FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“MÉTODOS PREVENTIVOS QUE SE USAN PARA DISMINUIR LA

EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN EN ODONTOLOGÍA:
UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA”

PRESENTADO POR: CINDY LORENA CLAROS RAMIREZ

 SE CLASIFICAN:
SOL
CANTIDAD DE ENERGIA

NATURAL COSMOS

TIERRA

EQUIPOS HECHOS
ARTIFICIAL
POR EL HOMBRE
 RADIACION IONIZANTE
Modifica la estructura del átomo
ocasionando:

• En este tipo de radiación se

encuentran
 LOS RAYOS X
Atraviesan los tejidos blandos Corta longitud en las ondas entre 0,1 y
Los huesos absorben la radiación 10 (nm).
 INTRODUCCION

• 1896 INFORMO LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS

 USOS DE LA RADIACION
ÁREA DE LA SALUD:
• El diagnóstico.
• La evaluación de estructuras anatómicas.
• Patologías.

• DOSIS DE RADIACION : 0.02MSV AL AÑO (0.5%) SIN EMBARGO SE

DEBE TOMAR MEDIDAS PREVENTIVAS
• MEDIDAS DE PROTECCIÓN QUE < LA EXPOSICIÓN A LOS PTES
 EFECTOS
ESTOCASTICOS
> La dosis de radiación
y al < tiempo la persona genera
cambios inmediatos como
procesos agudos.
EFECTOS
DETERMINISTICOS
Una persona se expone a la
radiación ionizante (100mSv o
menos) durante varios años.
Estos efectos son tardíos.
Al azar.
RADIACIONES IONIZANTES
EFECTOS DE LAS

> La dosis de radiación

EFECTOS
DETERMINÍSTICOS O y al < tiempo la persona genera
cambios inmediatos como procesos
REACCIONES TISULARES:
agudos.
LOS EFECTOS
ESTOCÁSTICOS
EFECTO HEREDABLE
• En dosis aprox de 100 miliGray
(mGy)
• O x dosis única pero aguda
• En una exposición anual baja pero
cotidiana.
 • EFECTOS DETERMINÍSTICOS: 100 a 200 mGy

• Exposición igual o mayor a 500 mGy durante las 3 a 15 semanas

Incidencia baja.
• En el último 3° embarazo hay < evidencia de malformaciones o retardo
mental pero si un riesgo carcinogénico.
 EFECTOS ESTOCÁSTICOS CARCINOGÉNICO
O TAMBIÉN DENOMINADO EFECTO
HEREDABLE
• Una persona se expone a la radiación ionizante (100mSv o menos)
durante varios años.
• Estos efectos son tardíos.
• Al azar.
ESTÁN DIRECTAMENTE RELACIONADO
CON LOS SIGUIENTES CAMBIOS:
 LOS EFECTOS ESTOCÁSTICOS
• TAMBIÉN SE PUEDEN PRESENTAR EN DIVERSAS LESIONES A NIVEL DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
PATOLOGÍAS QUE SE DESARROLLAN DE
ACUERDO A:
LAS
CONDICIONES
DE SALUD
LA
EL ESTILO DE
SENSIBILIDAD
VIDA
GENÉTICA

LA CAPACIDAD
EL GÉNERO
DE RESPUESTA

LA EDAD HÁBITOS
 MEDULA ÓSEA
LOS TEJIDOS CON MAYOR GRADO DE RENOVACIÓN CELULAR PRESENTAN MAYOR
SENSIBILIDAD ANTE LOS RAYOS X TALES COMO:
• Los tejidos u
órgano que < se
renuevan
tienen
> resistencia a la
radiación
 NORMAS BASICAS DE RADIOPROTECCION

Dan a conocer los Para bajar el riesgo

PREVENCION
X entidades riesgos de la
de salud en el
personal relacionado
a nivel radiación ionizante a la radiación.

nacional e cuando es mal Ya que esta

exposición solo se
usada o se supera
internacional el límite de las
puede limitar en una
mínima dosis
dosis permitida, pero no
eliminarse
completamente
• Como este valor es mínimo, las medidas de protección radiológica se
realizan para la radiación hecha por el hombre y no para la radiación
natural.
 PRINCIPIOS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA(CIPR)
JUSTIFICACIÓN LIMITACIÓN DE
OPTIMIZACIÓN
DOSIS
• Evaluar el • Realizar tomas e • Proteger al
riego/beneficio. imágenes de operador si el
buena calidad procedimiento ya
con la mínima está justificado y
dosis posible. optimizado, la
• (ALARA) dosis debe ser
tan mínima como
sea posible sin
que altere sus
intenciones.
LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA PARA LAS SALAS DE
CENTROS RADIOLÓGICOS ORALES
EXISTEN TRES MEDIDAS
BÁSICAS SON:
BLINDAJE
EL BLINDAJE.
• BARRERA FISICA DE PROTECCION.
• SE USA CUANDO LA DISTANCIA ES
MENOR.
• SE USAN MATERIALES COMO EL
LA DISTANCIA. CONCRETO Y EL PLOMO .

EL TIEMPO.
 DISTANCIA
trayecto espacial que separa dos
objetos.
• prácticas y económicas
• > distancia < es la capacidad del
rayo a penetrar el tejido

LA LUZ, EL SONIDO, CAMPOS ELÉCTRICOS Y

RADIACIÓN IONIZANTE.
EXTRAORAL: 2 METROS DE DISTANCIA MÍNIMA
INTRAORAL: NO MENOR 40 CM.
 EL TIEMPO
• < tiempo este expuesta una persona a los rayos x, recibe < exposición
a la radiación
• Sin que se altere la calidad del examen radiográfico.
 TIPOS DE RADIACION

PRIMARIA SECUNDARIA DIFUSA

Salida de radiación por

Es la radiación que se
orienta directo desde el
tubo del equipo de rayos X
al paciente
Es la parte de la radiación
otros lugares, ya sea por
que interactúa con el
falla en el blindaje de los
objeto y rebota en otras
equipos, o defecto o
direcciones.
antigüedad de los mismos.

LOS EQUIPOS QUE MANEJEN Y SU NIVEL ENERGÉTICO

KV Y M.A TAN BAJO COMO SEA POSIBLE
AUMENTO DEL KV: >CALIDAD >
PENETRACION > CONTRASTE
• > la radiación dispersa que llega
al receptor de imagen.
• > el ruido de la imagen.
• Pérdida de contraste.
AUMENTO DEL MA: > CANTIDAD
MAS DENSIDAD
• > la cantidad de radiación.
• > Densidad.
• < Ruido radiográfico.
 HAZ CONICO

TIEMPO DE
EXPOSICION
ENTRE 10 Y 40
SEG

HAZ RAYOS X
EQUIPOS
CONSTANTE

TIEMPO DE
NO SE ALTERA
HAZ RAYOS X < LA DOSIS EXPOSICION
LA CALIDAD DE
PULSADO PARA EL PTE REAL ENTRE 2-5
LA IMAGEN
SEG

CULUMBIOS POR KILOGRAMO
SIEVERT: AHORA DOSIS
EFECTIVA
MILISIEVER: ES LA MILÉSIMA
GRAY PARTE DE UN SIEVERT
MICROSIEVERT:
LA MILLONÉSIMA PARTE DEL
SIERVET

UNIDADES Y MEDIDAS RADIOLÓGICAS

 DOSIS LÍMITE
EMBARAZO O NIÑOS 1 MSV 1 AÑO

PACIENTES 1 MSV 1 AÑO

PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO 20 MSV 1 AÑO 100 MSV CADA 5

AÑOS MAX 50 MSV AL
AÑO
PERSONAL RELACIONADO AL CENTRO RADIOLOGICO 6 MSV 1 AÑO

PUBLICO CERCANO A LA RADIACION 1 MSV 1 AÑO

 LAS BARRERAS FÍSICAS
Atenúan el haz de radiación

BARRERAS FISICAS PRIMARIAS BARRERAS FISICAS SECUNDARIAS

• Toda estructura que < la radiación
• Garantizar la seguridad del personal
ocupacionalmente
• Paredes interiores, Ventanas, Pisos,
Puertas
 BARRERAS DE PROTECIÓN PRIMARIA

BARRERAS FISICAS PRIMARIAS

• Milímetros de PB de acuerdo al kv
que manejen
• El acrílico cuando esta con PB, es un
material que es parecido a una
pintura y se opaca con el uso o
exposición a los rayos X.
ESPESORES PALA LAMINAS DE PLOMO

PICOS DE TENSION ESPESOR MILIMETROS

75Kv 1.0

100Kv 1.5

125Kv 2.0

150 kV 2.5

175 Kv 3.0

200Kv 4.0
 EL PISO
• CONCRETO
• EL HORMIGÓN
• LISO
 METALES COMO BARRERA
PRIMARIA

EL NÚMERO ATÓMICO DEBE SER ALTO,

EL CONCRETO
ÉSTOS DEBEN CUMPLIR CON
CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS
PARA QUE EL BLINDAJE SEA EFICAZ.

Hormigón y hematita y acero

EL ESPESOR DE LA FACTOR DE
SI SE USA 150 KV
PARED 45MM ATENUACIÓN DE 0,1
 OTROS ELEMENTOS METÁLICOS
QUE ATENÚAN LOS RAYOS X
• BISMUTO
• TUNGSTENO
• CADMIO
• INDIO
• ESTAÑO
• GADOLINIO
• CERIO
• CESIO
• BARIO
• ANTIMONIO
• O COMPUESTOS CON DICHOS ELEMENTOS
COMO EL SULFATO DE BARIO, PARA
SUSTITUIR LAS LÁMINAS DE PLOMO.
• MEZCLAS COMO SILICIO,
CAUCHO, BARIO, TUNGSTENO,
BISMUTO, MOLIBDENO DE UN
GROSOR QUE EQUIVALE A 0,3
MM DE PLOMO

• LOS MATERIALES ATENUADORES

SE MEZCLAN CON PLOMO EN LA
MAYORÍA DE LAS VECES ES
TOXICO
 BARRERAS SECUNDARIAS
• Aquellas medidas para < la exposición a la radiación dispersa y de
fuga.
SE DEBE TENER EN CUENTA :
• La cantidad de tubos.
• Se debe disminuir el kv y M.a
en el < tiempo posible,
así se < la radiación dispersa
y de fuga.
• La cabeza del tubo no puede tener oscilaciones,
• El equipo debe estar libre de averías
• El operador nunca debe sostener la cabeza del tubo durante el
proceso de exposición
• Si se trata de un paciente no colaborador se debe pedir la ayuda a un
familiar.
 RADIOGRAFIA PERIAPICAL
• PELICULA LENTA > TIEMPO DE EXPOSICIÓN

• < LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN EN 20% A 60% APROX.

• SE RECOMIENDA UNA PELÍCULA DE PANTALLA DE ALTA VELOCIDAD
DESDE 400 O SUPERIOR O UN SISTEMA DE IMÁGENES DIGITALES QUE
PROPORCIONEN MÁS AGILIDAD AL PROCESO.
 EL COLIMADOR EL FILTRO
• Es un dispositivo plomado ubicado en el • Los filtros eliminan los rx de baja
cilindro del equipo periapical intensidad están en cobre, aluminio o
• El colimador restringe el haz de rx combinados y de 2,0 mm para 65kVp
• El blindaje del tubo de la carcasa le da
mayor protección al operador contra la
radiación de escape
 LA DISTANCIA ENTRE LA FUENTE Y EL RECEPTOR
DEBE SER LA MÁS REDUCIDA POSIBLE.
• Los equipos nuevos tienen incorporado el filtro • Cuando los equipos no tienen filtro los
para tejidos blandos. Par absorber las radiaciones rayos x blandos son absorbidos por el
blandas antes de que lleguen al cuerpo y las cuerpo, produciendo una bruma difusa en
radiaciones útiles que son las más duras pasan a la película, y causan daños biológicos
través del paciente y se produce la imagen en la
película.
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA
LOS PACIENTES
• EL GROSOR: de acuerdo al campo de radiación y el más convencional
es el espesor de 0,25mm de plomo.
• Todos los elementos de radio protección deben tener un cuidado
especial con el fin de aumentar su vida útil y su eficacia
• Para la toma de radiografías panorámicas las dosis no superan los 5Gy
(0,0005)
Organos más radiosensibles que otros y por lo tanto deben estar más protegidos la glándula tiroides

ESTRUCTURAS ANATÓMICOS RADIOSENSIBLES

 DELANTALES PLOMADOS
• Disminuyen la dosis absorbida que recibió el paciente cuando hay una
exposición a la radiación sin blindajes de por medio.
• Se utilizan para:
Familiares

• En tomografía computarizada de haz cónico se debe < el tamaño del

campo de visión.
 MEDIDAS IMPLEMENTADAS PARA
OPERADORES
ESTAS ÁREAS SE CLASIFICAN EN ÁREAS
CONTROLADAS
• Se encuentra la sala de rayos X
ÁREAS NO CONTROLADAS
• Se encuentras cercana al equipo,
pero son independientes por
ejemplo:
• Área administrativa
• Baños
SEÑALIZACION
• OPERADORES
 DISCUSIÓN
• Además el estudio realizado por
En concordancia con autores como Ludlow J, et al, que concluyó
acerca de la predisposición de las
Vigabriel Poppe EV, et al en su revisión personas al daño biológico
científica donde aclararon que los depende del:
efectos de la radiación dependerán de
varios factores, no sólo:

• Estos efectos no son predecibles ni

cuantificables
 DOSIS DE RADIACION
• De acuerdo con Jodie A. Christner. et al, • Además del estudio de Oswaldo Ramos, et al,

• Del mismo modo, r Hans en el 2012

• Por la localización de la región que se irradia

• Corto tiempo de exposición
• Pero su frecuente uso hace que el examen de diagnóstico para el área
maxilofacial tenga gran relevancia.

Por lo tanto, se podría evaluar el caso con el fin de trabajar con las
mínimas dosis de radiación posible
 EN CONCORDANCIA CON LOS SIGUIENTES ESTUDIOS

• Avdeesh Shetty et al, coinciden y • J. A. Alonso DLS et al, expusieron que:

discuten que existen factores
relacionados con:

DISTANCIA A LA FUENTE LA TEMPORALIDAD

• En un reporte realizado por

Mupparapu M
PROTECCIÓN DEL
CORRECTO MANEJO DEL
OPERADOR A LA
EQUIPO UTILIZADO
EXPOSICIÓN
• Costa P, et al, analizaron el • Li Q, Wei Q, Zheng W, et al.
• Concreto donde se analizaron las
propiedades de las
• La barita nanopartículas de bismuto con
• El hormigón una matriz polimérica para
• Encontraron más eficiente el bloquear el haz de radiación
concreto con granos de acero
para el blindaje que otros
materiales
• Para usar en las paredes y techo
de los centros radiológicos.
• Tsapaki, V. discute el uso del
delantal plomado de cobertura
completa para el área
odontológica,
• X una baja exposición a la radiación
• X la posible generación de
imágenes fantasmas u otros
artefactos.
• Por esto se sugiere sólo el uso del
collar tiroideo (especialmente en
jóvenes y niños).
• Contrario a lo que dice Nortje CJ et
al que midio la eficacia de collar
tiroideo y de delantal plomado en
el cual reportan una mayor
absorción de radiación cuando son
utilizados que cuando no se usan.
• Contrario a lo que expone Wood,
RE et al. y Bruce L. et al. sugieren
que un delantal de plomo con un
grosor de 0,25mm es permeable a
una prueba de exposición directa.
• Kircos, Louis T. et al, se refieren a los
beneficios de:
• La colimación rectangular
• Una buena velocidad de la película
como lo es la velocidad E en una
radiografía periapical.
• Para una disminución en la dosis de
radiación para el paciente
• Christopher WP aconseja una
filtración de aluminio con un
espesor de 2,0 mm
• Cuando se manejen equipos de
65kVp.
 Contrario a lo que reportan
• Philippe P. Hujoel, PhD. et al. En el cual
Rosa María Díaz Romero, et
se analizaron 1.117 mujeres en
embarazo y que tuvieron una al.
exposición a rayos x dentales por 0.4
miligray (mGy)
• Aprox. 336 tuvieron bajo peso al nacer
 CONCLUSIONES
1. Es responsabilidad de toda el área de radiología
• Poner en práctica los protocolos que se usan para < el riesgo que trae
una alta dosis de radiación.

• Como lo son efectos a corto plazo

• Que se dan con el tiempo (como cáncer, enfermedades crónicas o
heredables).

• Por esto se debe tener en cuenta que el riesgo que tenga el paciente
al tomar un examen radiográfico maxilar no se acepta si no tiene un
beneficio para la persona.
2. Es importante resaltar, qué áreas de la institución son blindadas o
cuales no de acuerdo con
• La ubicación de paciente
• De empleado
• El equipo que genera ESTAS ÁREAS SE CLASIFICAN EN

radiación ionizante.

ÁREAS CONTROLADAS (SE

ENCUENTRA LA SALA DE RAYOS ÁREAS NO CONTROLADAS (SE ENCUENTRA
X) CERCANA AL EQUIPO, PERO ES
INDEPENDIENTE POR EJEMPLO BAÑOS, ÁREA
ADMINISTRATIVA, SALA DE ESPERA.
• Dentro de la medida que se usan para salas encontramos

Las barreras físicas

son las que atenúan el
haz de radiación

secundarias (toda
en primarias (como el
estructura que
techo, las paredes,
disminuye la
puertas)
radiación).
3. Tipos de radiación como primaria que va desde el tubo del equipo a
el cuerpo.
• La radiación secundaria que es el tipo de radiación que se dispersa
• Se recomienda el uso de este delantal para casos especiales.
• Para examen de rutina en radiografía periapical se aconseja más el
uso del collar tiroideo

• Para los pacientes se debe tener en cuenta que existen tres reglas
básicas como lo son:
• La < en la exposición de la toma y de los factores de exposición.
• El uso de materiales para la protección que < la penetración del rayo X.
• Conservar una distancia que evite la fuente de los rayos X
4. El personal ocupacionalmente expuesto debe tener en cuenta los
principios para protección radiológica establecidos como son:
• Justificación.
• Optimización.
• Limitación de dosis. Se puede limitar en una mínima dosis permitida, pero no
eliminarse completamente.
• Además, existen medidas de protección personal:
• Los delantales con plomo
• El uso del dosímetro que informe acerca de la cantidad de radiación ionizante
a la que ha sido expuesto el empleado por un periodo de tiempo
determinado