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SUPERIORES
HABITUALMENTE BANALES
SINUSITIS AGUDA
RINITIS ALÉRGICA
SOBREINFECCIÓN BACTERIANA
OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)
SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)
CATARRO DESCENDENTE
RESFRIO COMÚN.
TRATAMIENTO.
SINTOMÁTICO
ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS
PARACETAMOL,IBUPROFENO
ANALGESICOS + DESCONGESTIONANTES
DESCONGESTIONANTES NASALES
Limitados a
Obstrucción nasal importante
FARINGITIS
VÍRICA (65-80 %)
Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV,
EBV, influenza, parainfluenza.
BACTERIANA (15-20 %)
Estreptococo B-hemolítico (Streptococcus pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Arcanobacterium haemoliticum
FARINGITIS VÍRICA
ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 años (a veces exantema y
manifestaciones digestivas)
Fiebre faringoconjuntival epidémica
COXSACKIE
Herpangina (vesículas)
Fiebre faringonodular
Síndrome boca-mano-pie
EBV
Exudado en grandes placas
Adenopatías. Esplenomegalia
Exantema morbiliforme
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
Absceso retrofaríngeo
Adenitis cervical
NO SUPURATIVAS
Escarlatina
Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
DIAGNÓSTICO
Datos clínicos
Detección rápida del antígeno de estreptococo
Sensibilidad : 85 %
Especificidad: 95 %
Cultivo exudado faríngeo: Patrón “oro”
Determinación de anticuerpos (ASLO)
Diagnóstico retrospectivo
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
TRATAMIENTO
Inflamación de la
mucosa del oído
medio con presencia
de exudado,
secreción o derrame
purulento y afectación
frecuente de las
celdas mastoideas
adyacentes y mucosa
tubárica
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Incidencia:
20 % de los niños < de 6 años
85 % de los niños < de 3 años
OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o
mas episodios de OMA en 6 meses o de 4
o mas en 1 año
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ETIOLOGÍA
Haemophilus influenzae: 25 %
Moraxella catarrhalis 10 %
Streptococcus pyogenes 5 %
Staphilococcus aureus 2 %
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
FACTORES DE RIESGO
Mayores Menores
Edad < 18 meses Uso del chupete
Asistencia a guardería Lactancia artificial
Hta familiar de OMA Tabaquismo pasivo
Hta de OMAr
Enfermedad de base
Sind. Down
Labio leporino
Otros
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
CLÍNICA
ANTIBIÓTICOS
Primera elección:
Amoxicilina 80-90 mg/kg/día/8h
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó
Amoxicilia + ácido clavulánico
ANALGÉSICOS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
COMPLICACIONES
Mastoiditis
Meningitis
Bacteriemia (en < de 2 años con etiología
neumocócica)
Déficit auditivo
Trastorno del lenguaje
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
PREVENCIÓN
Vacuna antineumocócica
Vacuna anti Haemophilus influenzae
Evitar asistencia a guardería en < de 2
años
Evitar tabaquismo pasivo
SINUSITIS
Inflamación de la
mucosa de los senos
paranasales
Neumatización
Maxilares (1º año)
Etmoidales (3 años)
Frontal (5 años)
Esfenoidal (10 años)
SINUSITIS
ETIOLOGÍA
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Factores de riesgo
Infecciones respiratorias superiores virales
Alergia
Radiografías de
senos paranasales.
Solo útiles en >de 6 años
TAC
Casos dudosos
Casos graves
Complicaciones
Sospecha de
compromiso
esfenoidal
SINUSITIS
COMPLICACIONES
Celulitis periorbitaria
y orbitaria
Absceso cerebral
Trombosis del seno
venoso
Absceso
subperióstico
SINUSITIS
TRATAMIENTO
Primera elección:
Amoxicilina ?
Amoxicilina-clavulánico
Quinolonas respiratorias(Levo –
Moxifloxacino)
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación
Duración de 10 a 14 días