INTEGRANTES:

 AURICH ROJAS JHOANN AMALIA

 GARRIDO QUISPE CATHERINE
 MONTOYA VILLENA CINTHIA
 PAIVA NUÑEZ ROSSEMARIE
 VIDAURRE ALVAREZ ELISABET
DOCENTE:
DRA. CHUAN IBAÑES JANETH ROXANA
CICLO:
XI
FECHA:
 22 /06/19
 TERMORREGULACIÓN
DEFINICIÓN:

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor

para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

PRODUCCIÓN DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR

Esto puede ser limitada Esto puede estar aumentada:

• Edad Gestacional
• Sala de partos
RANGO NORMAL • Periodo de adaptación

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 TERMORREGULACIÓN
DEFINICIÓN:

Es una función fisiológica crítica en el neonato

ligada a:
La sobrevida
Su estado de salud
La morbilidad asociada

En el recién nacido, la capacidad de producir

calor es limitada y los mecanismos de pérdidas
pueden estar aumentados, según la edad
gestacional y los cuidados en el momento del
nacimiento y el periodo de adaptación.

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)

 Temperatura corporal central normal:

Se considera a la temperatura axilar y
rectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C.

 Temperatura de piel: Se considera a la

temperatura abdominal. El valor normal es
de 36,0 -36,5 °C). Academia Americana de
Pediatría (AAP).

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
 VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
(OMS 1997)

 La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

HIPOTERMIA HIPOTERMIA HIPOTERMIA

LEVE MODERADA GRAVE
• Temperatura corporal • Temperatura corporal • Temperatura corporal
36 - 3,4 °C 32 -35.9 °C de <32 °C
• Temperatura de piel • Temperatura de piel • Temperatura de piel
35,5 - 35,9 °C 31,5 - 35,4 °C <31,5 °C

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el recién nacido.
Jose Luis Tapia L. Álvaro González M. Neonatología 3a Edición . Editorial Mediterráneo. 2010
 FISOPATOLOGÍA DE LA TERMORREGULACIÓN

2 1

Termorregulación. TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 > SUPERFICIE
PÉRDIDA DE CUTÁNEA PÉRDIDAS POR ORINA Y HECES:
CALOR MÍNIMA NO CONSIDERADA
< MUCOSA
RESPIRATORIA

UN GRAMO DE
AGUA
EVAPORADA=
AIRE QUE CUERPOS EN 0,58 CALORÍAS
RODEA O MOVIMIENT
RESPIRA O

GANA PIERDE

SOL PARED
RADIADORE ES
S VENTA
FOTOTERAPI
A
NAS
DOS ROPA,
PÉRDIDA O GANANCIA= CUERPOS EN COLCHÓN,
CONTACTO
DISTANCIA2 SÁBANAS
Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 4%

37
%

16
%

43
%

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación
 ESCASO
ALTA RELACIÓN SUPERFICIE/
AISLAMIENTO
VOLUMEN CORPORAL
CUTÁNEO

< peso y edad gestacional

2,7 VECES MAYOR EN RNT
 menos grasa SC y piel es
3,5 VECES O MÁS EN < 1500
más fina
gr

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 CONTROL
POSTURA SUDORACIÓN
VASOMOTOR

Más importante 
Disminución de la Calor del interior del cuerpo  disipado por
aumentar pérdidas de
superficie : acurrucarse la superficie cutánea (torrente circulatorio) calor en ambiente cálido
PREMATURO : 4
EXTREMIDADES Pérdida de calor  flujo sanguíneo cutáneo Poco desarrollado en RNT:
EXTENDIDAS inmadurez de las glándulas
sudoríparas
Vasodilatación: aumenta
Vasoconstricción: disminuye

Dif axilorrectal : 0.5 °C

Gradiente térmica interna
Vasoconstricción aumenta la gradiente
Gradiente térmica externa
interna y disminuye la gradiente externa
(pérdidas de calor)
Termorregulación . TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 TERMOGÉNESIS
TERMOGÉNESIS NO TERMORREGULADORA
TERMORREGULADORA

Respuesta metabólica al frío

CALOR: SUBPRODUCTO
DE ACTIVIDADES
Termogénesis
ENERGÉTICAS Metabolismo de la grasa
química
parda
- Met. Basal
- Act. Muscular Sistema simpático
espontánea
Lipólisis de grasa
- Acción dinámica
específica de parda
Ac. Graso libre
alimentos reesterificado u oxidado
CAPACIDAD
TERMORREGULADORA

Baja en las primeras horas

Termorregulación. TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008. de vida
 Termostato hipotalámico: control de la
pérdida y producción de calor

Hipotálam
o

Vasoconstricción FALLO
Procesamiento de Metabolismo de
información de receptores en grasa parda
piel ( primeros en activarse) e
interior del cuerpo Recién nacido hipotérmico
consume glucosa y oxigeno para
Cara y mucosa producir calor y pone al recién
respiratoria MUY Función tiroidea nacido en situación de riesgo de
SENSIBLES Asfixia hipoxia e hipoglucemia
Beta bloqueadores
TERMOGÉNESIS Diacepam
TERMORREGULADORA Analgésicos
Disminuyen la
respuesta al frío

Termorregulación .TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Calor producido por
Ambiente térmico Pérdidas de metabolismo de
calor Equivalentes manutención.
neutral a

Comisión
‘‘Rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metabólico
Internacional de se mantiene en el mínimo, y la regulación de la temperatura se
Soc. Fisiológicas
efectúa por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose
la temperatura corporal profunda en rangos normales.’’

Ayuda a desarrollar su
Ideal para el crecimiento y Termogénesis
capacidad de respuesta
sobrevida del prematuro y termorregulador
metabólica al frio
RN enfermo. a

Rango de temperatura en el cual es posible mantener

Zona de la temperatura corporal profunda en rangos normales
termorregulación (37 – 37,5)

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Clínica de
enfriamiento
Signos clínicos: Pálido y ext.
Cianóticas.
RNT
Inicialmente: > Actividad muscular.
Post: Inactivo, hipotónico y < rpta a estímulos.

Polipnea con Cuadro de

retracción costal, Dificultad
esternal y quejido. respiratoria

Hipoactivo y pálido con algo de cianosis

con dificultad para alimentarse.
PREMATURO
Respiración irregular y frecuente
apnea.

Mientras más prematuro, menos Pueden ser confundidos con

evidentes son los signos signos de su inmadurez

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 Evaluación del niño
con enfriamiento
• Controlar T° rectal.
RN T° axilar • Verificar y anotar la temperatura ambiental.
desciende debajo • Verificar existencia de superf. Radiantes frías cerca del niño y
de 36,5 ° C corrientes de aire.

Si T° rectal no ha • Evaluar condiciones del ambiente térmico y corregirlas.

bajado de 37° + RN • Continuar control de T° axilar c/ ½ o 1 hora hasta que se
asintomático estabilice sobre 36.5 C.

• Tomar glicemia y gases en sangre.

• Evaluar si características de ambiente son adecuadas y
Si T° rectal corregir.
desciende y/o • Antecedentes de hipoxia o ingestión de drogas que alteran la
esta asintomático termorregulación.
• Descartar que enfriamiento sea el 1er síntoma de infección o
enterocolitis necrotizante.
• Mantener control de T° axilar c/ ½ o 1 hora hasta que se
estabilice sobre 36.5 °C.

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatologia. Tercera edición. Capítulo 8 Editorial Mediterráneo, 2008.
 EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
El recién nacido que no recibe calor
Mortalidad: adecuadamente puede perder entre 0.2 a 1ªC
por minuto
• RN con temperaturas corporales
inferiores Mayor mortalidad
• Prematuros en ambientes térmicos
inferiores
• RN menores a 2 kg
Crecimiento:
- Los prematuros cuidados bajo el rango térmico neuronal suben menos de
peso, ya que es difícil el aporte de calorías para su bien crecimiento.

Hipoglicemia y acidosis:
- Mayor consumo energético por el frio y la hipoxemia por la vasoconstricción

Termorregulación TapiaJ.L.Ventura-Juncá, P. Manual de Neonatología. Tercera edición. Capítulo 8 . Editorial Mediterráneo, 2008.
EFECTOS DEL AMBIENTE TÉRMICO SOBRE EL
RECIÉN NACIDO
Diagnostico:
Hipertermia: - T° Corporal central: > de 38 °c
- T º Corporal cutánea: > de 37 °c

Exceso de abrigo
Consecuencias: o temperatura
Rubicundez y taquipnea Exógenas ambiental, por
Irritabilidad (llanto constante) fototerapia
Sudoración
cianosis palidez
Rspta a una
Mala tolerancia oral infección
Hipoactividad depresión Endógenas D eshidratación

Manejo: Aplicación de medios físicos/ Tratamiento etiológico

Alvarado J. Manual de Neonatología. Fisiología del Recién nacido- Adaptación térmica. Ediciones Apuntes Medicos. 2 Edición.2018
 MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO APROPIADO PARA EL
RECIÉN NACIDO:
• Conjunto de medidas tomadas en el momento del nacimiento y durante los primeros días de vida para asegurar que el RN no haga
hipotermia o hipertermia y mantenga una temperatura corporal entre 36.5 - 37 O
• Mayoría de los RN necesitan ayuda externa para mantener su temperatura corporal 12-24 H después del nacimiento

Sala de parto cálida

Ropa adecuada y protegido

Contacto piel a piel

Lactancia materna
Postergar baño y peso  Peso
C a d e n a d e c a lo r:
 Edad gestacional
Campos precalentados para el secado inmediato

Brindar calor en el transporte

Calor durante reanimación

Capacitación y entrenamiento del personal y la madre
Carbajal F.Guías de tratamiento unidad cuidados intensivos neonatal. Termoprotección del recién nacido. Hospital San Juan de Dio La Serena. 2012.
 EQUIPAMIENTO:
INCUBADORA: Mas CUNAS DE CALOR COLCHON
común RADIANTE TERMICO

Facil accesibilidad
Calienta aire por
convección
Útil en sala de Alternativa
partos y UCIN

Siempre Encender
incubadora anticipadamente RN <1500g
precalentada a colchón y la mas calientes
34°C -36°C sábana estén
calientes
Humedad 80-85%
RNMBP y 70-
75% RN >33 s Levantar paredes
laterales

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de
 :

Encender la cuna térmica o calor Calentar toda la ropa Evitar corrientes de aire
radiante .(Conducción). (Convección)
(Radiación)

• T° ambiental  24°C – 26°C (OMS 1997)

• RNT Colocarse encima de la madre (piel con piel)
• Secado rápido (Evaporación)
• Cubrirlo con toallitas secas y tibias (Convección-Conducción)

Quiroga, A., Chattas, G., Castañeda, A., Ramirez, M., Montes-Bueno, T., & Iglesias, A. (2010). Guía de práctica clínica de termorregulación en el
LOS RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO ( < 1500
GR):

BOLSA DE Colchones
POLIETILENO exotérmicos

Inmediata
No secar
Colocar al recién
nacido bajo calor
Se puede colocar radiante
vitamina K
a través decobertura

Uso de gorro
Retirar cobertura
en incubadora con
humedad máxima
Incubadora de transporte con
la temperatura fijada en
rango adecuado ( 38 º C )

Carbajal F.Guías de tratamiento unidad cuidados intensivos neonatal. Termoprotección del recién nacido. Hospital San Juande Dio La Serena. 2012.
Disponible en:http://www.manuelosses.cl/BNN/gpc/Guias%20NN%20La%20Serena_2012.pdf
  Secado
 Sabanillas tibias
Nacimiento  Contacto piel a piel
RNT
 Sala de transición 28°c

Perdidas: Prematuros
 Calefactor radiante
radiación y  Bolsa de polietileno
evaporación.

Procedimiento especiales  Sangre entibiada 28°c

Exaguinotransfusion  Calefactor radiante
Cirugia  Superficies tibia
 Sal de opraciones (
t°,superficies radiantes,
corrientes de aire)
J L. Tapia, A Gonzalez. Neonatologia, Termoregulación, 3 era edición, Ed.mediterraneo Ltda ,2008. Pg
97-108
  Incubadora (doble pared, 25°-26°)
Traslado
36°a 37° para RN<1500g
35° a 36° para RN 1500-2500g
Previa estabilización de t°33° a 34° para RN >2500g

Controlar t°/c 15min, cúpulas o sabanas plásticas

J L. Tapia, A Gonsalez. Neonatologia, Termoregulacion, 3 era edicion, Ed.mediterraneo Ltda ,2008. Pg

97-10
GRACIAS…