TAMIZAJES

TAMIZAJE EN EL COMPONENTE
DE S.M. EN APS
Los instrumentos de tamizaje ayudan a evaluar la
posible presencia de problemas de S.M. que
afectan a miles de colombianos.
Cuarenta por ciento de la población colombiana entre los
18 y 65 años ha tenido algún trastorno mental en algún
momento de la vida y una buena proporción de los niños
y jóvenes están en la misma situación.
Solo un 15% recibe alguna forma de tratamiento y esto
implica gran sufrimiento para las personas y sus familias,
pérdidas en productividad para las empresas y para el
país, accidentes de todo tipo y muchos casos de suicidio.
Un tamizaje en salud mental es una serie de preguntas, que cuando son contestadas,
pueden indicar la presencia o ausencia de un problema de salud mental en particular.

Un tamizaje NO DIAGNOSTICA un trastorno mental

Se compilan una serie de instrumentos de
evaluación para recoger información que
permita a un profesional de la salud sospechar
de la necesidad de hacer un diagnóstico e
implementar un tratamiento.
Recordemos que un diagnóstico puede ser
realizado solo por un profesional cualificado
para ello después de realizar una entrevista y
tener una historia clínica completa.
 Advertencias:

La información recogida es absolutamente

confidencial y se maneja con los criterios
de una historia clínica.

A ninguna persona menor de 18 años se le

debe aplicar el instrumento de tamizaje sin
que esté presente o se tenga autorización
de su padre o acudiente.
 Propósitos:

Ayudar a determinar si hay un posible

problema o trastorno.

Dar la información pertinente cuando se

canaliza o se remite el caso.
¿Estos instrumentos han sido validados?
Si. Han sido validados por diferentes investigadores en Colombia y tenemos
las referencias bibliográficas correspondientes

Algunos, en estudios nacionales y otros a nivel local.

No han sido todavía adaptados con enfoque diferencial (género, etnia,

situación de discapacidad física, etc.), para nuestro medio
Tres propuestas según niveles de acción:

Tamizaje para primer nivel de atención

Tamizaje para segundo nivel de atención

Tamizaje para tercer nivel de atención

¿Quién desarrolló estos instrumentos de
tamizaje?
OMS:
SRQ
RQC

Investigadores internacionales
Minimental
Zung (ansiedad y depresión)
CAGE.Problema con alcohol
Apgar familiar
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire-SRQ)

Aplicación
Este cuestionario tiene, entre otras, las ventajas de su
fácil aplicabilidad, su capacidad para facilitar la
identificación de la enfermedad mental, su simplicidad y
brevedad, pues su aplicación no toma más de 15
minutos y la sencillez del adiestramiento que requiere la
persona que lo va a administrar
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire-SRQ)

Partes:
Las primeras 20 preguntas se refieren a trastornos de leve o moderada
intensidad, como depresión, ansiedad y otros. Once o más respuestas
positivas en este grupo determinan que el entrevistado tiene una alta
probabilidad de sufrir enfermedad mental y por lo tanto se le considera un
“caso”.
De la 21 a la 24 evalúa posible psicosis. Con una respuesta positiva se
considera un posible caso.
La respuesta positiva a la pregunta 25 indica alta probabilidad de sufrir un
trastorno convulsivo.
Las preguntas 26 a 30 indican problemas relacionados con el alcohol; la
respuesta positiva a una sola de ellas determina que el paciente tiene alto
riesgo de sufrir alcoholismo.
 1. ¿Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire-SRQ)
2. 1. Tiene frecuentes dolores de cabeza?
3. 2.¿Tiene mal apetito?
4. 3 ¿Duerme mal?
5. 4¿Se asusta con facilidad?
6. 5¿Sufre de temblor de manos?
7. 6¿Se siente nervioso, tenso o aburrido?
8. 7¿Sufre de mala digestión?
9. 8¿No puede pensar con claridad?
10.9¿Se siente triste?
11.10¿Llora usted con mucha frecuencia?
12.¿11Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias?
13.12¿Tiene dificultad para tomar decisiones?
14.14¿Tiene dificultad en hacer su trabajo? (¿Sufre usted con su trabajo?)
 1. Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire-SRQ)

2. 15 ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?

3. 16 ¿Ha perdido interés en las cosas?
4. 17 ¿Siente que usted es una persona inútil?
5. 18 ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
6. 19¿Se siente cansado todo el tiempo?
7. 20¿Tiene sensaciones desagradables en su estómago?
8. 21¿Se cansa con facilidad?
22 ¿Siente usted que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?
22. ¿Es usted una persona mucho más importante que lo que piensan los demás?
23. ¿Ha notado interferencias o algo raro en sus pensamientos?
24. ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden oír’
25. ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos de brazos y piernas; con mordeduras de
la lengua o pérdida del conocimiento?
 Cuestionario de Síntomas
(Self-Reporting Questionnaire-SRQ)
26. ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o a su sacerdote que
usted estaba bebiendo demasiado licor?
27. ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido?
28. ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo (o estudio) a causa de la bebida, como
beber en el trabajo o en el colegio, o faltar a ellos?
29. ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando borracho?
30. ¿Le ha parecido alguna vez que usted bebía demasiado?
 RQC
(Cuestionario de síntomas para niños)
• Es un instrumento que consta de 10 preguntas que identifican
signos y síntomas de interés en salud mental en muchachos de 5-
15 años.

• Un ítem positivo indica evaluación integral, diagnóstico,

tratamiento y seguimiento.
 RQC (Cuestionario de síntomas para niños)
SINTOMAS SI NO

1. ¿El lenguaje del niño es anormal en alguna forma?

2. ¿El niño duerme mal?

3. ¿Ha tenido el niño en algunas ocasiones convulsiones o caídas al

suelo sin razón?
4. ¿Sufre el niño de dolores frecuentes de cabeza?

5. ¿El niño ha huido de la casa frecuentemente?

6. ¿Ha robado cosas de la casa?

7. ¿Se asusta o se pone nervioso sin razón?

8. ¿Parece como retardado o lento para aprender?

9. ¿El niño casi nunca juega con otros niños?

10. ¿El niño se orina o defeca en la ropa?

 WHO-5
Indice de Bienestar (WHO Well-Being Index)
Para las siguientes preguntas piensa como te has sentido las dos últimas semanas.

Durante las dos últimas semanas Nunca A veces Muchas Siempre

veces

Me he sentido alegre y de buen ánimo

Me he sentido tranquilo (a) y relajado (a)

Me sentido activo (a) y con energía

Me he levantado sintiéndome bien y descansado (a)

Mi vida diaria ha tenido cosas interesantes para mí

 WHO-5
Indice de Bienestar (WHO Well-Being Index)
Puntuaciones entre cero (0) y quince (15).

Puntuaciones inferiores a diez (10) sugieren síntomas depresivos con importancia clínica (Alta posibilidad de un
episodio depresivo mayor).

Durante las dos últimas semanas Nunca A veces Muchas Siempre

veces

Me he sentido alegre y de buen ánimo 0 1 2 3

Me he sentido tranquilo (a) y relajado (a) 0 1 2 3

Me sentido activo (a) y con energía 0 1 2 3

Me he levantado sintiéndome bien y descansado (a) 0 1 2 3

Mi vida diaria ha tenido cosas interesantes para mí 0 1 2 3

 Apgar Familiar

Las preguntas son de gran ayuda para entender mejor su salud

integral.

Familia, se define como el o los individuos con quienes usted

usualmente vive. Si usted vive solo o sola, su “familia” consiste en
la (s) persona (s) con quien (es) usted tiene ahora los lazos
emocionales más fuertes.

Para cada pregunta marcar sólo una equis (X) en la que parezca
aplicar para usted durante los seis últimos meses.
 Apgar Familiar
• El instrumento consta de 5 preguntas con 5 opciones de
respuesta cada una, a modo de escala de Licker.

• El puntaje máximo a obtener es de 20/20 puntos

• El puntaje obtenido por la familia permite clasificarla en 4 rangos

de funcionamiento familiar :
• buen funcionamiento familiar, con puntajes entre 18 – 20
• disfunción familiar leve, con puntajes entre 14 – 17
• disfunción familiar moderada con puntajes entre 10 – 13 y
• disfunción familiar severa con puntajes de 9 o menos.
 Apgar Familiar
Nunca 0 Casi Algunas Casi Siempre
Nunca 1 Veces 2 Siempre 3 4
Me siento satisfecho con la ayuda que
recibo de mi familia cuando tengo
algún problema y/o necesidad
Me siento satisfecho con la forma en
que mi familia habla de las cosas
y comparte los problemas
conmigo
Me siento satisfecho con la forma
como mi familia acepta y apoya
mis deseos de emprender nuevas
actividades
Me siento satisfecho con la forma
como mi familia expresa afecto y
responde a mis emociones como
rabia, tristeza o amor
Me siento satisfecho con la manera
como compartimos en mi familia:
el tiempo para estar juntos, los
espacios en la casa o el dinero
 CAGE

• Si respondió afirmativamente a 3 o 4 preguntas es

posible que el paciente tenga dependencia al alcohol

• Si respondió que si a 1 o 2 preguntas es posible que el

paciente tenga problemas relacionados con el alcohol
(abuso)
 CAGE
si no

1. ¿Usted durante el último año ha tenido la necesidad de

disminuir la cantidad de alcohol que toma?
2. ¿Durante el último año se ha sentido molesto porque le
critican su manera de beber?
3. ¿Durante el último año se ha sentido alguna vez mal o
culpable por su manera de beber?
4. ¿Durante el último año se ha tomado un trago o bebida
alcohólica en la mañana para calmar los nervios o quitar el
guayabo?
 MINIEXAMEN MENTAL

Orientación
Diga en que 1. Año nos encontramos 1
2. Mes 1

3. Día del mes 1

4. Día de la semana 1

5. Hora 1

En qué 1. País nos encontramos 1

2. Departamento 1

3. Ciudad 1

4. Hospital o nombre de la institución 1

5. Piso 1
 MINIEXAMEN MENTAL

Memoria

Diga las siguientes palabras casa, mesa, árbol. Un segundo 3

para cada una. Luego diga al paciente que las repita. Un
punto para cada palabra. Repítalas hasta que el paciente
las memorice. Anoté el número de ensayos ___________
 MINIEXAMEN MENTAL
Atención y cálculo

Restar a 100 – 7 en forma sucesiva. Detenga al paciente en la 5

quinta respuesta. Registre un punto por cada respuesta
acertada (93, 86, 79, 72, 65)
Si el paciente tiene cinco años o menos de escolaridad
prefiera esta opción. Decir los meses del año en sentido
inverso (diciembre, noviembre, octubre, septiembre,
agosto)
 MINIEXAMEN MENTAL
Evocación

Pídale al paciente que repita las tres palabras que se pidió memorizar (casa, 3
mesa, árbol). Registre un punto por cada respuesta acertada
 MINIEXAMEN MENTAL
Lenguaje

Muestre dos objeto y que el paciente el dé los nombres (lápiz, 2

reloj)
Dígale al paciente que repita: En un tren habían cinco 1
perros.
Comprensión: obedecer una orden: “Tome la hoja con la 3
mano derecha, dóblela por la mitad con ambas manos
y póngala en el suelo”
Lea y haga lo que dice la orden “Cierre los ojos” 1

Escriba una frase o mensaje 1

Copie el diseño 1
 FRANCIS
(Escala breve de actitud hacia el cristianismo)
Muy en En desacuerdo No estoy De Acuerdo Muy de
desacuerdo seguro acuerdo

Yo sé que Cristo me
ayuda
Dios me ayuda a
llevar una vida
mejor
Dios significa mucho
para mí
Orar me sirve de
mucho
Sé que Jesús está
muy cerca de mí
 FRANCIS
(Escala Breve de Actitud hacia el Cristianismo)
Las puntuaciones se encuentran entre cero (0) y veinte (20). Es una escala dimensional, sin punto de corte preestablecido. A mayor puntuación, actitud más favorable
hacia la religión cristiana.

Muy en En desacuerdo No estoy De Acuerdo Muy de

desacuerdo seguro acuerdo

Yo sé que Cristo me 0 1 2 3 4
ayuda
Dios me ayuda a 0 1 2 3 4
llevar una vida
mejor
Dios significa mucho 0 1 2 3 4
para mí
Orar me sirve de 0 1 2 3 4
mucho
Sé que Jesús está 0 1 2 3 4
muy cerca de mí
 ZUNG
ANSIEDAD
POR FAVOR COMPLETE EL CUESTIONARIO CONSIDERANDO SÓLO CÓMO SE HA SENTIDO DURANTE
LOS ÚLTIMOS TREINTA DIAS

Nunca A veces Muchas Siempre

veces
1 Se ha sentido últimamente más nervioso y
ansioso
2 Se ha sentido temeroso sin razón
3 Se ha irritado fácilmente o ha sentido pánico
4 Ha sentido que se está derrumbando
5 Ha sentido que nada malo va a pasar/ que todo va
bien
6 Se ha sentido tembloroso
7 Le ha dolido el cuello, la espalda o la cabeza
8 Se ha sentido débil y se cansa fácilmente
9 Se ha sentido calmado y puede mantenerse quieto
10 Ha sentido palpitaciones, taquicardia,
últimamente
 ZUNG
ANSIEDAD
POR FAVOR COMPLETE EL CUESTIONARIO CONSIDERANDO SÓLO CÓMO SE HA SENTIDO DURANTE LOS ÚLTIMOS
TREINTA DIAS

11 Se ha sentido últimamente mareado

12 Se ha desmayado o ha sentido síntomas de

desmayo
13 Ha podido respirar con facilidad

14 Ha sentido hormigueo/falta de sensibilidad en

los dedos
15 Ha sentido náuseas y malestar en el estómago

16 Ha orinado con mayor frecuencia de lo normal

17 Ha sentido sus manos secas y calientes

18 Se ha ruborizado con frecuencia

19 Ha dormido bien y descansado toda la noche

20 Ha tenido pesadillas
 ZUNG
DEPRESIÓN
Cómo se ha sentido en las dos últimas semanas
Punto de corte en estudios de tamizaje en población general: 42/80

Nunca A veces Muchas Siempre

veces
1 Se ha sentido triste y decaído
2 Se ha
sentido mejor en las mañanas
3 Ha tenido ganas de llorar o ha llorado
4 Ha dormido mal – se despierta muy temprano
5 Ha estado comiendo como siempre
6 Ha notado que ha perdido peso
7 Ha tenido estreñimiento
8 Ha tenido palpitaciones
9 Se ha sentido cansado sin razón aparente
10 Ha tenido su mente tan despejada como siempre
 ZUNG
DEPRESIÓN
Cómo se ha sentido en las dos últimas semanas
Punto de corte en estudios de tamizaje en población general: 42/80

11 Le ha sido fácil hacer las cosas como antes

12 Se ha sentido inquieto, intranquilo
13 Se ha sentido más irritable que de costumbre
14 Le ha sido fácil tomar decisiones

15 Se ha sentido útil y necesario

16 Ha disfrutado sus actividades cotidianas
17 Ha disfrutado de la compañía de un
hombre/mujer
18 Ha tenido confianza en el futuro
19 Ha encontrado agradable vivir
20 Ha creído que los demás descansarían con su
muerte
Tamizaje para 2° nivel de atención