Profª - Ruth Lasas Long VIDA MENTAL/UNIP TERAPIA CONGNITIVA-COMPORTAMENTAL (TCC) • Constitui como uma abordagem de psicoterapia breve, estruturada e orientada para solução de problemas. • Esse modelo terapêutico utiliza-se de princípios fundamentais de que as cognições exercem influência controladora sobre as emoções e os comportamentos, e o modo de agir ou se comportar podem influir nos padrões de pensamentos e emoções. • Beck, declara que a TCC está alicerçada na ideia de que tanto os sentimentos como os comportamentos do indivíduo são determinados pelo modo como ele concebe o mundo e suas cognições. VAMOS ENTENDER • Treinamento de Habilidades Sociais é uma estratégia terapêutica bem desenvolvida atualmente, passível de ser usada isolada ou associada com outras abordagens terapêuticas em diversos problemas comportamentais. SEGUNDO DEL PRETTE’S (2010) • As Habilidades Sociais correspondem a uma classe de comportamentos que aumentam a probabilidade de produzir “ consequências reforçadoras para o indivíduo e para as demais pessoas do grupo social” (p.107). • HABILIDADES - COMPETÊNCIA SOCIAL - DIMENSÃO FUNCIONAL • Competência social: ser coerente com as suas intenções, desejos, com aquilo que pensa e faz. • São construídas ao longo da vida. DEL PRETTE’S (2009) • Habilidade social é a habilidade de indivíduo em se comportar de maneira adequada em diferentes ambientes e com diferentes tipos de pessoas. • Envolve inteligência emocional e inteligência cognitiva. • Pessoas emotivas apresentam dificuldades nas suas habilidades. COMPREENDENDO MELHOR • THS – Treinamento de Habilidades Sociais significa que o comportamento interpessoal consiste em um conjunto de capacidades de atuação aprendidas, sendo a comunicação interpessoal concebida como um processo estruturalmente organizado em torno de componentes que incluem: • Indivíduos em interação a mensagem. • O canal (verbal ou não verbal). Os músculos não mentem. • O meio (situação). • Feedback. PORTANTO • Segundo Del Prette’s é essencial que a pessoa desenvolva:
• Desempenho Social (ações).
• Habilidades Sociais (relacionamentos).
• Competência Social (qualidade).
DOIS PONTOS CHAVES 1. AVALIAÇÃO:
• Visa observar excessos e déficits comportamentais, seus
antecedentes, suas consequências, ações emocionais e crenças distorcidas, que estejam contribuindo para comportamentos não habilidosos socialmente (Del Prette e Del Prette, 1999). • O terapeuta tem que ser cuidadoso. SEGUNDO PONTO 2. INTERVENÇÃO: • As formas de intervenção geralmente utilizadas são: - Ensaios comportamentais - Modelação - Tarefa de casa - Reestruturação Cognitiva - Soluções de problemas - Relaxamento - Feedback verbal e/ou vídeo (Caballo, 2003) INTERVENÇÕES • Podem ser divididas em: 1. Intervenção Primária: destinadas as pessoas expostas a fatores de risco, mas ainda não tem problemas nas relações interpessoais, objetivando acrescentar no seu repertório habilidades socias. 2. Intervenção Secundária: para pessoas que já estão sobre contingencia de risco, como crianças agressivas que tem pais com problemas das práticas pertentais e intervenção terciária, que visam intervenção onde os problemas de habilidades sociais já estão instalados sem pretensão de cura, como em pacientes autistas (Murta, 2005). POR QUE A NECESSIDADE DE TREINAR AS HABILIDADE SOCIAIS? • Crenças • Valores • Ansiedade Condicionada • Cognições desadaptativas • Discriminação errônea • Déficit em habilidades • Treino de assertividade • Validar seus direitos COMO O THS PODE AJUDAR NA COMUNICAÇAO? • Enfrentamento de medos. • Assertividade • Tomada de decisão (Processos Psicológicos) • Comunicação verbal e não verbal • Socialização • Empoderamento • Crenças Funcionais • Diminuição de fatores emocionais negativos, etc. EXPRESSIVIDADE EMOCIONAL • Auxiliar na comunicação de emoções e pensamentos • Diminuição de desgaste emocional • Auxilio em resiliência • Capacidade de se impor • Saber diferentes formas de expressão • Saber identificar a expressividade emocional • Percepção adequada, etc. TERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITVA E THS • Pensamentos • Comportamentos • Afetos/Emoções/Sentimentos • Reações fisiológicas (inesperado). • Esquemas • Estratégias compensatórias • Situações • Tríade cognitiva • Conceituação cognitiva IMPORTANTE CONSIDERAR • Cultura • Padrões de comunicação entre culturas • Idade • Gênero • Classe social • Educação • Disposição VAMOS INICIAR O TRABALHO 1. Focar como os pensamentos estão infecionando/influenciando os comportamentos (Questionamento Socrático). 2. Observar a auto avaliação do paciente diante da sua queixa (Tríade Cognitiva + Conceituação Cognitiva). 3. Orientação de conceitos cognitivos e comportamentais sobre a queixa (Psicoeducação). 4. Buscar orientação guiada para estratégias de enfrentamento com TCC e THS. 5. Estruturação de novos pensamentos funcionais (prevenção de recaída). PASSOS PARA PSICOEDUCAR O PACIENTE COM THS 1. Treinar habilidades sobre THS.
2. Redução da Ansiedade
3. Reestruturação Cognitiva
4. Treinamento de soluções de problemas
TREINAR HABILIDADES SOBRE THS • É importante explicar o que é THS e como treinar.
• Como o THS pode ajudar na queixa.
• Explorar qual habilidade é melhor.
• THS + TCC
• Benefícios REDUÇÃO DA ANSIEDADE • Explicar os passos.
• Tirar dúvidas.
• Avaliar a ansiedade.
• Trabalhar de forma graduada.
• Realizar exercícios de relaxamento na sessão.
REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA • Mostrar como as crenças aparecem nas sessões.
• Trabalhar possíveis mudanças de pensamentos.
• Avaliar o quanto o paciente se sente capaz de mudar (0 – 10).
• Como os pensamentos influenciam no comportamento.
• Questionar possíveis emoções/comportamentos com restruturação.
TREINAMENTO DE SOLUÇÕES DE PROBLEMAS • Treinar tomada de atitude.
• Enfrentamento de medos.
• Ressignificação cognitiva (modificação de pensamentos automáticos).
• Técnicas auxiliares
• Dessensibilização sistemática (exposição à experiência traumática,
utilizar técnicas de relaxamento). TREINAMENTO DAS HABILIDADES • É importante ensinar comportamentos específicos, que serão praticados e integrados ao repertório comportamental da pessoa. • Modelação: exposição de um modelo que mostra corretamente o comportamento que está sendo o objetivo do treinamento, isso permite a aprendizagem observacional. • É importante que o paciente não interprete o comportamento modelado como forma “correta”, e sim como uma maneira de enforcar uma situação particular. • O terapeuta modela a resposta ou comportamento desejado (imitação). QUANDO A MODELAÇÃO É APROPRIADA? • Quando a pessoa mostra um comportamento inadequado, sendo mais fácil mostrar o correto e explica-lo ou aponta-lo.
• Quando o paciente não responde em absoluto ou parece não saber
como começar a interação em questão.
• O terapeuta emite comportamentos assertivos durante a sessão.
REDUÇÃO DE ANSIEDADE • É aplicada para determinadas situações problemáticas, aqui normalmente utiliza-se técnicas de relaxamento, porém é importante verificar o nível de ansiedade.
• O objetivo é alcançar, através da diminuição da ansiedade, o
comportamento mais adaptativo que poderá ser incompatível com a resposta de ansiedade. REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA • O objetivo é modificar: mudança de pensamento. Valores Crenças Cognições Atitudes Consequências • Se mudarmos determinados pensamentos, mudaremos as emoções associadas a eles. CLASSES DE HABILIDADES SOCIAIS • Empatia • Assertividade • Relacionamento Interpessoal • Soluções de problemas interpessoais • Comunicação • Civilidade EMPATIA
• Interesse pelo outro.
• Reconhecer os sentimentos alheios. • Respeitar as diferenças. • Oferecer ajuda. • Saber ouvir. • Inteligência emocional, etc. ASSERTIVIDADE • Ser assertivo é diferente de ser agressivo ou passivo. • Saber expressar os seus sentimentos. • Discorrer sobre suas qualidades e defeitos. • Concordar ou discordar de outras opiniões. • Recusar a realizar algo. • Lidar bem com as críticas. • Defender os próprios interesses. • Resistir a pressão dos grupos. RELACIONAMENTO INTERPESSOASL • Cumprimentar • Apresentar-se • Saber responder e realizar perguntas pessoais • Saber elogiar e ser elogiado • Iniciar e manter conversações • Respeitar limites • Capacidade de se relacionar com os outros. SOLUÇÕES DE PROBLEMAS INTERPESSOAIS • Se acalmar diante dos problemas • Pensar antes de agir • Avaliar soluções alternativas • Avaliar emoções, pensamentos e comportamentos • Saber ouvir e falar na hora certa. COMUNICAÇÃO • Fazer e responder perguntas • Dar e receber feedback • Saber iniciar, manter e encerrar uma conversação. • Olhar para o outro. • Ser prudente. CIVILIDADE • Dizer por favor • Ser grato • Apresenta-se • Dirigir corretamente as pessoas com expressões • Chamar as pessoas pelo nome BENEFÍCIOS DO THS + TCC • Ressignificação de crenças disfuncionais • Mais assertividade (Ser assertivo: quando achamos justo e digno ser tratado e ouvido como um ser humano respeitável). • Empoderamento: ação social coletiva de participar de debates que visam potencializar a conscientização civil sobre os direitos sociais e civis. • Confiante: mais adaptada a enfrentar possíveis dificuldades. • Observar emoções, comportamentos e pensamentos com maior facilidade • Tomada de ação: ter ações funcionais de acordo com seus valores. • Ser seu/sua próprio(a) psicólogo (a). REFERÊNCIAS • CABALLO VE. Manual de Avaliação e Treinamento das Habilidades Sociais. São Paulo: Santos; 2003. • DELPRETTE, Zilda A.P. DELPRETTE, Almir. Base conceituada da área das habilidades sociais. In: Psicologia das habilidades sociais na infância teoria e prática. Vozes, cap.2, 2009. • MELO, Wilson Vieira. Estratégias psicoterápicas e a terceira onda em terapia cognitiva. Ed. Sinopsys; 2014. AGRADECIMENTO