ANTIBIOTICOS

Integrantes
• Yesenia Rodriguez
• Solange Trelles
• Elizabeth Chuquicusma
• Eduardo Seminario
• Eduardo Palacios
ANTIBIÓTICOS
 ANTIBIOTIC Here comes
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OS Page 10

eliminan la carga microbiana total.

Desinfectantes

TIPOS

Sanitizantes.
disminuyen la carga microbiana total.
ANTIBIOTICOS
Antisépticos

reducen y controlan la presencia de

microorganismos potencialmente patógenos.
Antimicrobianos
de uso sistémico reducen y controlan la presencia de
microorganismos que han invadido los
tejidos.
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Los agentes antimicrobianos de uso sistémico se

clasifican:

Origen Espectro de
Efecto
actividad
• Naturales. • Bacteriostático. • Amplio.
• Sintéticos. • bactericida • Intermedio.
• Semisintéticos. • Reducido.
BACTERISI BACTERIOSTATI
DA CO

DIFERENCI
A

IMPIDE EL
MUERTE
CRECIMIENTO
BACTERIANA BACTERIANO
 MECANISMO DE ACCION

Inhibición de la síntesis
de la pared celular.
.
 Antibiótic
os β-
lactámicos

La pared bacteriana está compuesta por

peptidoglucano hecho de una cadena de 10 a 65
residuos disacáridos formados por N-
acetilglucosamina y N-acetilmurámico, estas cadenas
se entrelazan entre sí por puentes peptídicos, lo que da
una estructura rígida a la bacteria.
Antibióticos β-lactámicos

PBP La formación de puentes

entre las cadenas de
peptidoglucano

β-lactámicos
Se activan autolisinas que
participan en la degradación
de pared bacteriana
Resistencia a β-lactámicos
•B

PBP
1 2

β-lactámicos

3 β- lactamasas
 Puede haber resistencia
por:

.Sobreproducción de PBP
(infrecuente)

.Nueva PBP

.Modificación de PBP
existente por
recombinación o
mutación puntual
MECANISMO DE ACCION
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Page 20

ANTIBIOTICOS
 Deben reunir las siguientes
características:

Deben ser más bactericidas que

bacteriostáticos.

Deben mantenerse activos en presencia de

plasma y líquidos corporales.
No deben ser tóxicos y los efectos colaterales
adversos tienen que ser mínimos para el
huésped.
EFECTO POST ANTIBIÓTICO
• La inhibición del crecimiento bacteriano se
mantiene durante un tiempo, luego que la
concentración ha caído por debajo de la
Concentración mínima inhibitoria

• Depende del antibiótico, de la concentración,

duración de la terapia, tipo de microorganismo.
Antibióticos mas
Utilizados
PENICILINAS
Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados
profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas
por bacterias sensibles.

Mecanismo de acción
La penicilina, como el resto de los β-lactámicos, ejerce una
acción bactericida por alterar la pared celular bacteriana, estructura que no
existe en las células humanas. La pared bacteriana se encuentra por fuera
de la membrana plasmática y confiere a las bacterias la resistencia
necesaria para soportar, sin romperse, la elevada presión osmótica que
existe en su interior. Además, la pared bacteriana es indispensable para:1
• La división celular bacteriana.
• Los procesos de transporte de sustancias a los que limita por sus
características de permeabilidad.
• Capacidad patógena y antigénica de las bacterias, ya que
contienen endotoxinas bacterianas.
CEFALOSPORINA
• Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero más estables ante
muchas β-lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de
actividad más amplio.

Mecanismo de acción
• Las cefalosporinas actúan de la misma manera que las penicilinas:
interfiriendo en la síntesis de peptidoglicano de la pared celular bacteriana,
e inhibiendo la transpeptidación final, necesaria para la reticulación. Esto
genera un efecto bacteriolítico
LINCOSAMIDA
Mecanismo de acción
• Las lincomicinas pueden actuar como bacteriostáticos o bactericidas, dependiendo de
la concentración del fármaco que se alcance en el sitio de infección y la susceptibiliad
del microorganismo infectante. Estos fármacos parecen ejercer sus efectos mediante
la unión a las subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas.

• Este mecanismo de acción de las lincomicinas es compartido por otros grupos de

antibióticos como los fenicoles (Cloranfenicol) y los Macrólidos
(Eritromicina, Claritromicina yAzitromicina). Por lo cual acutan como antagonistas
no debiendo ser usados concomitantemente.

• La lincomicina y la clindamicina tienen un espectro antibacteriano similar, sin

embargo la lincomicina es en general menos activa contra los microorganismos que
son susceptibles a la clindamicina
QUINOLONA son un grupo de antibióticos de amplio
S espectro. La mayor parte de las quinolonas
usadas en la clínica son del grupo de las
fluorquinolonas caracterizadas por tener un
grupo fluoruro en el anillo central,
normalmente en posición 6
FARMACOCINETICA
Se absorben una vez ingeridas
se distribuyen los diversos
tejidos corporales
La dosis depende de la
quinolona administrada.

EFECTOS ADVERSOS
fueron considerados antibióticos muy
seguros,
casos de rotura espontánea de tendones,
Neuropatía periférica (daño nervioso).
Problemas cardíacos
colitis pseudomembranosa
Rabdomiolisis (daño en el tejido muscular
síndrome de Stevens-Johnson
hipoglucemia
psicosis
ESPECTRO DE ACCION
 INHIBICION DE LA ACTIVIDAD DE UNA DE LAS
MECANISMO DE SUBUNIDADES SUBUNIDAD A DE LA GIRASA DEL ADN,
ACCION ENZIMA Q INTERVIENE EN REACCIONES DEL ADN, EN LA
RESTRUCTURACION

MECANISMO
DE MUTACIÓN DE LA GIRASA DE ADN DIANA DISMINUCION
RESISTENCIA DE LA CONCENTRACION CELULAR DEL FARMACO

INFECCIONES URINARIAS
PROSTATITIS
INDICACIONES ETS
ENF. TUBO DIGESTIVO Y
ABDOMEN
INF. RESPIRATORIAS
INF. DE HUESO, ARTICULACIONES
Y TEJ. BLANDO
INF DE LA PIEL
ACIDO NALIDIXICO
FARMACODINAMIA
ACTUA SOBRE LA DNA
ACCION FRENTE A BACTERIAS
GIRASA DE LA
GRAMNEGATIVAS Y SE UTILIZAN EN
BACTERIA E
TRATAMIENTO DE INF. URINARIAS
INTERRUMPPE SU
DUPLICACION

FARMACOCINET
ICA
CIPROFLOXACINA
- se puede utilizar en cualquier tipo de infección
- bacterias gramnegativos y Gram positivas

FARMACODINAMIA inhibición de DNA girasa que evita la

replicación de la bacteria
INDICACIONES DOSIS Y PRESENTACION
- inf. Urinarias 250 a 500 mg cada 12 horas
por dos semanas
- Inf. gastrointestinales, de vías respiratorias
e inf de huesos y articulaciones 500 mg
cada 12 horas
- V. INTRAVENOSA 400 mg cada 12
horas CONTRAINDICACION
- Presentación ES
- tabletas 250, 500, 700 mg - Embarazo
- Ampolletas 200 y 400 - Lactancia
- Pacientes hipersensibles
- REACCIONES ADVERSAS al fármaco
- Alteraciones gastrointestinales
- Nauseas
- Diarrea
- Vomito
- Dolor abdominal
- Vértigo
- Convulsiones
- alteraciones hematológicas
LEVOFLOXACINA
- Gran actividad antibacteriana
- Bacterias residentes a fármacos de antiguas generaciones

FARMACODINAMIA
- Inhibe la DNA girasa enzima que se encarga de la síntesis
INDICACIONES DOSIS Y
PRESENTACION
- inf. De vías Urinarias, piel, tej. Blandos,
vías respiratorias.
- DOSIS 500 mg cada 24 horas Función
renal
- Presentación
- tabletas 500 mg
- Ampolletas 500 mg

- REACCIONES ADVERSAS
- Alteraciones gastrointestinales
- Somnolencia
- Fatiga
- CONTRAINDICACIONES
- Pacientes con hipersensibilidad
- Embarazo
- lactancia
 Los antibióticos se utilizan
Alergias a en medicina para tratar
infecciones provocadas por
antibióticos gérmenes, principalmente
bacterias. pueden actuar
como
bacteriostáticos —impiden
el crecimiento de los
gérmenes
bactericidas —los destruyen
- Betalactámicos
- aminoglucósidos,
- Macrólidos tratamiento de
- Sulfamidas infecciones respiratorias,
- quinolonas. del tracto urinario y ¿Qué es una
odontológicas entre otras reacción adversa a
un antibiótico?

Las reacciones adversas a fármacos en general se consideran,

según OMS como «cualquier respuesta nociva y no
intencionada a un medicamento, que ocurre en el ser
humano a dosis utilizadas normalmente para profilaxis,
diagnóstico y/o tratamiento
 PREDECIBLES, se relacionan
Las reacciones con la dosis del antibiótico se
adversas más anota en la ficha técnica
frecuentes (70- - cefalea
80%) - diarrea
- molestias gástricas
- candidiasis (sobrecrecimiento
exagerado de hongos).

NO PREDECIBLES, no dependen de la
dosis de antibiótico, afectan generalmente
a un número reducido de sujetos que lo
toman, y no suelen recogerse en la ficha
técnica. En este segundo grupo se incluyen
las reacciones alérgicas o de
hipersensibilidad.
son una respuesta anormal a estos,
que se produce por un mecanismo
inmunológico, ya sea mediado por
anticuerpos o linfocitos
Se producen tras una exposición,
continuada
 - lesiones en forma de urticaria
- Hinchazon de parpados y labios picor
MANIFESTACIONES
- Lesiones ampollosas las mas graves
- Anafilaxia
- Picor palmo-plantar
- Eritema
- Enrojecimiento conjuntival
- Vómitos
- Mareo y perdida de conocimiento
- Diarrea

INMEDIATAS aparecen en menos de una hora

CLASIFICACI tras la administración del antibiótico, y sus
ON expresiones clínicas más habituales son la
urticaria acompañada o no de angioedema y las
reacciones anafilácticas.

NO INMEDIATAS se desencadenan, como mínimo,

en una hora tras la administración del antibiótico;
normalmente suelen aparecer a las 24-48 hrs.
Los síntomas exantemas cutáneos, aunque pueden
aparecer reacciones más graves como las ampollosas
 ¿Cómo se diagnostica la alergia a
antibióticos?
- adecuada historia clínica,
- pruebas de laboratorio,
- pruebas cutáneas
- pruebas de
administración/exposición
controlada.

¿Cómo se trata la alergia a antibióticos?

- administración de antihistamínicos , corticoides e
incluso adrenalina en las reacciones más graves. Este
tratamiento debe llevarse a efecto en una unidad de
Urgencias, ya sea ambulatoria u hospitalaria, donde hay
el personal y los medios necesarios para poderlo realizar
adecuadamente.
Principales antibióticos de uso
en odontología
Cuando se indica antibióticos?

• Infección orofacial, celulitis, trismus.

• Malestar agregado: fiebre, fatiga,
debilidad,mareos..
• Estados inmunocomprometidos: SIDA, cáncer,
enfermedad autoinmune, terapia con
corticoides, transplantados.
• Profilaxis de endocarditis bacteriana.
Etapas básicas en el manejo dental de
las enfermedades infecciosas
• Diagnóstico

• Control de la infección (antisépticos y

antibióticos)

• Tratamiento odontológico: cirugía, odontología

restauradora.
Factores a tener en cuenta al elegir
un antibiótico:

• 1. del microorganismo
• 2. del fármaco
• 3. del organismo humano
Microorganismo
• Diagnóstico del caso infeccioso, y determinación
del agente causal.
• Debe ser sensible al antibiótico
(puede ser necesario hacer antibiograma)
• Localización del foco infeccioso

• Los virus no responden a los antibióticos.

FÁRMACO
• Farmacocinética.
• Reacciones adversas: irritación local,
desequilibrio de la flora normal, alergia.
• Efectos tóxicos: por exceso de dosis, o por
administración por tiempo prolongado.
• Interacciones con otros antibióticos, con otros
medicamentos, con alcohol, etc.
Huésped
• Edad
• Patologías que puede
presentar el paciente:
digestivas, insuficiencia
hepática, renal, etc.
• Estados fisiológicos:
embarazo, lactancia.
ASOCIACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
Indicaciones del uso de terapia
combinada de antibióticos.
• Cuando la asociación tiene clara ventaja de
acción sinérgica
• Tratamiento de infecciones polimicrobianas.
• Para aumentar la actividad antimicrobiana en el
tratamiento de infecciones en pacientes
inmunocomprometidos.
Desventajas de la asociación de
antibióticos

Mayor posibilidad de aparición de efectos tóxicos.

Mayor posibilidad de sobreinfección por
desequilibrio de la flora normal.
Antagonismo entre los antibióticos (los
bacteriostáticos impiden la acción de los
bactericidas)
Interacciones entre dos agentes
antimicrobianos

• Bacteriostático + bacteriostático, efectos aditivos

(se suman, actúan juntas)
• Bactericida + bactericida, efectos sinérgicos (la
suma es mayor a su uso individual)
• Bacteriostático + bactericida, efectos
antagónicos.( la suma es menor a su uso
individual)
Causas de fracaso de una terapia
antimicrobiana:
• El diagnóstico fue equivocado
• La bacteria no es susceptible
• La bacteria ha adquirido resistencia
• La dosis es incorrecta
• Retiro anticipado del antibiótico
• Sistema inmunológico dañado
• Transducción:
virus que infectan a la bacteria (bacteriófagos)
llevan ADN de una sensible a una resistente
• Conjugación:
contacto entre una bacteria resistente y una
sensible, que permite que se transfiera ADN con
la información genética de la resistencia.
Errores frecuentes en una terapia
antibiótica
• Las infecciones virales no responden a los
antibióticos.
• Dosis no efectiva
• El uso de agentes tóxicos cuando una
medicación menos tóxica es posible.
• El perfil de susceptibilidad del patógeno no es
conocido y se indica un antibiótico no útil.
Conclusiones:
• Uso racional, para disminuir la posibilidad de
aparición de cepas resistentes.
• Recetar antibióticos cuando está justificada su
indicación
• Indicarlos el tiempo suficiente, no menos.
• Tratamiento odontológico y control de la
evolución del cuadro clínico.