Alberto Herrera Sánchez

DIA MUNDIAL DEL ASMA

El asma es una de las

enfermedades crónicas mas
frecuentes en el mundo y afecta
a cerca de 300 millones de
personas.

Primer martes de Mayo (GINA)

Del verbo griego aazein, Astma,
“jadear”.

Se conoce desde el antiguo

Egipto aunque los griegos la
describieron

Enfermedad antigua con

tratamientos modernos
Se considera un síndrome inflamatorio de las vías
aéreas, de características crónicas, donde interviene el
sistema inmune y los mediadores de la inflamación, se
condiciona por parte genética y cursa con una
hiperrespuesta bronquial, así como una obstrucción
variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible.

Se caracteriza por sibilancias respiratoria, disnea, tos

entre otros síntomas.
Clasificación de
los factores de
riesgo
Factores intrínsecos
• Predisposición genética
• Atopia
• Hiperreactividad bronquial
• Genero
• Raza

Factores extrínsecos o
ambientales
• Alérgenos, ácaros, etc.
• Tabaquismo pasivo,
inhalación de químicos
irritantes
Aumento en las décadas 1980 – 2000; se estabiliza
desde entonces

La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de

pacientes con asma

Es la enfermedad más frecuente en niños

Está presente en todos los países independientemente de

su grado de desarrollo

La prevalencia de esta enfermedad en los países

industrializados tiene una frecuencia aproximada de 10 a
12% de los adultos y 15% de los niños.
 Es una de las 10 primeras causas de
utilización de los servicios de salud,
especialmente los de urgencias y de consulta
externa

A menudo no se diagnostica correctamente ni

recibe el tratamiento adecuado, creando así
una importante carga para los pacientes y
sus familias, y pudiendo limitar la actividad
del paciente durante toda su vida.

INER 2010. Acerca de la clínica del asma

• Principal factor de riesgo desencadenante.
• Tríada atópica: asma, rinitis y dermatosis (eccema).
Alérgenos que
desencadenan
el asma

Proteínas con
actividad
proteasa:

Ácaros del Pelos y piel Pólenes de

polvo de gatos y Cucarachas hierbas y Roedores
doméstico perros árboles
Condición crónica, multifactorial

• Factores intrínsecos y extrínsecos

No todos los casos se explican

por alergia
• Pueden ser irritativos

Producen modificación de la
vía aérea
 Causa genética, mayor
predisposición por la
madre que por el padre

Linfocitos T2
colaboradores (T
helper 2, TH2) y las Genes agrupados en
interleucinas (IL)-4, el cromosoma 5q
IL-5, IL-9 e IL-13, que
guardan relación con
la atopia.
 Los alérgenos inhalados son los
elementos desencadenantes mas
comunes de las manifestaciones
asmáticas y también se ha dicho
que participan en la
sensibilización alérgica.
La exposición al excremento de
los ácaros del polvo domestico
desde la niñez es un factor de
riesgo de sensibilización alérgica
y asma
Las mascotas domesticas, en
especial los gatos, han sido
vinculadas con la sensibilización
alérgica, pero tal vez el contacto
precoz con estos animales en el
hogar brinda protección por la
inducción de tolerancia.
 Se asocia a una
obstrucción e
hiperrespuesta
bronquial, lo cual
causa los síntomas

El patrón • Cursa con activación de

inflamatorio es mastocitos, aumento de los
común de las eosinófilos, activación de Th2 y
enfermedades secreción de quimiocinas y
alérgicas aminas vasoactivas

Proceso de
inflamación y
reparación • Hipertrofia e hiperplasia de las
continuo,
denominado células bronquiales
remodelación
bronquial
 Respuesta hiperreactiva
Interacción con células inflamatorias
Sustancias proinflamatorias: histamina, Leucotrienos, PG-
Vía efectora, contra el musculo liso bronquial D2, FAP
Estimulo neural, mecanismo reflejo: liberación de
Acetilcolina, péptido p y neuroquinina A

Conduce a una estrechez de la vía aérea y la

disminución del flujo aéreo
Epitelio bronquial

• Perdida de células ciliadas

• Liberación de medidores proinflamatorios
• Reparación del epitelio anormal

Musculo liso bronquial

• Obstrucción por hipertrofia, contracción y producción de diversos

mediadores

Endotelio vascular

• Reclutamiento de células inflamatorias

• Expresión de proteínas de adhesión

Fibroblastos

• Remodelación de la vía aérea

Nervios colinérgicos

• Activan broncoconstricción, secreción de moco por células caliciformes

• Causan la tos y disnea
• Liberan neuropéptidos
El estado hiperreactivo es seguido por
la inflamación

Mecanismos
• Sistema inmune responde a los alérgenos
• Citocinas producen inflamación de la VA
• Las células caliciformes aumentas la producción
de moco
• Cuerpo extraño inhalado
• Discinecia ciliar primaria
• Fibrosis quística
• Malformaciones
cardiopulmonares
Tratamiento (escalón) Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
• GRACIAS 