LAPORAN JAGA 14 JUNI 2019

Residen jaga: dr. Dyan Novitalia

Koas jaga: Dicky Kurniawan
Zaneta fajar
Cindy hartono
KONSULEN JAGA

• Bedah Anak : dr. Novi Kusuma

• Bedah Digestive : dr. Ahmad Zumaro

• Bedah Orthopedi : dr. Nursuandy Indra

• Bedah Plastik : dr.Guntoro

• Bedah Saraf : dr. M. Agus Aulia

• Bedah Tumor : dr. Kristina Maria

• Bedah TKV : dr. Wijoyo Hadi Moerseto

• Bedah Urologi : dr. Ninda Prasaja

ANAMNESIS

• Autoanamnesis : 14 Juni 2019

• Identitas Pasien
• Nama : Ny.YM
• Usia : 63 tahun
• No RM : 937705
• Alamat : Jakarta
• Masuk RS : 14 juni 2019
• Jam : 17:30
• Keluhan Utama : Pusing berputar +- 3 hari SMRS
• RPS : Pusing berputar +-3 hari SMRS, mual (+),
nyeri perut (+). Rujukan dari Manokwari karena ginjal
terdapat kista, batu empedu, dirawat di RS
Manokwari 14/5/19-20/5/19. Sesak nafas dan edema
tungkai. Demam (-).
• RPD : DM (+), HT (-)
• Riwayat Pengobatan : Insulin, maltofer
• Riwayat Alergi : tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• Suhu : 36,5C

• Nadi : 86 x/menit

• Pernafasan : 22 x/menit

• Tekanan darah : 194/96

STATUS GENERALIS

• Kepala : normosefali
• Mata : konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik +/+
• Leher : KGB tidak teraba membesar
• Pulmo : vesikuler , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
• Cor : BJ 1 dan 2 murni reguler , gallop (-/-), murmur (-/-)
• Abdomen : bising usus normal, nyeri tekan kuadran kanan
atas
• Ekstremitas : edema tungkai kiri, ulkus di tungkai kiri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSIS

• Multiple cholelitiasis
TATALAKSANA

• Ranitidin 50 mg IV

• Ceftriaxon 1 gram IV

• Ketorolac 30 mg IV

• ERCP