EN LA ACTUALIDAD EXISTE UN CONSENSO EN

CONSIDERAR LA PARÁLISIS CEREBRAL (PC) COMO

UN GRUPO DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL
MOVIMIENTO Y LA POSTURA, CAUSANTES DE
LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD, QUE SON
ATRIBUIDOS A UNA AGRESIÓN NO PROGRESIVA
SOBRE UN CEREBRO EN DESARROLLO, EN LA
ÉPOCA FETAL O PRIMEROS AÑOS. EL TRASTORNO
MOTOR DE LA PC CON FRECUENCIA SE ACOMPAÑA
DE TRASTORNOS SENSORIALES, COGNITIVOS, DE
LA COMUNICACIÓN, PERCEPTIVOS Y/O DE
CONDUCTA, Y/O POR EPILEPSIA
EPILEPSIA INFANTIL
DEFINICIÓN

EPILEPSIA (ILAE y OMS):

Afección neurológica crónica, recurrente y repetitiva, de

fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas de
neuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva.
MANIFESTACIONES:
• Corteza
CONVULSIONES
motora

PERDIDA DE • Formación
CONCIENCIA reticular

MANIFESTACIONES
DE TIPO • Hipotálamo
VEGETATIVO
CRISIS EPILÉPTICA:
Hallazgos Ssicos o cambios en el comportamiento que
ocurren después de un episodio de actividad eléctrica
anormal en el cerebro.

PARCIAL O
GENERALIZADA
FOCAL
CRISIS PARCIALES O
FOCALES:
• SIMPLES: los cambios clínicos y electroencefalográficos
indican alteración de un sistema neuronal localizado a una
parte del hemisferio cerebral y no existe afectación de la
conciencia.
• COMPLEJAS: Existe alteración aislada de la conciencia. El
paciente pierde el contacto con el medio, no responde a
los estimulos externos y una vez superada la crisis no
recuerda lo sucedido (amnesia postictal)
• CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS
Son crisis elementales en las que el foco se extiende al
resto de las neuronas cerebrales.
CRISIS
GENERALIZADAS:

• AUSENCIAS: Pérdida de conciencia

junto a parada de actividad del
niño.

• MIOCLONÍAS: contracciones bruscas de un grupo de

músculos (“temblores”) de forma súbita e involuntaria.
• CLÓNICAS: Sacudidas rítmicas de las extremidades, con
frecuencia y duración variables.
• TÓNICAS: hiperextensión del tronco y de
las extremidades, más intensa en las
superiores.

• TÓNICO-‐CLÓNICAS: Rigidez corporal con sacudidas

musculares generalizadas.

• ATÓNICAS: Caída brusca por pérdida del

tono muscular.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CEREBRO LESIONES DE
HIPOXIA CEREBRAL NATAL ANTECEDENTES
FAMILIARES INTOXICACIONES CRÓNICAS
ENFERMEDAD CEREBRAL PRIMARIA PREVIA
ENFERMEDADES CRÓNICAS SISTÉMICAS INFECCIONES
PREVIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL LESIONES
CRÓNICAS DEGENERATIVAS DEL SNC.
 CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
Idiopática (8%)
No se conoce la causa. Condicionado por una predisposición
genética multifactorial. Mejor pronóstico.
Criptogenética (24%)
Se asume una disfunción subyacente, no demostrada
mediante las pruebas complementarias.
Sintomática (68%)
Manifestación de enfermedad neurológica.
 ETIOLOGÍA
De acuerdo a su etiología las epilepsias se denominan y
clasifican en:
 Epilepsias sintomáticas. - Son aquellas que tienen una
etiología conocida
 Epilepsias probablemente sintomáticas. - Aquellas que por
sus características clínicas son sospechosas de ser
sintomáticas, sin embargo, no es posible demostrar la
etiología.
 Epilepsias idiopáticas. - Aquellas en que el paciente sólo
sufre crisis epilépticas, sin otros síntomas o signos y sin
anomalías cerebrales estructurales (demostrables). Son
síndromes dependientes de la edad y se les supone un
Hereditarias y congénitas
Adquiridas
 Epilepsias genéticamente
 Traumatismos
determinadas
 Lesiones post-quirúrgicas
 Displasias o disgenesias cerebrales
 Lesiones post-infecciosas
 Algunos tumores cerebrales
 Infarto y hemorragia cerebrales
 Lesiones intraútero
 Tumores
 Malformaciones vasculares
 Esclerosis del hipocampo (del
 Síndromes neurocutáneos
lóbulo temporal)
(neurofibromatosis, Sturge Weber,
 Tóxicos (alcohol y otras drogas)
esclerosis tuberosa).
 Enfermedades degenerativas
 Anomalías cromosómicas 
(demencias y otras)
Trastornos congénitos del
 Enfermedades metabólicas
metabolismo (aminoacidurias,
adquiridas
leucodistrofias)
 Epilepsias mioclónicas
progresivas
 DIAGNÓSTICO
 Historia clínica

 Exploración Ssica: Ayuda a determinar si hay signos de

otras enfermedades del sistema nervioso que acompañan
o dan lugar a la epilepsia.
 Electroencefalograma: Registra la actividad generada por
las neuronas de la corteza cerebral.

 Resonancia magnética: Obtiene cortes y secuencias

específicas del cerebro para buscar lesiones que
produzcan las crisis.
TRATAMIENTO

Razones para el tratamiento de la epilepsia infantil:

• Prevenir el daño cerebral
• Controlar las crisis

• Evitar las lesiones Ssicas o la muerte

• Reducir las consecuencias sociales de la enfermedad

¡¡¡NIÑOS QUE NO NECESITAN

TRATAMIENTO!!!
MECANISMO ACCIÓN ANTIEPILÉPTICOS

1.Aumento de la inhibición neuronal

mediada por el sistema gabaérgico

2.Bloqueo de canales de sodio voltaje

dependientes

3.Bloqueo de canales de calcio voltaje

dependientes

4.Disminución de la excitabilidad
neuronal sináptica dependiente de
glutamato

5.Otros
 FENITONINA
LA FENITOÍNA ES UNA HIDANTOÍNA QUE SE UTILIZA
POR VÍA ORAL Y PARENTERAL COMO
ANTICONVULSIVO.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
TRATAMIENTO DEL STATUS EPILEPTICUS DE TIPO
TÓNICO-CLÓNICO.
CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS Y CRISIS
PARCIALES SIMPLES O COMPLEJAS.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LAS
CONVULSIONES EN NEUROCIRUGÍA.
ARRITMIAS AURICULARES Y VENTRICULARES,
ESPECIALMENTE CUANDO ESTÁN CAUSADAS POR
INTOXICACIÓN DIGITÁLICA.
VALPROATO DE SODIO
EL ÁCIDO VALPROICO (O SUS SALES SÓDICA Y
MAGNÉSICA) ES UN ANTICONVULSIVO CON
UNA ESTRUCTURA QUÍMICA ÚNICA, NO
RELACIONADA CON OTROS
ANTICONVULSIVOS.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
EPILEPSIA.
CONVULSIONES FEBRILES EN NIÑOS
 A. DATOS GENERALES
Nombre del paciente
: Bolaños Quiliche Kelly
MOTIVO DE INGRESO Edad
: 7 años
Escolar de 7 años presento Sexo
primer episodio de convulsión : Femenino
Fecha de nacimiento
hace 8 horas tipo tónico
: 17/12/19
clónicas, sin relajación de Lugar de nacimiento
esfínteres por lo cual lo lleva al : Cajamarca
Lugar de procedencia
C.S Simon Bolivar en donde
: Sorochuco
presento 3 episodios más, Servicio
además de presentar : Pediatría
Nº de cama
hipoglicemia, por lo que lo
: 543-A
refieren al HRDC. Fecha de ingreso al servicio
: 25/06/19
Peso :
7800 gr
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
NANDA
Riesgo de Paciente  Valoración de la saturación de oxígeno  La Pulsioximetría es un
deterioro del presentara una  Administración de oxigenoterapia por método no invasivo, que
intercambio SO2 de 96% al CBN permite determinar el
gaseoso r/c finalizar el turno. porcentaje de saturación de
con la crisis oxígeno de la hemoglobina en
convulsiva sangre de un paciente con
ayuda de métodos
fotoeléctricos.
 Se define como
oxigenoterapia el uso
terapeútico del oxígeno
siendo parte fundamental de
la terapia respiratoria. Debe
prescribirse fundamentado en
una razón válida y
administrarse en forma
correcta y segura como
cualquier otra droga.La
finalidad de la oxigenoterapia
es aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la
capacidad de transporte de la
sangre arteria.
Riesgo de  Acomodar al paciente  Para evitar lesiones
lesión R/C decúbito lateral en la cabeza ya que
descarga protegiendo la cabeza. es posible que la
neuronal  No dejar solo al paciente persona grite, se
anormal  Mantener al paciente caiga, tiemble o
excesiva. protegido por barandas tenga espasmos y
para evitar caídas. no se dé cuenta de
 Observar y anotar las lo que sucede a su
características de la crisis: alrededor.
tipo, tiempo de duración,
lado de inicio, compromiso
de conciencia, relajación de
esfínteres.
 Aspirar secreciones.
 Utilizar un depresor de
lengua almohadillado.
 Canalizar vía periférica
 Administrar fenitoina.
Alteración de la Paciente  Vigilar la ingesta de  Permite valorar el grado
nutrición por tolerara dieta la dieta indicada, ver de desnutrición que
defecto: déficit brindada. tolerancia. presenta.
relacionado con  Se controló el peso  Permite que la madre
consumo deficiente interdiario. contribuya en el
de nutrientes y  Realizar balance aumento de peso de su
disminución del hídrico. hijo.
reflejo de deglución  Se explicó a la madre
s/a desconocimiento la importancia de la
de adecuada
pirámide nutricional alimentación de su
por parte de la hija.
madre y PCI
evidenciado por talla
para la edad baja,
peso para la talla
bajo,
fascie pálida y
adelgazada.
¡¡¡GRACIAS!!!