DEFINICION DE La enfermedad de chagasLa  Características generales

enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es  El T. cruzi es muy pequeño (mide aproximadamente 20

una afección parasitaria hística y hemática producida por
Trypanosoma cruzi.
El T. cruzi es un protozoo flagelado, sanguíneo que anida y
se reproduce en los tejidos y circula entre animales
silvestres (zarigüeyas, macacos, armadillos), domésticos,
insectos triatominos y el hombre.
milésimos de milímetro) y posee un cuerpo alargado y
provisto de un flagelo y una membrana ondulante,
estructuras que, agitándose y vibrando, permiten su
movilización dentro de la masa de sangre.

TRANSMICION
TRANSMICION VECTORIAL TRANSMICION ORAL TRANSMICION VERTICAL
TRANSFUNCIONAL

Hay contaminación de piel y mucosas
con heces de triatominos infectados
que al picar defecan sobre el huésped
dejando tripomastigotes metacíclicos.
Los tripomastigotes ingresan a través
de úlceras en la piel (secundarias al
rascado), por el contacto con
conjuntivas oculares o por la
penetración de la proboscis del
insecto en el momento de la picadura.
Se da por el consumo de Por el paso del parásito a
alimentos o bebidas que han sido La transmisión transfusional través de la placenta hacia el
contaminados con heces de ocurre por la presencia de feto.
triatominos infectados, tripomastigotes vivos e También están la transmisión
contaminación con utensilios infectantes en la sangre de accidental por punción u otro
usados para la preparación de donantes provenientes de tipo de contacto con material
alimentos o en la manipulación de zonas endémicas. contaminado con el T. cruzi, así
cadáveres de mamíferos como la transmisión mediante
infectados. la leche materna.
Dentro del subfilo Mastigophora del filo Sarcomastigophora, Reino: Protista
Trypanosoma cruzi pertenece al orden Kinetoplastida que Subreino: Protozoa
incluye flagelados provistos de un cinetoplasto conteniendo Phylum: Sarcomastigophora
una red fibrosa de ADN. T. cruzi integra la sección Stercoraria Subphylum: Mastigophora
conformada por tripanosomas que se desarrollan hacia la Clase: Zoomastigophorea
forma infestante en el tracto digestivo del vector y contaminan Orden: Kinetoplastida
el mamífero por las deyecciones de éste. El subgénero Suborden: Trypanosomatina
Schizotrypanum reúne los tripanosomas que se multiplican en Familia: Trypanosomatidae
los vertebrados por vía intracelular, de ahí que el nombre Genero: Trypanosoma
taxonómico completo es Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi Especie: T. cruzi
 Es similar al trypomastigote, del cual se diferencia

EPIMASTIGO
PARASITOLOGÍA
El Trypanosoma cruzi: es un protozoario
flagelado con un ciclo evolutivo característico y
que presenta 3 formas evolutivas:
porque es más largo y el quinetoplasto está siempre
cerca al núcleo. El flagelo bordea la membrana
ondulante y emerge por la extremidad anterior. El

AMASTIGOTE
célula redonda, muy pequeña, de
2-4 micrones de diámetro,
presenta núcleo y quinetoplasto,
no presenta flagelo visible, es
intracelular y se reproduce por
división binaria.
TE
epimastigote se encuentra en el intestino del vector,
TRYPOMASTIGOTE donde se reproduce por división binaria y también es la
forma predominante en el cultivo del parásito.
Es una célula alargada que presenta un núcleo central y un organelo muy prominente en su
extremidad posterior nominado quinetoplasto
se encuentra en la sangre periférica del hombre o de los animales infectados y en las heces
del insecto ,no se reproduce y permanece viable en la sangre de donantes infectados, aún
conservada a temperatura de refrigeración.

1) T. cruzi es un protozoo unicelular polimórfico que pertenece al subfilo Mastigophora, orden Kinetoplastida, familia
Trypanosomatidae, que se caracteriza por la presencia de una organela llamada quinetoplasto que se encuentra en la
mitocondria y tiene una ubicación subterminal en el extremo posterior. T. cruzi se encuentra en el sistema circulatorio
del huésped y es conocida como el tripomastigote, este tiene aspecto fusiforme y alargado de aproximadamente 12-
30 μm de longitud; posee un núcleo grande en su parte central, un flagelo y una membrana ondulante que rodea todo
el cuerpo. Dentro de las células hospederas, el tripomastigote se convierte en amastigote, un estado vegetativo que
se caracteriza por su forma redondeada y no poseer flagelo, su tamaño aproximado de 1,5 a 4 μm y suele
aglomerarse formando nidos tisulares o también llamados pseudoquistes. Dentro del ciclo del parásito existe una
forma morfológica intermedia llamada epimastigote, su tamaño es un poco menor que el del tripomastigote, tiene de
aspecto fusiforme, membrana ondulante pequeña y no posee flagelo. .
El ciclo de vida del parásito comienza cuando el vector se alimenta de la sangre
de un huésped mamífero que se encuentra infectado con tripomastigotes sanguíneos
,mientras infectan el tubo digestivo del triatomino predominando en el estómago la forma
redondeada del parasito conocida como esferomastigote, en el intestino medio ocurre una
diferenciación a epimastigote que se replica por medio de división binaria, luego migra al
intestino grueso donde se convierten en tripomastigotemetacíclico, forma infectante para los
vertebrados, y se excreta con deyecciones del vector luego de una abundante ingestión de
sangre.
En el momento en el que las deyecciones entran en contacto con la piel del mamífero picado,
los tripomastigotesmetacíclicos penetran la lesión que deja la picadura o incluso la mucosa
intacta (oral, nasal o conjuntival). Es allí donde los tripomastigostesmetacíclicos infectan
varios tipos de células nucleadas y se establecen en el citoplasma, donde se transforman en
amastigotes que luego de un pequeño período se convierten nuevamente en tripomastigotes.
Estos últimos llevan a cabo la ruptura de células huésped para poder ser liberados en la
circulación sanguínea y linfática, para seguir invadiendo nuevas células hospederas en donde
se repetirá su transformación a amastigotes. Una parasitemia elevada corresponde a la fase
aguda de la infección, en la que existe la posibilidad de una nueva picadura por un triatomino
que seguirá manteniendo la transmisión. En contraste, durante la fase crónica, los individuos
infectados generalmente no van a tener formas parasitarias detectables en sangre periférica
DIAGNOSTICOLas técnicas diagnósticas están encaminadas a detectar el parásito o
bien a detectar la respuesta inmune que se genera. El criterio para utilizar uno u otro
test diagnóstico se basa en el conocimiento o sospecha respecto a que fase de la
infección presenta el paciente. Se realizaran metodos de estudio
indirectos:
Durante la fase aguda los parásitos Durante la fase crónica las parasitemias
Busqueda de anticuerpos en sangre.
circulantes son abundantes y los son bajas e intermitentes y se detectan
Las tecnicas mas utilizadas son:
métodos parasitológicos son los más altos niveles de IgG específicas por lo que
IFI (Inmunofluorescencia indirecta).
el diagnóstico de laboratorio se basará en
adecuados para detectar la presencia HAI (Hemaglutinacion indirecta).
la determinación de anticuerpos
de T.cruzi en muestras de sangre ELISA (Inmunoabsorcion enzimatica).
aplicando diferentes técnicas serológicas.

REACTIVACION POR
INFECCION ACCIDENTAL
INFECCION CONGENITA INMUNODEPRESION

•Si se demuestra infección
congénita hay indicación para
tratamiento tripanosomicida.
•Se utiliza nifurtimox o
benzonidazol: 5 mg/kg/día dosis
progresivas durante seis días
hasta llegar a 10 mg/ kg/día por
60 días.
El tratamiento En accidentes de laboratorio donde haya riesgo de infección
etiológico está con material conteniendo formas vivas de T. cruzi se
indicado por 60 días, recomienda iniciar tratamiento inmediatamente después del
pudiendo ser accidente considerado de riesgo elevado. Antes de iniciar el
necesario extenderlo a medicamento debe recolectarse sangre para comparación con
90 días. pruebas serológicas a ser realizadas en el seguimiento
posterior.
Tratamiento con benzonidazol: 7-10 mg /kg, durante 10 días.