UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO.

FACULTAD DE ENFERMERIA.

PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE
CON EDA
INTEGRANTES:
• Evelyn Massiel Alzamora Larico
• Dina Luicho Luna
• Gladys Olinda Huaycani Huaycani
DIARREA:
Se define como diarrea la deposición, tres o más veces
al día (o con una frecuencia mayor que la normal para
la persona) de heces sueltas o líquidas.

La diarrea suele ser un síntoma de una infección del

tracto digestivo, que puede estar ocasionada por
diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La
infección se transmite por alimentos o agua de
consumo contaminados, o bien de una persona a
otra como resultado de una higiene deficiente.

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor

causa de muerte de niños menores de cinco años.
Son enfermedades prevenibles y tratables.
SÍNTOMAS:

Los pacientes que padecen de diarrea

aguda, además del aumento del
número de deposiciones líquidas, suelen
tener malestar general, náuseas, vómitos,
dolor abdominal cólico (como
retortijones) junto con sensación de
hinchazón abdominal que mejoran con
la deposición, a veces dolor de cabeza y
con frecuencia fiebre en mayor o menor
medida. En algunos casos, puede
observarse sangre en las heces. Todos
estos síntomas son más intensos al
principio, de forma que en la mayoría de
pacientes desaparecen al cabo de 2-4
días.
DESHIDRATACIÓN:
La amenaza
más grave de
las
enfermedades
Deshidratación grave (al menos dos de los signos siguientes): diarreicas es la
deshidratación.
• letargo o pérdida de conocimiento; Durante un
El • ojos hundidos;
episodio de
grado • no bebe o bebe poco;
diarrea, se
• retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de pellizcar la
de piel. pierde agua y
deshi electrolitos
drata (sodio, cloruro,
ción potasio y
Deshidratación moderada (al menos dos de los signos siguientes): bicarbonato)
se • desasosiego o irritabilidad;
mide en las heces
• ojos hundidos;
líquidas, los
en • bebe con ganas, tiene sed.
vómitos, el
una sudor, la orina y
escal la respiración.
a de Cuando estas
tres: pérdidas no se
Ausencia de deshidratación (no hay signos suficientes para diagnosticar una
restituyen, se
deshidratación grave o moderada).
produce
deshidratación.
CAUSAS:
INFECCIÓN: La diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos,
víricos y parásitos, la mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. La infección
es más común cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar.

Malnutrición: los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición
subyacente, lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas

Otras causas: las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona

a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
Entre las medidas clave para prevenir
las enfermedades diarreicas cabe
citar las siguientes:
• El acceso a fuentes inocuas de
agua de consumo;
• Uso de servicios de saneamiento
mejorados;
• Lavado de manos con jabón;
• Lactancia exclusivamente materna
durante los primeros seis meses de
vida;
• Una higiene personal y alimentaria
correctas;
• La educación sobre salud y sobre
los modos de transmisión de las
infecciones;
• La vacunación contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las
enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
• Rehidratación: con solución salina de
rehidratación oral (SRO). Las SRO son una
mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Cada
tratamiento cuesta unos pocos céntimos. Las
SRO se absorben en el intestino delgado y
reponen el agua y los electrolitos perdidos en
las heces.
• Complementos de zinc: los complementos de
zinc reducen un 25% la duración de los
episodios de diarrea y se asocian con una
reducción del 30% del volumen de las heces.
• Rehidratación con fluidos intravenosos en caso
de deshidratación severa o estado de choque.
• Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso
de la malnutrición y las enfermedades
diarreicas puede romperse continuando la
administración de alimentos nutritivos —incluida
la leche materna
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
APLICADO A PACIENTE CON DIARREA
I. VALORACIÓN
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre y Apellidos :Alondra Pilca Ccansaya
 Edad : 09 meses
 Sexo : Femenino
 Idioma : castellano
 Procedencia :Arequipa
 Grado de instrucción : (-)
 Ocupación : (-)
 Estado Civil : Soltera
 Modo de ingreso : Consultorio
 Fecha de ingreso al hospital : 20 – 03 – 2015
 Fecha de aplicación del PAE : 23 – 03 – 2015
MOTIVO DE CONSULTA:
Madre de la paciente refiere inicio de enfermedad hace 11 días con diarrea
acuosa y alza térmica, lleva a su niña a consulta en donde le indican
paracetamol 18 gotas VO c/8horas por 03 días, lo cual administra tres días
después no hay alza térmica pero a diarrea se agrega tos proactiva que se
hace cada vez mas exigente. 05 días antes de su ingreso paciente realiza
deposiciones semi liquidas en 03 oportunidades con moco sin sangre y 02
vómitos de contenidos alimenticios de 50cc aproximadamente c/u, motivos
por el cual lleva a su hijo a consulta en donde indica sulfametoxasol mas
inmetropenen 5ml c/12hrs, lo cual administra por 03 días, sin embargo
deposiciones y vómitos continúan en número de 03 v/día, c/u de las mismas
características, motivos por el cual trae a su hija por emergencia, en donde
realiza 01 deposición semilíquida con moco sin sangre y 07 vómitos líquidos
claros. Además refiere que no tiene apetito, sólo toma leche materna 1 a 2
veces, muestra apatía e irritabilidad y enrojecimiento de zona perianal. La
madre se muestra muy preocupada, además manifiesta que tiene una niña
que mandar al colegio y su esposo está ocupado trabajando y no la puede
ayudar.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES Enfermedades : Anemia (3 meses)
Padre : 28 años, chofer, IRAS (2)
aparentemente sano EDAS (3)
Madre : 29 años, ama de casa, Accidentes : niega
aparentemente sana Hospitalizacione : Niega
Hermanos : mujer de 09 años, Operaciones : SI
escolar, aparentemente sana. Alergias : SI, c al polvo
Transfuciones sanguíneas : NO

EXAMEN FÍSICO
Examen físico general
Inspección General
Paciente orientado . En MEG, REN, REH
Signos vitales
FR: 30 x’ T°: 37.8°C P: 160 x’ SatO2: 86%
Medidas antropométricas
Peso: 09 kg Talla: 69 cm P.C.: 45 cm
EXAMEN FÍSICO:  Cuello: cilíndrico, central, móvil, no
se palpan adenopatías.
 Tórax: simétrico.
 General: Paciente lucido, orientado en  Pulmones: Murmullo vesicular
tiempo, espacio y persona. normal. No estertores.
 Piel: Piel tibia, trigueña con turgor y  Corazón: Ruidos cardíacos
elasticidad conservada. Llene capilar <
regulares y normales.
2seg.
 Abdomen: Blando, depresible.
 Cabeza: Normo céfalo. Cabello
castaño corto.  Riñones: Normal
 Ojos: Párpados simétricos, pupilas  Genitales: Adecuados para edad y
isocóricas, fotoreactivas, reflejo sexo. Enrojecimiento de zona perianal
fotomotor.Tono ocular conservado.  Recto: Diferido
 Nariz: Normorrinea.  Extremidades: Simétricas, móviles.
 Oídos: Pabellones auriculares Catéter periférico en MMSS derecho.
simétricos, conducto auditivo externo
 Neurológico: Despierta, LOTEP.
permeable.
Glasgow 15.
 Boca/ garganta: Labios simétricos,
pálidos, mucosas orales secas.
EXAMEN AUXILIARES: HEMATOLOGICO
EXAMENES RESULTADO VALOR NORMAL

Homoglobina 12.1 g/dl 13.0 – 17.0

Recuento de hematies M insuficiente 10’6/ul 4–6
Leucocitos 8.20 10’3/ul 4–9
Neutrófilos 0 /mm3 2–7
Eosinofilos 0 / mm3 1–7
Basófilos 0 % 0–1
Monocitos 3 % 5 – 12
Linfocitos 28 % 21 – 53
Hematocrito 36 % 40 – 51
Recuento de plaquetas 242 10’3/ul 150 – 450
 DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL
• EDA con deshidratación
• IRA

TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Control Fs Vs c/7 hrs
Saturometria por turnos c/7 hrs
SPE 1000cc > XIIg/mn (VT 100cc/kg/dia)
Balance hídrico
Nebulización con salbutamol 5gts + 4cc SF v. o. c/4 hrs
Azitromicina 90mg (10mg/kg/dia) v. o. c/24 hrs
Dexametazona 1mg lento e. v. c/ 8hrs
Simeticona 18gts v. o. c/8 hrs
SPE reponer volumen a volumen perdidas por diarrea
Salbutamol 2 puff v. o. c/6hrs
Alimentación complementaria II + lactancia materna a libre v. o.
demanda
VALORACION POR DOMINIOS:
DOMINIOS
(Priorizados / focalizados)
DOMINIO 2: Nutrición
DOMINIO 3: Eliminación e intercambio
DOMINIO 5: Rol / Relaciones
DOMINIO 11: Seguridad/ protección
DATOS DEL PACIENTE
(datos objetivos y subjetivos)
 EDA, diarrea acuosa
 IRA
 Vómitos alimenticios constantes
 No tolera dieta
 Sólo lactancia materna 1 a 2 veces
 Mucosas orales secas
 Anemia , Hemogoblina 12 mg/dl
 Peso: 09 kg
 Talla: 69 cm
 Diarrea acuosa hace 11 días
 Deposiciones líquidas más de 3 v/día
 Alza térmica
 Deposiciones Líquidas más de 3 v/día
 Madre muy preocupada por el estado de salud, manifiesta que tiene una
niña pequeña a la que debe atender y enviar al colegio.
 Su esposo es chofer y está muy ocupado trabajando y no lo puede
ayudar
 Catéter periférico en MMSS derecho.
 Presenta enrojecimiento de la zona perianal.
 Alza térmica
 Anemia , Hemogoblina 12 mg/dl
DIAGNOSTICO: