Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Evidence-Based Nursing
Practice
2
Evidence-Based Practice
3
Objectives
Systematic reviews
Meta-analyses
Integrative reviews
Meta-syntheses
Strongest Weaker
1. Meta-analysis 1. Descriptive surveys
2. Integrative reviews 2. Qualitative studies
3. Experimental studies 3. Correlational studies
4. Quasi-experimental
studies
Models to Use
Evidence in
Practice
Phase I: Preparation
Phase II: Validation
Phase III: Comparative Evaluation/Decision
Making
Phase IV: Translation/Application
Phase V: Evaluation
P I
In teenagers, how does cognitive-behavioral skills building compared to
yoga affect anxiety after 6 weeks of treatment ?
C O T
INTERVENTION QUESTION
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
Langkah ke-1 26
Pertanyaan Klinik dengan PICO/PICOT Format
P Issues of interest
How do new mothers who have breast-related complications perceive their
ability to breast-feed past the first 3 months after
their infants’ birth?
O T
Intervention question
• Meneliti mengenai keefektivan dari suatu treatment/intervensi
Diagnostic question
• Meneliti mengenai manfaat, keakuratan, seleksi, atau interpretasi dari suatu
alat/instrumen
Prognostic question
• Meneliti mengenai keadaan pasien terkait kondisi tertentu atau mengidentifikasi faktor-
faktor yang mungkin mengubah prognosis pasien
Etiology question
• Meneliti mengenai hubungan sebab akibat dan sesuatu yang mungkin merugikan
Meaning question
• Meneliti mengenai makna dari sesuatu hal
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
CONTOH PERTANYAAN PENELITIAN 28
JENIS PERTANYAAN CONTOH
PENELITIAN
Intervention Bagaimanakah pencegahan terhadap kejadian ulcus dicubitus dengan
teknik “X” jika dibandingkan dengan pelayanan standar yaitu diganti posisi
setiap 2 jam terhadap munculnya gejala ulcus dicubitus pada pasien yang
dirawat diruang perawatan dalam jangka panjang dimana pasien
mempunyai resiko untuk ulcus dicubitus?
Prognostic Apakah diet rendah lemak mampu memprediksi pemeliharaan kolesterol
dalam darah, selama lebih dari 6 bulan pada pasien yang mempunyai
riwayat hiperkolesterol?
Diagnostic Apakah mantox tes lebih akurat dalam mendiagnosa TBC paru jika
dibandingkan dengan Rontgen dada pada pasien suspected TBC Paru?
Etiology Apakah petugas radiologi yang terpapar sinar X-ray berkepanjangan dan
tidak menggunakan protection (aprone) meningkatkan resiko terkena
melanoma jika dibandingkan petugas radiologi yang menggunakan
protection (aprone)terpapar sinar X-ray ?
Meaning Bagaimanakah wanita paruh baya dengan Rheumatic arthritis
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
mempersepsikan kehilanggan Joints functions?
Langkah ke-2 29
Mencari dan Mengumpulkan Bukti-bukti
Kata kunci untuk mencari bukti-bukti = kata-kata yang ada dalam
PICO/PICOT
Cari kata-kata lain yang mempunyai makna sama seperti kata-kata
yang ada di PICO/PICOT
Setiap jenis pertanyaan mempunyai hierarchy of evidence yang
berbeda
Database:
Pubmed
CINAHL
Ovid-medline
National Guideline Clearing house
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
Chochrane Databases
Langkah ke-3 30
Melakukan Critical Appraisal Terhadap Bukti-bukti
Critical Appraisal menyesuaikan dari jenis/level artikel
Pertanyaan utama dalam Critical Appraisal adalah
Apakah hasil dari penelitian tersebut valid?
Apakah penelitian tersebut menggunakan metodologi penelitian yang baik?
Apakah hasil dari penelitian tersebut reliable?
Apakah intervensinya bekerja dengan baik?
Sebesar apa efek dari intervensi tersebut?
Apakah hasil penelitian tersebut akan membantu dalam melakukan
perawatan untuk pasien saya?
Apakah sample penelitiannya mirip dengan pasien saya?
Apakah keuntungannya lebih besar dari pada resikonya?
Apakah intervensi tersebut mudah untuk di implementasikan
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
LEVELS OF EVIDENCE 31
FOR INTERVENTION & DIAGNOSTIC QUESTIONS
Systematic
review/meta-
analysis of RCTs
RCTs
Expert opinion
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
LEVELS OF EVIDENCE 33
FOR MEANING QUESTION
Meta-synthesis of
qualitative or descriptive
studies
Expert opinion
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
Langkah ke-4 34
Mengintegrasikan Bukti-bukti
Clinical expertise (CE)
Ini merupakan bagian yang paling penting dalam proses EBP decision
making.
Contoh: saat follow up untuk evaluasi hasil, CE mencatat bahwa saat
treatment kasus nyeri acute otitis media first-line analgetik tidak
effective. Artikel terbaru menyatakan analgetik A mempunyai
manfaat yang lebih baik dari pada analgetik B sebagai second-line
analgetik pada anak-anak.
Pasien
Jika kualitas evidence bagus dan intervensi sangat memberikan
manfaat, akan tetapi jika hasil diskusi dengan pasien menghasilkan
suatu alasan yang membuat pasien menolak treatment, maka
intervensi tersebut tidak bisa diaplikasikan.
Disampaikan pada Seminar Nasional 2019 24 July 2019
Langkah ke-5 35
Mengevaluasi Outcome
Pain management
Decubiti prediction/prevention
Cataract treatment in adults
Depression treatment
Screening, diagnosis, management of sickle cell
disease in newborns and infants
Otitis media treatment in children
Availability of cardiac rehabilitation services