Avaliação do paciente trauma e clínico

Objetivos
Ao final da aula o discente será capaz de:
- Aprender a executar a avaliação do paciente (Av. Primária, Av.
Secundária e Av. Continuada), conforme necessidade do caso:
trauma (com ou sem MDL significativo) e/ou clínico (responsivo ou
irresponsivo).
- Aprender a executar e interpretar os instrumentos avaliatórios.

Avaliação da cena
O QUE FAZER INICIALMENTE ????

Avaliação da cena
- Dimensionamento da Cena,
- Colocação de EPI (Simulação),
- Obtenção de informações.
Avaliação do paciente
PACIENTE RESPONSIVO.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
PACIENTE IRRESPONSIVO.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
AVALIAÇÃO CONTINUADA
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
Paciente Responsivo
X – Hemorragias exsanguinantes.
A - Gerenciamento das vias aéreas e estabilização da coluna cervical.
B – Respiração.
C – Circulação.
D - Deficiência neurológica.
E - Exposição / ambiente.
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
Paciente Responsivo
Temos que atuar no controle hemorragias externas que ameaçam a vida do

paciente.
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
.
A - Abertura de vias aéreas com

estabilização da coluna cervical
I – Se o mecanismo da lesão é significativo, mantenha a estabilização da
coluna cervical do paciente. CASO mal clínico. Certifique-se de que não há
trauma associado.
II - Verifique o nível de consciência do paciente;
III – Solicite ao paciente que abra a boca
IV - Posicione o oxímetro no dedo do paciente
V – Em caso de trauma, ministre oxigênio.
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
B – Ventilação.
- Expor completamente o tórax do paciente :
- Verificar 4 parâmetros:
- Se houver ferimentos :
- Os parámetros da ventilação:
Profundidade, frequência, esforço e bilateralidade
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE ‘
C – Circulação.
I – Onde será realizada a verificação da Circulação ?
II – Quais da circulação ?
III – Existem um Mnemônico na avaliação da Circulação ?
IV – compreende a importância do método comparativo ?

C – Circulação.
I – Onde será realizada a verificação da Circulação ?

Nos 2 braços simultaneamente
II – Quais parâmetros da circulação ?

pulso, pelo, Perfusão e Hemorragia.
III – Existem um Mnemônico na avaliação da Circulação ?

H3P
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
I – Em qual momento você já teve a oportunidade de iniciar a mensuração da

Escala de Coma de Glasgow (ECG);
II – Caso o índice na Escala de Coma de Glasgow seja menor do que 15, o que
devemos avaliar ?
I – Em qual momento você já teve a oportunidade de iniciar a mensuração da

Escala de Coma de Glasgow (ECG);
Na letra A no mnemônio X – A B C D E
II – Caso o índice na Escala de Coma de Glasgow seja menor do que 15, o que
devemos avaliar ?
As pupilas
Escala de Coma de Glasgow

ISOCORIA / NORMAL
ISOCORIA / MIDRÍASE
ISOCORIA /MIOSE
ANISOCORIA
Paciente Responsivo
mnemônico
X-ABCDE
I – Exponha o paciente e verifique lesões ocultas.

II – Cubra o paciente para prevenir hipotermia, principalmente em casos de
trauma.
PACIENTE RESPONSIVO.
PACIENTE IRRESPONSIVO.
Paciente Irresponsivo
mnemônico
X–BCAE
X–BCAE
B – Respiração.
C – Circulação.
A - Gerenciamento das vias aéreas e estabilização da coluna cervical.
Temos que atuar no controle hemorragias externas que ameaçam a vida do

paciente.
SERA QUE ESTAMOS

DIANTE DE UM PCR ???
I – Se o mecanismo da lesão é significativo, mantenha a

estabilização da coluna cervical do paciente;
II – Verifique o nível de consciência do paciente; se
necessário, realize estímulo doloroso;
III - Avalie, simultaneamente, a expansão visível do tórax/

abdômen e a existência de pulso carotídeo;
IV - Se o paciente ventila, utilize o X – A – B – C – D – E
V - Caso não apresente sinal de pulso e/ou ventilação, proceda
ao suporte básico de vida.
.
A - Abertura de vias aéreas com

estabilização da coluna cervical
I – Abra a boca do paciente,
II– Mensure e insira a cânula orofaríngea
III – Posicione o oxímetro no dedo do paciente

Como se mensura o canula correta ?

Qual a forma correta de introduzir?
Paciente adulto: insira a cânula na cavidade oral com sua

extremidade distal voltada para o palato e, em seguida,
gire-a em 180º, completando a inserção na via aérea
Paciente criança ou bebê: insira a extremidade distal da

cânula voltada lateralmente e, em seguida, gire-a em 90º
para baixo, completando sua inserção na via aérea
B – Ventilação.
- Exponha completamente o tórax do paciente :
- Quais são os 4 parámetros que devem ser avaliador?
- Em caso de ferimento aberto ????

B – Ventilação.
- Exponha completamente o tórax do paciente :
- Quais são os 4 parámetros que devem ser avaliador?

Profundidade, frequência, esforço e bilateralidade
- Em caso de ferimento aberto ????

Trate imediatamente.
C – Circulação.
I – Verifique, visualmente, a existência de hemorragias.

Quais são as regiões do Corpo Humano possibilitam um maior acumilo de
sangue ????
II – Avalie, simultaneamente, nos dois membros superiores:

O que deve ser avaliado nos membros ?????
C – Circulação.
I – Verifique, visualmente, a existência de hemorragias.

Quais são as regiões do Corpo Humano possibilitam um maior acumilo de
sangue ????
Tórax, abdômen, pelve e ossos longos(fêmur e úmero)
II – Avalie, simultaneamente, nos dois membros superiores:

O que deve ser avaliado nos membros ?????
pulso, perfusão capilar e pele (coloração, temperatura e umidade)
I – Classifique o paciente na Escala de Coma de Glasgow (ECG);
II – Caso o índice na Escala de Coma de Glasgow seja menor do que 15, avalie
as pupilas;
Escala de Coma de Glasgow

ISOCORIA / NORMAL
ISOCORIA / MIDRÍASE
ISOCORIA /MIOSE
ANISOCORIA
I – Exponha o paciente e verifique lesões ocultas.

II – Cubra o paciente para prevenir hipotermia, principalmente em casos de
trauma.
PODEMOS PASSAR PARA A
- Paciente responsivo. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA ?
- Paciente irresponsivo.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA AVALIAÇÃO CONTINUADA

LOAD AND GO
Em pacientes responsivos ou irresponsivos, se há um

caso de Load and Go, “alta prioridade”, após avaliar e
tratar os principais problemas do “X-ABCDE”,
transporte imediatamente e faça demais avaliações e
tratamentos durante o transporte para a unidade de
saúde.
LOAD AND GO
Casos em que, principalmente, durante as etapas “X-

ABCDE” da avaliação primária, e/ou durante a
avaliação secundária, detectam-se lesões que ameacem
a vida.
LOAD AND GO
LOAD AND GO
- Paciente responsivo.
Exame físico detalhado: “cabeça aos pés” procurando por
DCAP – QELS
D eformidades.
C ontusões.
A brasões.
P unção / P enetração.
Q ueimaduras.
E dema.
L acerações.
S ensibilidade.
Avalie:
CABEÇA
OLHOS
- Pupilas alteradas
- Corpos estranhos
- Sangue na órbita
NARIZ
- Líquor
- Sangue
BOCA
- Dentes fraturados
- Obstruções
- Inchaço ou laceração na língua
- Odores
- Descoloração
OUVIDO
- Líquor
- Sangue
PESCOÇO
- Distensão das veias jugulares.
- Crepitação.
- Desvio de traqueia.
Após avaliação do pescoço, aplique o COLAR CERVICAL.

TÓRAX
- Crepitação.
- Movimento paradoxal.
ABDOME
- Rigidez.
- Flacidez.
- Distensão.
- Dor.
APENAS UMA VEZ.

PELVE (Antero-postérior, Látero-lateral e sínfise púbica) “apenas

uma vez”
QUATRO EXTREMIDADES (membros inferiores e superiores).
- Pulso distal.
- Sensibilidade.
- Motricidade.
- Perfusão capilar.
- Para verificar as COSTAS, role o paciente, quando for

posicioná-lo na prancha longa.
SINAIS VITAIS e OXIMETRIA

- Temperatura.
- Pressão arterial.
- Pulso.
- Respiração.
SAMPUM
S inais e sintomas.
A lergias.
M edicamentos que faz uso.
P roblemas médicos anteriores.
U ltima alimentação oral.
M ecanismo da lesão / Natureza da doença.
COM mecanismo de lesão significativo
SEM mecanismo de lesão significativo
Clínico responsivo
OPQRST
O rigem / início. (Quando começou a dor ou o desconforto?)
P rovocação / paliação. (Alguma coisa melhora ou piora a dor?)
Q ualidade. Descreva a dor (queimação, facada, incômoda, dolorida,
lancinante/penetrante)
R eferida / irradiação. (A dor se move ou permanece localizada?)

S everidade. (Classifique a dor ou desconforto em uma escala de 0 a 10)
T empo / duração. (Há quanto tempo você tem a dor/desconforto?)
Clínico irresponsivo
CHEQUE INTERVENÇÕES
- Confira se o fornecimento de oxigênio e ventilação estão adequados.
- Confira o controle de hemorragia.
- Confira a adequação de outras intervenções.
- Paciente ESTÁVEL, no máximo, a cada 15 MINUTOS.
- Paciente INSTÁVEL, CONSTANTEMENTE.
- Referente às queixas e lesões do paciente.
Recapitulando
- O que deve ser feito antes de se avaliar o paciente em uma cena?
- Qual a diferença entre as etapas da avaliação primária para
pacientes responsivos e irresponsivos?
- O que significam SAMPUM, DCAP – QELS e OPQRST?
- Como é realizada a avaliação continuada?

SBV
HORA DA PRÁTICA!
SBV
IMOBILIZAÇÃO DA CABEÇA / CERVICAL
Hiperextensão da coluna cervical e elevação do queixo

(head-tilt chin-lift)
Execute esta técnica em pacientes de emergências
clínicas
SBV
IMOBILIZAÇÃO DA CABEÇA / CERVICAL
Manobra de tração da mandíbula - Jaw Trust

Quando há suspeita de traumatismo craniano, cervical
ou facial, o socorrista deve manter a coluna cervical do
paciente alinhada em posição neutra

Avaliação do paciente trauma e clínico

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Objetivos

Ao final da aula o discente será capaz de:

- Aprender a executar a avaliação do paciente (Av. Primária, Av.

Secundária e Av. Continuada), conforme necessidade do caso:

trauma (com ou sem MDL significativo) e/ou clínico (responsivo ou

- Aprender a executar e interpretar os instrumentos avaliatórios.

O QUE FAZER INICIALMENTE ????

Temos que atuar no controle hemorragias externas que ameaçam a vida do

A - Abertura de vias aéreas com

I – Onde será realizada a verificação da Circulação ?

III – Existem um Mnemônico na avaliação da Circulação ?

IV – compreende a importância do método comparativo ?

I – Onde será realizada a verificação da Circulação ?

II – Quais parâmetros da circulação ?

III – Existem um Mnemônico na avaliação da Circulação ?

I – Em qual momento você já teve a oportunidade de iniciar a mensuração da

I – Em qual momento você já teve a oportunidade de iniciar a mensuração da

Escala de Coma de Glasgow

I – Exponha o paciente e verifique lesões ocultas.

Temos que atuar no controle hemorragias externas que ameaçam a vida do

SERA QUE ESTAMOS

I – Se o mecanismo da lesão é significativo, mantenha a

III - Avalie, simultaneamente, a expansão visível do tórax/

A - Abertura de vias aéreas com

I – Abra a boca do paciente,

II– Mensure e insira a cânula orofaríngea

III – Posicione o oxímetro no dedo do paciente

Como se mensura o canula correta ?

Paciente adulto: insira a cânula na cavidade oral com sua

Paciente criança ou bebê: insira a extremidade distal da

- Quais são os 4 parámetros que devem ser avaliador?

- Em caso de ferimento aberto ????

- Quais são os 4 parámetros que devem ser avaliador?

- Em caso de ferimento aberto ????

I – Verifique, visualmente, a existência de hemorragias.

II – Avalie, simultaneamente, nos dois membros superiores:

I – Verifique, visualmente, a existência de hemorragias.

II – Avalie, simultaneamente, nos dois membros superiores:

I – Classifique o paciente na Escala de Coma de Glasgow (ECG);

Escala de Coma de Glasgow

I – Exponha o paciente e verifique lesões ocultas.

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA AVALIAÇÃO CONTINUADA

Em pacientes responsivos ou irresponsivos, se há um

Casos em que, principalmente, durante as etapas “X-

Exame físico detalhado: “cabeça aos pés” procurando por

Após avaliação do pescoço, aplique o COLAR CERVICAL.

APENAS UMA VEZ.

PELVE (Antero-postérior, Látero-lateral e sínfise púbica) “apenas

QUATRO EXTREMIDADES (membros inferiores e superiores).

- Para verificar as COSTAS, role o paciente, quando for

SINAIS VITAIS e OXIMETRIA

R eferida / irradiação. (A dor se move ou permanece localizada?)

- O que deve ser feito antes de se avaliar o paciente em uma cena?

- Qual a diferença entre as etapas da avaliação primária para

pacientes responsivos e irresponsivos?

- O que significam SAMPUM, DCAP – QELS e OPQRST?

- Como é realizada a avaliação continuada?

IMOBILIZAÇÃO DA CABEÇA / CERVICAL

Hiperextensão da coluna cervical e elevação do queixo

IMOBILIZAÇÃO DA CABEÇA / CERVICAL

Manobra de tração da mandíbula - Jaw Trust

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