Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
System (EWSS)
Ns. Yudi Elyas, S.Kep
Outlines
1. Pendahuluan
2. Definisi EWS
3. Komponen & Manfaat EWS
4. Cara Penggunaan EWS
5. Instrumen/ Tools EWS
6. Aplikasi EWS
7. Algoritme / Tatalaksana EWS
8. Tatalaksana lanjut perburukan pasien
PENDAHULUAN
Primary ventricular
The Process of Dying
fibrillation
0 min
Primary Asystole
?
Asphyxia:
(Airway Obstruction) 5-12 min
(Apnea)
Circulatory Arrest
Pulmonary Failure
Shock
Brain Failure
VS
PASIEN MANAKAH
YANG DIKATAKAN KONDISI BAIK ?
Pasien Tn. A (50 thn) Pasien Tn. B (50 thn)
Tek. Darah 140/70 mmHg Tek. Darah 90/60 mmHg
Luar
Rumah Sakit
Kejadian code blue dapat dideteksi dini pada 6-8 jam sebelum kejadian
(Duncan, Mc Mulan & Mills, 2012).
Perubahan TTV tidak terdeteksi, terdapat periode waktu yang lama pasien tidak
diobservasi (14 kasus)
Perubahan TTV dikenali dan dilaporkan namun lambat dalam penanganan (17 kasus)
Abnormal TTV tidak dikenali sehingga tidak ada aksi lebih lanjut (30 kasus)
Kurangnya pengetahuan dan keterampilan perawat dalam mengenali risiko bahaya
sehingga lambat memulai resusitasi, gagal mengaktivasi kegawat daruratan medis, dan
gagal melakukan resusitasi (43 kasus)
KENDALA DALAM PEMERIKSAAN TTV
TTV tidak secara konsisten dikaji, dicatat dan diinterpretasikan
TTV diisi dengan mengandalkan ingatan
TTV diisi sebelum waktunya
Hasil pemeriksaan hanya dicatat, tidak di analisis
Hasil analisis tidak sama
Penyebab :
• Tingginya beban kerja
• Kurangnya kesadaran terhadap pentingnya monitoring TTV
• Tidak jelasnya kewenangan dalam pengambilan keputusan
• Tingkat pendidikan dan pengalaman kerja yang berbeda
Solusi Masalah...
Dibutuhkan suatu sistem yang dapat menjadi:
• Standar dalam deteksi perburukan kondisi pasien
• Standar dalam menentukan tingkat perburukan kondisi pasien
• Standar dalam pengambilan keputusan klinis dengan cepat dan tepat
Manfaat :
• Standarisasi teknik deteksi perburukan kondisi pasien
• Standarisasi tingkat perburukan kondisi pasien
• Membantu pengambilan keputusan klinis dengan cepat dan tepat
Early warning Score (EWS)
EWS digambarkan sebagai kumpulan skoring dengan lima parameter
fisiologis yaitu frekuensi pernapasan (respiration rate), tekanan darah
sistolik (systolic blood pressure), suhu (temperature), status
neurologis (neurologicalsStatus), frekuensi nadi (heart rate).
( Kyriacos, Jennifer, Michael & Sue, 2014 )
Parameter TTV
Kategori Skor
EWS
Cara Penggunaan EWS
Cek kesadaran dan
tanda tanda vital pasien
Setiap parameter
kemudian di berikan
skor sesuai EWS
Lakukan tatalaksana
pasien sesuai Algoritme
EWS
Penggunaan NEWSS di RSCM
Panggilan code blue di RSCM 80-100 kejadian/bln
Tahun Panggilan Code Blue Panggilan Code Blue False Code
(Henti Nafas & Henti (Kondisi penurunan) blue
Jantung)
2014 42 % 57% 1%
Out come :
1. Pasien mortality : Pasien meninggal pasca code blue menurun dari 37% (2014) menjadi 33% (2015)
2. Awareness petugas meningkat 57 % (2014) menjadi 62 % (2015)
Sumber Data : Hasil PDSA NEWSS oleh Bidang Perawatan RSCM
Algoritme / Tatalaksana EWS
- Stabil
- Observasi tiap 8 jam
1750
1500 1397
1250 1154
1000 865
750
500
250