Diabetes Mellitus

Dra. María Auxiliadora Arteaga

Médico Internista
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Sistema Endocrino
Conjunto de órganos que tienen como función producir y secretar
hormonas al torrente sanguíneo.
Las hormonas son sustancias liberadas por una glándula que
tienen como finalidad regular las actividades de la célula en otras zonas
del organismo. Luego de ser liberadas en el medio interno, actúan en él
provocado una respuesta fisiológica a cierta distancia de donde fueron
segregadas.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2008

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Sistema Endocrino
Hipotálamo Hipófisis

Tiroides Paratiroides

Glándulas Páncreas
Suprarrenales

Ovarios
Testículos

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2008

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Puntos a tratar
• Epidemiología
• Clasificación
• Fisiopatología
• Diagnóstico
• Clínica
• Tratamiento
1.Epidemiología
Introducción e Incidencia,
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Introducción

La Diabetes es una enfermedad crónica compleja, que requiere de constantes

controles médicos, así como de estrategias multifactoriales para el control
glicémico.

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

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Introducción
• La Diabetes Mellitus es una entidad clínica caracterizada por hiperglucemia
crónica, debida a una disminución en la secreción o utilización de la insulina, o
ambas, que conduce a trastornos en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos
y proteínas.

Sin tratamiento adecuado la diabetes se acompaña de alteraciones macro y microvasculares

(aterosclerosis y microangiopatía) que favorecen el desarrollo de hipertensión, cardiopatías
coronarias, accidentes cerebrovasculares, retinopatía e insuficiencia renal, entre otras
complicaciones, así como tendencia a infecciones

Castellanos J.L; Díaz L, Guzmán E. Medicina en Odontología - Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Facultad de Odontología, Universidad de La Salle Bajío, León, Gto. México. 3era edición. México 2015c
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Epidemiología
• En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes.

• Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias directas de
diabetes

• Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.

• Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.

• La diabetes es causa importante de ceguera, amputación e insuficiencia renal

Organización Mundial para la Salud, 2015.

2.Clasificación
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Clasificación
La diabetes se puede clasificar en las siguientes categorías generales:

• Diabetes tipo 1 (debido a la destrucción autoinmune de las células β, que

generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina).

• Diabetes tipo 2 (debido a la pérdida progresiva de la secreción de insulina de

las células β con frecuencia en el fondo de la resistencia a la insulina).

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

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Clasificación

• Diabetes mellitus gestacional (GDM, por sus siglas en inglés) diabetes

diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue
claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

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Clasificación
• Tipos específicos de diabetes debido a otras causas, por ejemplo, síndromes de
diabetes monogénica (como diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez
[MODY]), enfermedades del páncreas exocrino (como fibrosis quística y
pancreatitis) y diabetes inducida por sustancias químicas (como con el uso de
glucocorticoides, en el tratamiento del VIH / SIDA o después de un trasplante
de órganos).

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

2.Fisiopatología
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Fisiopatología

El control y la regulación de la glucosa en el organismo dependen

sustancialmente de la interacción entre las hormonas pancreáticas
glucagón e insulina secretadas por las células α y β, respectivamente;
sus acciones son antagónicas a nivel del metabolismo energético

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2008

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Fisiopatología

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2008

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Fisiopatología

Rodolfo Daniel Cervantes-Villagrana y col. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas Revista de Endocrinología y Nutrición 2013;21(3):98-106
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Fisiopatología

Rodolfo Daniel Cervantes-Villagrana y col. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas Revista de Endocrinología y Nutrición 2013;21(3):98-106
3.Diagnóstico
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Diagnóstico A1C (%) Glicemia promedio

(mg/dL)

HbA1C > 6,5% 6 Glicemia Ayuno > 126 mg/dL126 Glicemia Postprandial > 200
mg/dL
7 154

8 183

9Glicemia al azar > 200 mg/dL más

212
síntomas clásicos
10 240

11 269

12
En ausencia de hiperglicemia inequívoca, 298
el resultado debe ser confirmado por repetición de la prueba

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

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Diagnóstico

Pre-diabetes

Glicemia 2 hrs post

Glicemia en ayuno carga HbA1C
100 – 125 mg/dL 5,7 – 6,4%
140 y 199 mg/dL

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

4.Clínica
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Clínica
•Aumento de la sed y de las ganas de orinar
•Aumento del apetito
•Fatiga
•Visión borrosa
•Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
•Úlceras que no cicatrizan
•Pérdida de peso sin razón aparente

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Clínica

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

5.Tratamiento
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Tratamiento

HbA1c

Glicemia

Cambio de estilo de vida.

Diabetes Care . ADA. Volume 42, Supplement 1, January 2019

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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Gracias!

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