ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

DEL PACIENTE EDÉNTULO

DRA. YELLY M. RAMOS
 PACIENTE DESDENTADO TOTAL
• EL EDENTULISMO PUEDE SER PRODUCTO DE
TRAUMAS, INFECCIONES, IATROGENIAS

• LA PERDIDA DE ORGANOS DENTALES TIENE

CONSECUENCIAS ANATÓMICAS, FISIOLÓGICAS, ESTÉTICAS,
PSICOLÓGICAS.
IMPLICA:
MINUSVALÍA ORAL
DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD
DE VIDA EL PACIENTE
ES UN PROCESO BIOLÓGICO
QUE EN EL TRANSCURSO DEL
TIEMPO PRODUCE
ALTERACIONES EN EL
ORGANISMO Y EN EL MODUS
VIVENDI DEL PACIENTE
CONSECUENCIAS
FISIOLÓGICAS:

- DISMINUCIÓN DE LA COORDINA-
CIÓN MASTICATORIA
- REDUCCIÓN DE LA CAPACIDAD
MASTICATORIA:
* DISMINUCIÓN DE LOS ORGA-
NOS DENTALES.
* ALTERACIONES OSEO
ARTICULARES.
* CAMBIOS DEGENERATIVOS
EN LA MUCOSA.
* DETERIORO DE LA CAPACIDAD
DE ADAPTACIÓN.
CONSECUENCIAS ANATÓMICAS:
- REABSORCIÓN DE ALTURA Y
ANCHURA DEL HUESO DE
SOPORTE, PRODUCIENDO
COLAPSO FACIAL Y ÉSTE AUMENTO
DE
LA PROFUNDIDAD DE LOS SURCOS
NASOLABIAL, LABIOGENIANO
Y LABIO MENTAL.
- DISMINUCIÓN DE MUCOSA
QUERATINIZADA
- CAMBIOS EN EL TERCIO INFERIOR DE LA CARA:
* DISMINUCIÓN DE LA ALTURA FACIAL
* ROTACIÓN DEL MENTÓN
* PROGNATISMO
 INSERCIONES MUSCULARES PRÓXIMAS
A LA CRESTA ALVEOLAR.

- * DISTORSIÓN LABIAL: DISMINUCIÓN

DEL ÁNGULO LABIAL HORIZON-
TAL, LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR
AUMENTADA.
* PTOSIS DE LA INSERCIÓN DE LOS
MUSCULOS BUCCINADOR
* PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR
 CONSECUENCIAS OSEO
ARTICULARES
• EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y EL EDENTULISMO PRODUCEN
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LAS ATM
• LAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES DE LA ATM EN DESDENTADOS SE
LOCALIZAN EN LAS SUPERFICIES ÓSEAS ARTICULARES, CON MÁS
FRECUENCIA LA PÉRDIDA DE LA CORTICAL ÓSEA (OSTEOARTROSIS
LEVE/MODERADA) QUE LA AFECCIÓN DE LA MEDULAR ÓSEA
(OSTEOARTROSIS SEVERA)
• LUEGO DE 10 AÑOS DE EDENTULISMO SE DUPLICAN LAS POSIBILIDADES
DE OSTEOARTROSIS EN LA ATM.
CONSECUENCIAS OSEO
ARTICULARES
 CONSECUENCIAS OSEO
ARTICULARES

• DIFERENTES AUTORES CONVIENEN EN AFIRMAR QUE LA

PREVALENCIA DE LAS DISFUNCIONES ARTICULARES EN LOS
DESDENTADOS ES MAYOR QUE EN LOS DENTADOS

• LA PÉRDIDA ÓSEA CORTICAL Y MEDULAR, TANTO EN EL

CÓNDILO COMO EN LA FOSA ARTICULAR, CONSTITUYE LA
ALTERACIÓN ÓSEA ESTRUCTURAL MÁS FRECUENTE EN LA
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR DE DESDENTADOS
TOTALES
 CONSECUENCIAS AFECTIVAS
- DISMINUCIÓN DE LA AUTOESTIMA
- DEPRESIÓN, TRISTEZA, CAMBIOS EMOCIONALES
- DIFICULTAD PARA LLEVAR LA PRÓTESIS
- DIFICULTAD EN LA FONACIÓN
- DEPENDENCIA DEL USO DE ADHESIVOS
 ZONAS PROTÉSICAS

• ZONAS DE SOPORTE: PRIMARIO Y SECUNDARIO

• ZONAS DE SELLADO PERISFÉRICO
• ZONAS DE ALIVIO
ZONAS DE SOPORTE PRIMARIO O PRINCIPAL
EN MAXILAR SUPERIOR
• CUBIERTA POR MUCOSA FIBROSA QUERATINIZADA.
• EN ESTA ZONA OCURRE EL PRIMER CONTACTO DE LA CAPA
BASAL DE LA PRÓTESIS CON EL REBORDE RESIDUAL.
EN ESTA ZONA SE RECIBE LA MAYOR CARGA MASTICATORIA.
SE ENCUENTRA UBICADA EN EL REBORDE RESIDUAL,
DELIMITADO Y RECORRIDO DE TUBEROSIDAD A TUBEROSIDAD,
EMINENCIAS CANINAS
ZONAS DE SOPORTE
MUCOSA DE BÓVEDA
PALATINA
FIBROSA O MASTICATORIA:
A NIVEL DEL REBORDE ,CARAS
LATERALES Y RAFÉ MEDIO. ES
FIRME Y RESISTENTE A LAS
PRESIONES MASTICATORIAS.
ADIPOSA: CUBRE EL TRAYECTO DE
LOS NERVIOS PALATINOS ANT
GLANDULAR: PARTE POSTERIOR
DE LA BOVEDA PALATINA
ZONAS DE SOPORTE PRIMARIO O
PRINCIPAL EN MAXILAR SUPERIOR
ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO EN
MAXILAR SUPERIOR

• SE ENCUENTRA UBICADO A NIVEL DE LA BÓVEDA

PALATINA (EXCLUYENDO RUGAS PALATINAS Y RAFÉ
MEDIO)
• CUBIERTA POR TEJIDO CONJUNTIVO DENSO,
ADIPOSO Y GLANDULAR
 ZONA DE SELLADO PERIFÉRICO
SUPERIOR
• BRINDA EL SELLE DE LOS FLANCOS DE LA PRÓTESIS, CON
LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA
• SE ENCUENTRA UBICADA A NIVEL DE LA ZONA NEUTRA O
LINEA CERO FUCIONAL (FORMADA POR DOS VERTIENTES
O PAREDES YUGAL Y MAXILAR A NIVEL DEL FONDO DE
VESTIBULO)
• SU SELLADO PERIFERICO POSTERIOR ESTA DADO POR LA
UNION DE LA ZONA DE POST DAMMING ( POR DELANTE DE
LAS FOVEOLAS PALATINAS O ZONA VIBRATORIA) Y ZONA
HAMULAR (PORTERIOR A LA TUBEROSIDAD DEL MAXILAR)
ZONA DE SELLADO PERIFÉRICO
SUPERIOR
 ZONAS DE ALIVIO EN MAXILAR
SUPERIOR
• ÁREAS RELACIONADAS CON ESTRUCTURAS
VITALES, QUE POR MOTIVOS MECANICOS O
BIOLÓGICOS DEBEN QUEDAR LIBERADOS DE
PRESIÓN
• EN LA CONFECCION DE PLACA BASE DE LA FUTURA
PRÓTESIS, DEBEN SER “ALIVIADAS” COLOCANDO
CERA EN DICHAS ZONAS.
ZONAS DE ALIVIO EN MAXILAR
SUPERIOR
MÚSCULOS PARAPROTÉTICOS

• SON: MUSCULOS
PARAPROTÉTICOS (
CANINO,
BUCCINADOR, HAZ
INCISIVO DEL
SEMIORBICULAR DE
LOS LABIOS,
MIRTIFORME),
ZONAS DE ALIVIO MAXILAR
SUPERIOR
FRENILLO LABIAL Y
LATERALES O
VESTIBULARES, PAPILA
INCISIVA, QUE CUBRE
EL AGUJERO PALATINO
ANTERIOR, AGUJEROS
PALATINOS
POSTERIORES, TORUS
PALATINOS, CRESTA DE
REBORDE ALVEOLAR
FILOSA
ZONAS PROTÉSICAS MAXILAR
INFERIOR
 ZONAS DE SOPORTE PRIMARIO
MAXILAR INFERIOR
• REBORDE RESIDUAL, DELIMITADO Y RECORRIDO DE PAPILA
RETROMOLAR A PAPILA RETROMOLAR, MÁS EL ÁREA
CORRESPONDIENTE A LA FOSA RETROMILOHIODEA
• EMINENCIAS CANINAS
• CUBIERTA POR MUCOSA FIBROSA QUERATINIZADA. EN
ESTA ZONA OCURRE EL PRIMER CONTACTO DE LA CAPA
BASAL DE LA PRÓTESIS CON EL REBORDE RESIDUAL.
ZONAS DE SOPORTE PRIMARIO
MAXILAR INFERIOR
ZONA DE SOPORTE SECUNDARIO
INFERIOR
• SE ENCUENTRA UBICADO A NIVEL DEL FLANCO
VESTIBULAR Y FLANCO LINGUAL ,RODEADO POR LA ZONA
PRINCIPAL DE SOPORTE, CUBIERTA POR UNA DELGADA
CAPA DE TEJIDO SUBMUCOSO ADIPOSO, GLANDULAR Y
CONJUNTIVO LAXO.
• LÍNEA OBLICUA EXTERNA.
• LÍNEA OBLICUA INTERNA.
• APÓFISIS GENI EN CASO DE GRAN REABSORCIÓN DEL
HUESO ALVEOLAR
ZONAS DE SOPORTE MAXILAR
INFERIOR
 ZONAS DE SELLADO PERISFÉRICO
MANDIBULAR
• UBICADO A NIVEL DE LA ZONA NEUTRA O LINEA
CERO FUCIONAL (FORMADA POR DOS
VERTIENTES O PAREDES YUGAL Y MAXILAR A
NIVEL DEL FONDO DE VESTIBULO)
• EL SELLADO PERIFERICO POSTERIOR ESTA DADO
POR LA UNION DE LA ZONA DE RETROMOLAR
SELLADO PERISFÉRICO MAXILAR
INFERIOR
 ZONAS DE ALIVIO
• ÁREAS DONDE EMERGEN ESTRUCTURAS VITALES, QUE
POR MOTIVOS MECANICOS O BIOLOGICOS DEBEN QUEDAR
LIBERADOS DE PRESION
• DURANTE LA REALIZACIÓN DE LA PLACA BASE DE LA
PROTESIS, ESTAS ZONAS DEBEN SER “ALIVIADAS” CON LA
COLOCACION DE CERA EN ÉSTAS ZONAS.
• EN CUANTO AL FORAMEN MENTONIANO, EN LOS CASOS
DE REABSORCIONES SEVERAS, FORMEN QUEDA EXPUESTO,
Y EN CONTACTO DIRECTO A LA BASE PROTESICA, POR ENDE
DEBE SER ALIVIADO.
ZONAS DE ALIVIO MAXILAR
INFERIOR
MUSCULOS PARAPROTÉTICOS
MAXILAR INFERIOR