MANEJO DE PREMATURO

EXTREMO, PEG, Y RCIU

 CLASIFICACIONES

PESO NACIMIENTO/EDAD
EDAD GESTACIONAL PESO NACIMIENTO GESTACIONAL

RNT AEG

RNPT
PEG

GEG
 PEQUEÑO EDAD GESTACIONAL

• NEONATO CUYO PESO ESTA POR DEBAJO DE LA POBLACIÓN NORMAL.

• DEFINIDO COMO UN PESO POR DEBAJO DEL 10° PERCENTIL PARA LA EDAD GESTACIONAL O
MAYOR DE 2 DESVIACIONES ESTÁNDAR DEBAJO DE LA MEDIA
 PREMATURO EXTREMO

• TODO RNEPB CON EG < A 28 SEMANAS O

PESO <1000 G DEBE SER TRASLADADO
INTRAÚTERO A UN HOSPITAL QUE DISPONGA DE UCIN.

• EN CUANTO A LOS LÍMITES ÉTICOS DE TRATAMIENTO,

EN EL HOSPITAL DE LA SERENA, EN TÉRMINOS GENERALES,
BRINDAMOS CUIDADOS INTENSIVOS A RN DE 24 SEMANAS
O MÁS Y > 500 G.
RECIÉN NACIDO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
(PEG) Y RCIU
 RCIU VS PEG
RCIU PEG

-Crecimiento alterado -Crecimiento no siempre alterado

-Disminucion de grasa subcutanea
-Tamaño pequeño generalmente
-Estado metabólico anormal
-Indice ponderal bajo
-Periodo posnatal complicado
-Grasa subcutanea normal
-Siempre es pequeño
-Estado metabólico puede ser normal
-Indice ponderal normal
-Periodo posnatal normal
 CLASIFICACION RCIU
Leve p5 – p10

p5 – p2
SEVERIDAD Moderado

Severo
<p2

Precoz
MOMENTO APARICION
28 sem
Tardio

Simétrico
PROPORCIONALIDAD
CORPORAL FETAL
Asimétrico
 CLASIFICACIÓN DE RCIU
SIMETRICO
-20%
-Talla, peso, perímetro cefálico
proporcional reducidos.
-Crecimiento cerebral y corporal
menores de los normal.
-El daño ocurre en estadios tempranos
del embarazo: comúnmente debido a la
infección congénita, enfermedad
genética, o factores extrínsecos. (‹ 28
semanas)
-Índice ponderal normal.
-Bajo riesgo de asfixia perinatal
-Bajo riesgo de hipoglucemia.
ASIMETRICO
-80%
-PC y talla > peso
- Crecimiento cerebral conservado
-Ocurre tardíamente en el
embarazo: comúnmente debido a
insuficiencia uteroplacentaria, malnutrición
materna, hipoxia, o factores extrínsecos. (›
28 semanas)
- Índice ponderal bajo
- Riesgo incrementado para asfixia
- Riesgo incrementado para
hipoglucemia
 CAUSAS
Factores Factores
Factores maternos Factores fetales
placentarios ambientales
SALA DE PARTO - UCIN
 UCIN
MANEJO EN UCIN
PREPARAR LA UNIDAD…
 MANEJO INICIAL DEL PREMATURO EXTREMO

TERMORREGULACION
MONITORIZACION
APOYO VENTILATORIO
ACCESOS PERIFERICOS, UMBILICALES
EXÁMENES INICIALES
CONTROL DE LÍQUIDOS
NUTRICIÓN
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

CONCENTRACION DE ATENCIONES POR HORARIO.

CONTROLES, EXAMEN FISICO, TOMA DE EXAMENES, MANIPULACION, PESAJE.
EXAMENES DE LABORATORIO, ECOGRAFIA CEREBRAL Y ECOCARDIOGRAFIA.
INCUBADORA Y HUMEDAD
CUIDADOS EN LA ATENCION
CUIDADOS EN LA PIEL
REGISTROS
 INTERVENCIONES EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA

• REGULACIÓN TÉRMICA
• ASFIXIA
• POLIGLOBULIA
• HIPOGLICEMIA
• HIPERGLICEMIA
• ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
•GRACIAS……..