular y no
la hipoperfusión. DMI ≠ DV de otros síndromes
clínicos también
asocia a múltiples
asociados con
oclusiones cerebro-
demencias
vasculares.

Rivas, J. y Gaviria, M. (1998). Demencias vasculares. Rev. Col. Psiquiatría, Vol. (XXVII) No. 4, 277-302.
DEMENCIA MULTIINFARTO

La forma más conocida de DV.

Destrucción de tejido cerebral por encima de 100

ml (oclusión de vasos cerebrales grandes).

Destrucción cortical y subcortical

Acompañada de lesión parcial de la sustancia blanca

que rodea a las zonas de necrosis y cavitación

Arango, Ardilla y fernandez (2003)

EPIDEMIOLOGÍA

Afecta a ambos sexos,

Se estima que del 10 al pero afecta a los
4 de cada 10,000
20% de todas las hombres con más
personas
demencias son DMI frecuencia que a las
mujeres.

Afecta a las personas

Es dos veces más alto
mayores de 55 años,
en pacientes
con un promedio de
hipertensos que en
aparición alrededor de
sujetos normales
los 65 años.
 ETIOLOGÍA

La MID no es causada
directamente por depósitos de
placa aterosclerótica en los vasos
Está asociado con la
sanguíneos del cerebro, sino por
aterosclerosis
una serie de derrames cerebrales
que dejan áreas de células
muertas del cerebro (infarto).

También
Las consecuencias varían según Ateromatosis
la ubicación y la gravedad de los
infartos. - Aterotrombosis in situ
Embolias

http://www.zarcrom.com/users/alzheimers/odem/mid16.html
 Hipertensión

 Meyer et al. (1988) examinó los perfiles clínicos de 175

pacientes con MID sin comorbilidad de AD en
comparación con 125 controles cognitivamente Niveles altos de
lípidos en
normales. sangre Aterosclerosis
(colesterol y
 La hipertensión fue el factor de riesgo dominante que triglicéridos)
separó a los pacientes MID de los controles.
 Sin embargo, las enfermedades cardíacas, el
FACTORES
tabaquismo, la diabetes y la hiperlipidemia también DE
fueron predictores significativos. RIESGO
 Cuando los factores de riesgo vascular se controlaron
en una población clínica de pacientes con MID Accidente
Obesidad
mediante el tratamiento de la presión arterial cerebrovascular
sistólica y el cese del tabaquismo, los pacientes
presentaron puntuaciones cognitivas mejoradas
durante un período de 2 años.
Tabaquismo

McKay, E., & Counts, S. (2017). Multi-infarct dementia: A historical perspective. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra, 7(1), 160-171.
 Criterio diagnóstico

Escala de Hachinski
 Escala isquémica de Hachinski (84% sensibilidad Y 82% en especificidad)
 Criterios de la Organización Mundial de la Salud (International Classifi
cation of Diseases, ICD-10)
 Criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV)
 Criterios del National Institute of Neurological Disorders and Stroke-
Association Internationale pour la Reserche et l´Enseignement en
Neuroscience (NINDS/AIREN)
 Criterios propuestos por el grupo de trabajo de State of California
Alzheimer’s Disease Diagnostic and Treatment Centres (ADDTC)

VALORACIÓN:
< 4 puntos : Probable demencia cortical
Galindo, J. (2008). Criterios diagnósticos de las demencias vasculares. PSICOGERIATRÍA. 4 - 7 puntos : dudoso o demencia mixta
2008; 0: 31-32 > 7 puntos : Probable demencia multiinfarto
Ramos, C.; Hernández, J.; Muñoz, R. y Alonso, H (2002): ¿Enfermedad de Binswanger o demencia multiinfarto? Claves diagnósticas en la
demencia vascular. Rev Clin Esp ;202:7–11
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Inicio a menudo brusco o

Puede presentarse una El examen del estado mental
rápido y la evolución es Ocurren crisis convulsivas en
historia de ataques puede poner de manifiesto
fluctuante, con un 10 a 15% de los
isquémicos transitorios o de déficits cognoscitivos focales
disminuciones súbitas de la pacientes.
episodios sincopales. diseminados.
capacidad cognoscitiva.

Las lesiones hemisféricas

La depresión es común y a Los pacientes con infartos
izquierdas producen afasia y
Se acompaña comúnmente menudo es resultado de lacunares presentan
amnesia verbal, mientras
por síntomas psiquiátricos lesiones corticales y típicamente cambios
que las lesiones hemisféricas
no cognoscitivos. subcorticales frontales apáticos o irritables de
derechas producen apraxia y
izquierdas. personalidad.
amnesia no verbal.

Las anomalías neurológicas

El examen físico debe incluir
focales son comunes e
una evaluación para detectar Se puede presentar un
incluyen hemiplejia,
signos de enfermedad trastorno de la marcha
trastornos hemisensoriales,
vascular periférica (cambios relativamente temprano.
ceguera cortical o parálisis
en el fondo de ojo).
bulbar.

Kelley, (1992). Medicina interna. Médica Panamericana, Madrid

 Complejo por el
hecho de que los
pacientes pueden
tener EA y DMI
combinadas.

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
CON EA Los síntomas de la
DMI son mucho
Se distingue por el menos uniformes que
modo de comienzo, los de la EA porque
las características dependen de las
clínicas y la regiones particulares
evolución. del encéfalo McKay, E., & Counts, S. (2017).
afectadas por la
enfermedad.
TRATAMIENTO

El manejo de la DMI a menudo se complica por las múltiples medicaciones que pueden
emplearse para enfermedades vasculares sistémicas u otras enfermedades.

Poco datos sugieren que los vasodilatadores brinden algún beneficio.

Actualmente no existe un tratamiento aprobado para modificar el deterioro cognitivo

una vez que se ha hecho evidente.

La prevención de accidentes cerebrovasculares y el manejo de los factores de riesgo son los

únicos medios universal y médicamente aceptados para controlar el inicio de la MID.

McKay, E., & Counts, S. (2017).

BIBLIOGRAFÍA

 Arango, J. Ardila y Fernández (2003). Las Demencia: Aspectos clínicos, neuropsicológicos y

tratamiento. Edit. Manual Moderno, México.
 Galindo, J. (2008). Criterios diagnósticos de las demencias vasculares. PSICOGERIATRÍA.
2008; 0: 31-32.
 Hachinski ,V. ; Lassen, N. & Marshall, J.: Multi-infarct dementia: a cause of mental
deterioration in the elderly. Lancet 1974; 14: 207–210.
 Kelley, (1992). Medicina interna. Médica Panamericana, Madrid
 McKay, E., & Counts, S. (2017). Multi-infarct dementia: A historical perspective. Dementia
and Geriatric Cognitive Disorders Extra, 7(1), 160-171.
 Ramos, C.; Hernández, J.; Muñoz, R. y Alonso, H (2002): ¿Enfermedad de
Binswanger o demencia multiinfarto? Claves diagnósticas en la demencia vascular.
Rev Clin Esp ;202:7–11
 http://www.zarcrom.com/users/alzheimers/odem/mid16.html