Dengue, Zika y

Chikungunya
Valentina Dikdan Pietrosemoli
Dengue, Zika y
Chikungunya

• Enfermedades
víricas

• Vectores
(artrópodos)

• Aedes aegypti y
Aedes albopictus
Dengue, Zika y Chikungunya

• Criaderos

• Zonas rurales, urbanas y

periurbanas

• Picadura

• Tendencia a picar al
amanecer y atardecer
Dengue, Zika y
Chikungunya

• Ampliamente
distribuidas en
el trópico

• Actualmente
epidemias para
la OMS
 Características Epidemiológicas

DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA

Período de 4-10 días 1-12 días 2-7 días

incubación intrínseco
Factores de riesgo

• Poca frecuencia de fumigación

• Acumulaciones de agua: botellas, cauchos, etc.
• Regiones con frecuentes precipitaciones
• Zonas urbanas y rurales
• Exposición a criaderos
Dengue
Dengue

Enfermedad
infecciosa Familia Flaviviridae

Género Flavivirus

DENV-1
Virus del DENV-2
Dengue DENV-3
DENV-4
Epidemiología

• Mundial: • 2016:
2.380.000 casos
2.5 mil
Millones
anual 1.032
(2,5%)
Epidemiología
Manifestaciones clínicas
Evolución
del
Dengue
 Clasificación según severidad
DENGUE PROBABLE + SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE

Vive/viajó a área -Dolor abdominal -Extravasación

endémica -Vómitos grave del
-Acumulación de plasma
Fiebre + 2 criterios: líquidos
-Sangrado de -Sangrado
-Náuseas y vómitos mucosas intenso
-Rash cutáneo -Letargia/agitación
-Artralgia y mialgia -Hepatomegalia -Compromiso
-Prueba del orgánico grave
torniquete + -Laboratorio:
-Leucopenia
-Cualquier signo de HCT + Plaquetas
alarma
 Diagnóstico

• Clínica • Rx de tórax
• Hematología:
• Ecograma abdominal
HCT y recuento plaquetario,
TP, TPT, AST, ALT, Urea, • ECG
Creatinina, electrolitos
Manejo y Tratamiento

• Informar al paciente
• Notificación epidemiológica del caso
• Reposo
• Hidratación oral
• Mantener alimentación
• Tratamiento sintomático:
Acetaminofén 10-15mg/kg/dosis cada 4-6 horas VO

Hemograma y conteo plaquetario

hasta 72h posterior que cese fiebre
Criterios de Egreso

• Ausencia de fiebre
• Mejoría del estado clínico
• Hematocrito estable
• Recuento plaquetario en ascenso
Zika
Zika

Enfermedad
infecciosa Familia Flaviviridae

Género Flavivirus

Virus Zika
 Zika
• Mono Rhesus
• Tanzania 1952
• Nigeria 1968

• PAHO mayo 2017:

América
48 países confirmaron casos
Transmisión
1) Picadura del vector

2) Sexual: el virus se encuentra en fluidos

vaginales y semen

3) Transmisión vertical:
 Durante el embarazo
 Perinatal: 2 semanas previas al nacimiento
Infección Postnatal Virus Zika

Suele autolimitarse. Asintomática.

Infección durante el embarazo

• Microcefalia:
PC 2 desviaciones estándar de la medida para la
edad y el sexo por debajo del percentil 3 según las
tablas de Crecimiento.
Crecimiento
cefálico PreT

Tabla de Fenton
Perímetro Cefálico Niños
Perímetro Cefálico Niñas
Zika: Infección neonatal

• Cualquier gestante, inmigrante o

viajera que haya estado en área
endémica durante gestación.

• Serología a las 2 y 12 semanas

luego de viaje.
 Zika: Infección neonatal

Evaluación neonatal de
hijos de madre con
sospecha de infección RN de madres procedentes de
gestacional de Virus de Zika zonas endémicas con:

a) PCR y serología maternos +

o no concluyentes para Virus
Zika

b) Microcefalia, calcificaciones
cerebrales u alteraciones de
neuroimagen fetal de origen
no filiado
 Zika: Infección neonatal
Dx de laboratorio de
Virus Zika en RN
• IgM e IgG para Virus Zika
• PCR en sangre
• PCR en LCR
Seguimiento del
lactante infectado
por Virus Zika o con
riesgo de infección
Se recomienda:
•IgG cada 2-3 meses hasta su
negativización.
• Crecimiento del PC
• Vigilar el neurodesarrollo, el
fondo de ojo y la audición
Diagnóstico y Tratamiento

Clínico
Paraclínico:
Virológico: PCR en sangre o en orina (más prolongado)
Serológico: IgM e IgG para Virus Zika

Tratamiento sintomático:

Reposo relativo, hidratación y antitérmicos

(acetaminofén)
Chikungunya
Chikungunya

Enfermedad
infecciosa Familia Togaviridae

Género Alfavirus

Virus de
Chikungunya
Chikungunya

• Tanzania 1952

• “Chikungunya” palabra del

idioma Kimakonde: doblarse:
aspecto encorvado de los
pacientes por los dolores
articulares.
•Mundial: 475 confirmados – •América del Sur: 10.468
provenientes Europa, Asia y casos confirmados (2015)
África (2012).
Signos y síntomas

Aguda, subaguda o crónica

Diagnóstico Dengue, Zika y
Chikungunya
• Vivir en zona endémica o haber viajado en las
últimas 2 semanas
+
• Sintomatología asociada
+
• Signos clínicos
+
• Pruebas serológicas:
Inmunoadsorción enzimática (ELISA):
IgM e IgG: virus Chikungunya, Zika o Dengue
Tratamiento Dengue, Zika y
Chikungunya
• Manejo de síntomas y control de fiebre:

Acetaminofén 15mg/kg/día en 4 dosis

• Medidas de soporte
• Reposo
• Vigilancia médica por signos de alarma
Prevención del Dengue, Zika y
Chikungunya

• Control de vectores mediante limpieza y eliminación de

criaderos.
Gracias por su atención
 Bibliografía

-Organización Panamericana de la Salud y OMS para las Américas 2016

http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11117&Itemid=41532&lang=en

-Handbook for clinical management of Dengue 2016

http://www.wpro.who.int/mvp/documents/handbook_for_clinical_management_of_dengue.pdf

-OMS Zika 2016

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/

-OMS Dengue 2016

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/

-OMS Chikungunya 2016

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/

-Center for Disease Control and Prevention Zika Virus 2016

https://www.cdc.gov/zika/pdfs/zika-key-messages.pdf