GERIATRIA

KEILYS AMAYA PINTO

DEFINICION

 Geriatría: rama de la
medicina que se ocupa
de los aspectos clínicos,
terapéuticos, preventivos
y sociales en la salud y
enfermedad de los
ancianos
 Valoración geriátrica

 cuantificación de las
alteraciones importantes
de la esfera medica,
funcional, mental y
social, para conseguir un
plan racional de
tratamiento y recursos
adecuados para tratar
Siempre utilizar escalas
validadas
Salud física
Capacidad
funcional: Escalas
Indice de Katz, de
Lawton
Función mental
Función social
 Enfermería geriátrica

Se ocupa de la valoración de
las necesidades de las
personas ancianas, la
planificación y la
implementación de los
cuidados de enfermería para
satisfacer esas necesidades, y
de la evaluación de la eficacia
de dichos cuidados en el
logro y mantenimiento de un
nivel de bienestar acorde con
las limitaciones impuestas
por el proceso de
envejecimiento
 ¿Quién es el anciano?

65 años → jubilado
Para delimitar la ancianidad podemos hacer referencia a 4 edades que confluyen en la misma
persona:

 Edad cronológica: la del calendario. Por si sola no va a darnos ningún dato. Nos sirve para
establecer un plan de cuidado, nunca se debe obviar

 Edad fisiológica = Edad funcional.

 Edad Psicológica: Alteraciones psíquicas van a ser desencadenantes de alteraciones de la

funcionalidad. Por ello es muy importante hacer una valoración de el estado cognitivo de la
persona mayor. Nos indica la manera de pensar del anciano, esto va a condicionar el tipo de
cuidados que va a requerir. Los ancianos presentan una gran labilidad emocional, a causa de un
simple cambio en los hábitos de vida estos pueden presentar fácilmente un estado confusional.

 Edad social: socialmente hay unas expectativas de cómo debe ser una persona mayor. Somos
mas permisivos con el comportamiento de los jóvenes. En el ámbito social circula la idea de que
las personas mayores son mas conservadoras. Esto nos indica el rol que posee el anciano, a los
65 años se deja de trabajar, en el campo el anciano sigue manteniendo una serie de actividades
mientras que en la ciudad se encuentran desocupados y con una gran cantidad de tiempo libre.
 Definición de envejecimiento

El envejecimiento es una sucesión de modificaciones

morfológicas, fisiológicas, psicológicas y sociales de carácter
irreversible, que se presentan antes de que las manifestaciones
externas den al individuo aspecto de anciano.

Características:
 Universal
 Constante
 Irregular
 Irreversible
 Individual
 Autoinmune
El proceso de envejecimiento
y los cambios biológicos,
psicológicos y sociales
Cambios biológicos relacionados con la edad

Sistemas sensoriales

Visión
 Disminuye el tamaño de la pupila.
 Menor transparencia y mayor espesor del cristalino,
lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a
la retina y empeore la visión lejana.
 Disminuye la agudeza visual y la capacidad para
discriminar colores.
Audición
 Menor agudeza para las frecuencias altas
(tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para
discriminar palabras y comprender
conversaciones normales.
 Esta es la causa de que una persona mayor tenga más
problemas en oír las voces femeninas, ya que
suelen ser más agudas
Gusto y olfato
 Disminuye la sensibilidad para discriminar los
sabores salados, dulces y ácidos, debido al deterioro
de las papilas gustativas.
 Pérdida de capacidad para discriminar los olores de
los alimentos.
Tacto
La piel es el órgano relacionado con la capacidad
sensorial del tacto. Los cambios que se producen en la
piel pueden observarse a simple vista, como son:
 Aparición de arrugas.
 Manchas.
 Flaccidez.
 Sequedad.
 Sistemas orgánicos

Estructura muscular
Se produce una importante pérdida de masa muscular
y una atrofia de las fibras musculares, que
disminuyen en peso, número y diámetro.
Consecuentemente, estos cambios traen consigo el
deterioro de la fuerza muscular.
Sistema esquelético
 La masa esquelética disminuye, pues los huesos se
tornan más porosos (menos densidad del hueso) y
quebradizos.
 Debido al proceso de desmineralización, los huesos
también se vuelven más frágiles y, por lotanto,más
vulnerables a la fractura.
Articulaciones
Se tornan menos eficientes al reducirse la
flexibilidad. Se produce mayor rigidez articular debida
a la degeneración de los cartílagos, los tendones y
los ligamentos, que son las tres estructuras que
componen las articulaciones. La principal
consecuencia es el dolor.
Sistema cardiovascular
 El corazón: aumento del ventrículo
izquierdo, mayor cantidad de grasa
acumulada envolvente, alteraciones del
colágeno, que provocan un
endurecimiento de las fibras
musculares y una pérdida de la
capacidad de contracción, entre otros
cambios.

 Los vasos sanguíneos se estrechan y

pierden elasticidad, al aumentar de
grosor y acumular lípidos en las
arterias (arterioesclerosis). El
estrechamiento y la pérdida de
elasticidad dificultan el paso de la
sangre.

 Las válvulas cardiacas se vuelven más

gruesas y menos flexibles, es decir,
necesitan más tiempo para cerrarse.
Sistema respiratorio
Su rendimiento queda
mermado debido a
diversos factores, entre los
que se encuentran la
atrofia y el
debilitamiento de los
músculos intercostales, los
cambios esqueléticos
(caja torácica y columna)
y el deterioro del
tejido pulmonar
(bronquios).
Sistema excretor
 El riñón tiene una
menor capacidad para
eliminar los productos de
desecho. Por esta
razón, se hace necesario
para el organismo
aumentar la frecuencia
miccional.
 El deterioro del sistema
excretor también hace
frecuentes los episodios
de incontinencia.
Sistema digestivo
En general, todos los cambios se traducen en una digestión dificultosa y en la
reducción del metabolismo de ciertos nutrientes en el estómago y el intestino delgado.

 Pérdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la digestión

de los alimentos, para la cual es importante una buena masticación.
 Disminución de los movimientos esofágicos (contracción/relajación), cuya
función es facilitar la deglución.
 Reducción de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que también dificulta
la digestión.
 Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorción de nutrientes es
menor.
 Disminución del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen menor
masa y frecuencia en la eliminación de sólidos y, por tanto, estreñimiento.
 Vesícula e hígado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia de
cálculos biliares y un menor tamaño y eficiencia del hígado.
Principales condicionantes sociales en las
personas de edad avanzada

 Jubilación
Cese parcial o total de la actividad laboral del individuo
que da como resultado el cobro de una prestación
económica parcial o total.
Pero la jubilación no es solo un condicionante económico
sino que también social, la mayoría de nuestros mayores
no está preparado para la jubilación, no saben que hacer
con el tiempo libre y se sienten inútiles.
Tanto salud como economía condicionan el cese de la
actividad laboral, pues la salud obliga y la economía
condiciona.
 Vivienda
Las viviendas de los ancianos suelen ser viviendas
viejas y mal acondicionadas puesto que sus medios
económicos no alcanzan para reformarlas, en muchos
casos esto afecta a su salud. También existen ancianos
que no poseen vivienda o que la suya está inhabitable y
tienen que vivir temporadas en casas de hijos o
familiares. Escaleras, pasamanos, suelos,
características de los muebles, condicionan la calidad
de vida de la gente mayor.
 Aislamiento
Las limitaciones económicas, de movilidad y de salud
impiden muchas veces a los ancianos establecer
relaciones con los demás, también existen ancianos
que viven solos, no tienen hijos o estos viven muy
lejos.
 Cambios sociales en el anciano

 Cambio del rol individual:

Debemos pensar en el anciano como individuo único que
posee unas características propias que condicionan su
adaptación al envejecimiento.
 El anciano como integrante del grupo familiar, en la
primera etapa del envejecimiento el anciano se siente útil
y es independiente, en la segunda etapa del
envejecimiento el anciano depende de los cuidados de la
familia y pierde su independencia, cambia por completo
su rol y la situación familiar. Concepto de Abuelo
Itinerante: va de casa en casa de los hijos. El deterioro de
la persona que cambia continuamente de hogar es mas
rápido, la desorientación, el deterioro físico y mental, etc.
 El anciano como persona capaz de afrontar las
pérdidas, los ancianos pierden muchas cosas durante
el proceso de envejecimiento, la fuerza, autoestima,
movilidad, independencia pero pierden algo
muchísimo más importante puesto que ven morir a
todos los que le rodean (amigos, parientes, incluso
hijos).
 Cambio del rol en la comunidad

 Rol laboral: la jubilación, se abandona el puesto de trabajo y esto produce

un cambio muy importante en la vida del anciano.
 Rol social: varían las costumbres, el estilo de vida y la concepción de la
propia vida, a los ancianos se los aparta de la vida social, sus opiniones no
valen por que ellos “no entienden” lo que pasa. Estereotipos negativos
sobre la vejez:
• Que la vejez es una enfermedad
• Que los viejos se vuelven niños
• Que los viejos son viejos y no adultos
• Que la vejez significa perdida
• Que la vejez va unida a la cronicidad
• Que se es viejo a partir de la edad de retiro
• Que ser anciano es estar asistido
 Envejecimiento psicológico

Consideración biopsicosocial del hombre:

El envejecimiento de las funciones psicofisiológicas varía
de un sujeto a otro y depende de las siguientes premisas:
 Cambios biológicos “ser viejo”
 Cambios psicológicos “sentirse viejo” (cambios en el  Entrenamiento durante su vida
comportamiento, la autoestima, la propia
percepción, en las reacciones  Medio cultural en que se haya desenvuelto
 Cambios sociales “ser considerado viejo”
Envejecimiento psicológico:  Nivel intelectual de la persona

 Las modificaciones psíquicas más aparentes en el

El envejecimiento psicológico supone: proceso de envejecimiento se dan a nivel de:

 Cambios en el comportamiento: se hacen más  Capacidad intelectual

conservadores y aparece un sentimiento de miedo e  Rasgos de la personalidad y el carácter
inseguridad ante los cambios.
 Está demostrado que las personas con mayor nivel
 Cambios en la autopercepción: va a haber un cultural padecen menos alzheimer, en estos
descenso de la autoestima relacionado con la pérdida momentos se está potenciando los talleres de
de autonomía memoria para personas mayores.
 Cambios de reacciones específicas: el anciano se va a
adaptar de forma diferente a las nuevas situaciones, a
las patologías.
 MITOS SOBRE LA VEJEZ
 Hay que tratarlos como niños;
Es posible que los mayores sean
personas tercas y obstinadas, pero
puede ser porque no quieren
renunciar a su autonomía e
individualidad y también porque
quienes les rodean tienden a
sobreprotegerlos hasta el punto de
anularlos como personas. El
problema según Alberto Cardona,
internista y geriatra del Centro
Médico Imbanaco y docente de la
Universidad Javeriana, es que “los
jóvenes quieren decidir por ellos
hasta lo que comen y la forma en
que se visten, pero el adulto mayor
es un adulto y quiere ser tratado
como tal, no como 'el abuelo' o 'el
viejito' y mucho menos como
niño”.
 Son inútiles
“En la vejez se reacciona con
más lentitud a los estímulos y
se realiza cualquier actividad
con menos velocidad. Esto
debido a cambios que se
generan a nivel cerebral, que
hacen que la información se
procese a otro ritmo, pero la
respuesta en sí no se afecta”.
 “Loro viejo no aprende a
hablar”
 Contrario a lo que muchos creen,
la capacidad de aprendizaje no se
pierde con la edad. Los que sí
deben cambiar son los métodos
de aprendizaje para adaptarlos a
las condiciones de estas
personas.
Pero los beneficios de nuevos
aprendizajes en la vejez son
enormes, en opinión de la
doctora Altamar. “Aprender algo
nuevo en esta etapa aumenta la
confianza y previene el deterioro
de la memoria, por lo que es una
práctica que no se debe
abandonar”, explica.
Sufren demencia senil
 Para empezar hay que
aclarar que ese término
médico no existe. Lo que
sí se reconoce es la
demencia, enfermedad
en la que se pierde
capacidad para retener
nueva información,
analizar, entender y usar
el lenguaje, de la cual hay
cuatro o cinco tipos
degenerativos.
Lo mejor es que se queden
quietos
 Nada más alejado de la realidad
que creer que el adulto mayor debe
procurar estar quieto para proteger
su salud y evitar problemas como
las fracturas por caídas.
De hecho, los beneficios de la
actividad física a esta edad están
más que comprobados. “Se sabe –
comenta Geraldine Altamar-- que
mejora la calidad del sueño, el
estado de ánimo, la oxigenación de
las neuronas, el funcionamiento
del corazón y los pulmones, el
control de la presión, la masa
muscular y ósea y el equilibrio,
entre otras bondades”.
Necesitan tomar vitamínicos
 Los suplementos alimenticios se
requieren únicamente cuando
hay alguna deficiencia
nutricional diagnosticada,
durante la recuperación de una
cirugía, luego de una
hospitalización o tras un periodo
de alimentación inadecuada.
“Esto debido a que los
requerimientos diarios de
vitaminas que necesita un adulto
mayor, que son mínimos, se
pueden adquirir solamente a
través de la ingesta de alimentos,
como las verduras, las frutas y las
carnes”,
Necesitan dormir
menos
 La realidad es que
duermen menos debido a
cambios cerebrales y su
sueño es menos
profundo, por lo que
sufren más despertares
en las noches. Pero esto
no quiere decir que
requieran menos horas
de sueño.
Sufren osteoporosis
Aunque muchos asocian
esta enfermedad con algo
normal del envejecimiento,
lo cierto es que no
necesariamente todos los
adultos mayores sufren
osteoporosis o disminución
de la densidad de los
huesos. De hecho, esta
enfermedad es prevenible y
tratable.
Viven deprimidos
 La felicidad es un estado
interior, por lo cual en la
vejez se tiene la misma
probabilidad de estar
deprimido que en otra
etapa. Lo que sí ocurre es
que en la vejez hay
mucho aislamiento social
y mucho abandono que
afectan emocionalmente
a los adultos mayores.
Se acaba el sexo
 “Si bien la libido disminuye, hay resequedad
vaginal, incontinencia urinaria, disfunción
eréctil, problemas de eyaculación y
alteraciones articulares que causan
limitaciones, eso no significa que la
sexualidad acabe. Lo que pasa es que se vive
de manera diferente, porque está menos
centrada en el coito y más en los besos, las
caricias, las palabras bonitas y la ternura”,
explica Geraldine Altamar. Incluso, se tienen
algunas ventajas con respecto a la juventud,
porque ya no hay temor al embarazo, los
hijos ya no viven en casa lo que da más
privacidad y ya hay más confianza en la
pareja.
Lo que sí puede ocurrir es que haya culpas
generadas por creencias religiosas o temores
causados por connotaciones sociales que
tachan a los adultos mayores de “viejos
verdes” por expresarse sexualmente, lo que
puede llevar a que muchos se cohíban de
manifestarse en este sentido.
 Técnicas para mejorar la comunicación con
personas mayores
 Ten en cuenta cuál es el
problema de salud del
interlocutor
 Cuando hables con alguien
mayor, es importante que
tengas presente si tiene
dificultades para hablar, no
oye bien o, desgraciadamente,
empieza a mostrar
los primeros síntomas del
Alzheimer. De esa forma,
podrás adaptar tu discurso y
forma de interactuar para
facilitar la comunicación con
el anciano.
 2. Evalúa el entorno en el
Evalúa el entorno en el que se
está produciendo la
comunicación
 Asegúrate, antes de entablar
una conversación con una
persona mayor, que os
encontráis en un sitio
tranquilo, sin ruido de fondo
que pueda entorpecer la
comunicación. Si está
encendida la radio o la tele,
por ejemplo, baja el volumen
o apágala disimuladamente, o
bien invita al adulto mayor a
moverse a otra habitación o
lugar más silencioso.
Habla despacio, vocaliza y
establece contacto visual
 Si quieres mejorar la
comunicación con personas
mayores, este factor es clave.
No puedes dirigirte a alguien
mayor, que empieza a tener
problemas auditivos o de
concentración, hablando
rápido y atropelladamente.
Debes intentar hablar de
forma pausada, vocalizando al
máximo para que, no solo te
escuche, sino que también te
vea.
Ajusta el volumen
 ¡Nada de gritar! Por más
que alces la voz, no te va
a entender mejor. Se
trata de adecuar el tono
de voz al entorno y a la
persona con la que
estamos hablando.
Utilizar un volumen que
sea cómodo tanto para el
mayor como para ti.
Usa oraciones claras y
precisas
 Con la edad, las personas
mayores empiezan a
mostrar déficit de atención
y están más dispersas. Si
quieres lograr que la
comunicación fluya y el
anciano participe y se
sienta bien hablando
contigo, utiliza frases
cortas, claras y directas.
Además, si no te ha oído y
tienes que repetir lo que
acabas de decir, utiliza las
mismas palabras.
 Introduce temas generales o de su
interés
 Otro aspecto con el que crear lazos y
mejorar la comunicación con personas
mayores es pedirles que te cuenten
alguna anécdota o batallita de su
juventud. Al anciano probablemente le
hará muchísima ilusión recordar esos
tiempos pasados y compartirlos
contigo. También puedes decirle que te
enseñe a hacer algo que a él se le dé
bien, así se sentirá útil y motivado.
 Sobre todo, intenta no saltar de un
tema a otro e iniciar conversaciones
con temas demasiado importantes.
Opta por conversaciones triviales como
“¿Qué has comido hoy?” o ¿qué
actividades hiciste ayer en el centro de
día?
Pregunta en vez de ordenar
 Si, por ejemplo, quieres que tu
familiar mayor se tome la
merienda, prueba a decirle:
“¿Prefieres comer un plátano o una
manzana?”. Parece algo
insignificante, pero el hecho de
darle la posibilidad de escoger y,
por tanto, ser él quien decide qué
comer, le da seguridad y
experimenta una sensación
agradable de autonomía. En
cambio, si le decimos “Cómete el
kiwi que he dejado en la mesa”, es
muy posible que su reacción sea
muy distinta. No le gustará que le
digas lo que tiene que hacer y quizá
ni se tome la fruta. Si no te lo
acabas de creer, ¡haz la prueba
y nos lo cuentas!
Utiliza el lenguaje no verbal
 Gesticular y hacer uso del
lenguaje no verbal también
ayuda a mejorar la comunicación
con personas mayores. Si quieres
que se siente, dirige tu mirada
hacia la silla para que vea de lo
que estás hablando. Si deseas
saber cómo se encuentra del
estómago, tócate la tripa
mientras formulas la pregunta.
 Asimismo, tú también debes
fijarte en sus gestos y expresión
corporal, ya que te dará muchas
pistas de lo que necesita y siente
en cada momento.
Sé paciente
 La vejez ya es dura de por
sí… ¡no se lo pongamos
más difícil! Debemos ser
pacientes y darles su
tiempo y espacio para
contestar. Las personas
mayores pierden agilidad
mental, porque se les
olvidan las cosas y eso ya
les genera suficiente estrés.
No debemos olvidar a
quién tenemos delante y
mostrar tranquilidad y
¡muchísima paciencia!
 ¡Y sonríe!
 Una sonrisa crea un ambiente amigable
en el que el anciano se siente
comprendido y cómodo para expresarse
a su manera. Es muy sencillo, ¿por qué
no lo intentas?
 En definitiva, si quieres mejorar la
comunicación con personas mayores es
esencial ser empático y gestionar la
situación con una gran dosis de amor y
cariño. Cuando nos hacemos mayores,
podemos ser maniáticos, tozudos y
caprichosos, pero en realidad estamos
reclamando comprensión.
 Cuando un anciano se siente a gusto,
tranquilo y apoyado por su familia o las
personas de su entorno, su vida gana en
calidad y bienestar. ¡Todos ganamos!

GRACIAS