SANGRE Y BACTERIEMIA .

SECRECIONES
RESPITATORIAS E INFECCIONES
RESPIRATORIAS

Docente :Ms.c. Ingrid Quezada

Nepo
Una infección causada por la bacteria Pseudomona
aeroginosa provocó una septicemia que le cortó la
circulación a sus miembros y obligó a los doctores a
amputárselos.
Doris Malqui Gonzalez 38 años muere por una bacteria
“ Pseudomona aeruginosa “ . Ella fue internada por un
cuadro de neumonía severa
 Hemocultivo de Bartonella baciliformis

500 a 3200 mts. Sobre el nivel del mar

 Definición de Términos

•: Infección : Microorganismos que desencadenan cuadro inflamatorio

•Bacteriemia Infección con hemocultivos positivos
•Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: Frecuencia cardiaca > 90
lpm
Temperatura > 38ºC o <36ºC , Leucocitos > 12,000 o <4000 o leucocitos
normales con más del 10% de formas inmaduras, frecuencia respiratoria >
de 20, pCO2< de 32mm/hg.
•Sepsis : Infección sospechada o documentada clínica o
microbiológicamente con uno o más de los criterios del SIRS o cualquiera de
las siguientes:
Alteración del estado mental
Edema significativo o balance hídrico positivo ( > de 20 ml/Kg en 24 hs.
Hiperglucemia ( > de 120 en ausencia de diabetes)
•Sepsis ; Respuesta inflamatoria sistemica frente a una infección
 BACTERIEMIA

• La sangre de los individuos sanos es estéril . La

presencia de bacterias en sangre es definida
como” bacteriemia “ y se pone de manfiesto por el
aislamiento de estas en los hemocultivos .
Septicemia o sepsis son expresiones que se
emplean para determinar el síndrome clínico con el
que se manifiesta las bacteriemias . La invasión
del torrente sanguíneo se produce desde un foco
primario , vía sistema linfático al sistema vascular o
entrada directa por infecciones intravasculares o a
través de dispositivos como cateter o agujas .
Ellas pueden ser primarias o secundarias. Las
bacteriemias primarias se presentan en ausencia de otra
infección concomitante con el paciente, se le conoce como
infección del torrente sanguíneo (InfTS); en tanto que las
bacteriemias secundarias se dan en presencia de una
infección severa concomitante , en estos casos el agente
etiológico más frecuentemente implicado es la Escherichia
coli , la cual es la primera causa en bacteriemia adquirida
en la comunidad, y la tercera más común en bacteriemia
nosocomial.
 ETIOLOGIA DE LA BACTERIEMIA

Cocos Gram positivos :

• Staphylococcus epidermidis y otros
coagulasa negativo .
• Staphylococcus aureus .
• Enterococcus fecalis
• Streptococcus pneumoniae.
• Streptococcus agalactiae .
 Etiología

Bacterias Gram negativas

• Escherichia coli
• Klebsiella sp.
• Pseudomona aeruginosa
• Brucella sp.
• Ochrobactrum anthropi
• Burkhorderia sp.
• Stenotrophomonas
• Acinetobacter
• Flavobacterium
 FACTORES PREDISPONENTES
DE BACTERIEMIA
Por bacterias Gram negativas son :
• Diabetes mellitus
• Enfermedad linfoproliferativa
• Cirrosis hepática
• Las quemaduras
• Los dispositivos artificiales invasivos
• Fármacos que causan neutropenias
 Continuación ….
Por bacterias Gram positivas son :
• Catéter intravasculares
• Prótesis mecánica permanente
• Las quemaduras
• Consumo de drogas intravenosas
La infección del catéter es más frecuente en los dispositivos
fabricados con cloruro de polivinilo o polietileno que en los de
teflón o poliuretano y en la localización yugular o femoral más
que en la subclavia (20 episodios por cada 1000 días de catéter
femoral frente a 3,7 en la subclavia)

Los factores de riesgo que se han asociado con la bacteriemia

por catéter, globalmente, son la localización del catéter
duración, tipo de material del catéter, condiciones en las que se
realizó la inserción, cuidados del catéter e indemnidad de la
piel en la que se realiza la cateterización
Tabla 1: Evolución etiológica de las infecciones hospitalarias.

PERIODO INFECCIÓN ETIOLOGÍA

1900-1940 Fiebre puerperal
Escarlatina Streptococcus pyogenes
1945-1955 Herida quirúrgica
Cutánea
Sepsis Staphylococcus aureus
1955-1991 Oportunistas
Bacilos Gram negativos
Levaduras tipo candida
1965-1991 Hepatitis VHB, VHC
1970 -1991 Infecciones por anaerobios Bacterias anaerobias
1 Patógenos emergentes * S. aureus meticilin
resistente
1996-2003** Bacteriemia Cocos G(+) S. aureus
Infección Urinaria E. coli, Enterococcus sp.

Fuente: Selwyn, 1991 (6); Farr, 1997* (11); Edmond, 2003

Se ha señalado que cerca del 30% de las bacteriemias
son causadas por gérmenes productores de BLEE

En Latinoamérica se han informado frecuencias entre

14 y 45% de cepas BLEE en bacteriemias causadas
por E. coli,

La exposición previa a antibióticos, especialmente

oximino-cefalosporinas, brotes nosocomiales,
procedimientos invasivos, líneas centrales,
ventilación mecánica, admisión a UCI,
inmunosupresión, comorbilidades, malignidad,
hospitalizaciones en el año previo y tiempos
hospitalarios prolongados
Recordemos que las principales BLEE derivan de TEM
Temoneira nombre de la paciente en la cual se identifico la
primera cepa de E coli productora de BLEE de una
muestra de hemocultivo y SHV iníciales de sulphydril
variable nombre que describe las propiedades químicas
de la enzima
Tabla 1 Tipos de betalactamasas de espectro extendido. Modificada de Cantón et al
BLEE ß-lactamasa relacionada País de origen Especies en las que se
detectaron inicailmente

TEM TEM-1, TEM-2 Francia (1985) Enterobacteriaceae

SHV SHV-1/LEN Alemania ( 1983) Enterobacteriaceae
CTX-M KLUA-Kluyvera Varios E.coli , Salmonella spp
OXA OXA-10 Turquía –Francia P. aeruginosa.
PER Francia (1991) P. aeruginosa
VEB PER Vietnam –Tailandia E. coli
TLA CME-1 México (1991) E.coli
GES-1 Y. enterocolitica Guayana sudafrica K. pneumoniae
P.aeruginosa
BES AmpA Brasil ( 1996) S. marcencens
SFO S. fonticola Japón ( 19889 E.cloacae
IBC Y. enterocolitica Grecia ( 1999 ) E. cloacae
BEL GES-1 Bélgica (2004) P. aeruginosa
Además de la producción de BLEE, los únicos
factores independientes que se asociaron
significativamente a mortalidad después de la
regresión multivariada fueron el uso de CVC y haber
estado con ventilación mecánica.
Infecciones del Torrente Sanguíneo
en Neonatología
Objetivos :
Mostrar información epidemiológica sobre
bacteriemia ( sepsis ) en Neonatología ,
asociada a catéteres intravasculares .
Analizar factores de riesgo .
Dar a conocer medidas efectivas e
inefectivas para su prevención .
 BACTERIEMIA ASOCIADA A
CATETER
En EE.UU tiene un impacto económico de una
sobrestadía en promedio de 7 días y un costo
promedio por paciente de US$6000 .
En Chile son la sexta localización ( 4.3% del
total de IIH ) y una letalidad entre el 14 y el 30%.
En general se deben a: migración de m.o. de
piel o manos del personal que contaminan el
catéter .
La contaminación primaria de soluciones es
muy rara .
 CADENA DE TRANSMISIÓN

Puerta de salida
Boca, piel, nariz Ambiente

Reservorio

Vía de Medidas de
transmisión Agente atención

Huésped
susceptible
Med. bioseguridad

Puerta de
entrada
 FACTORES DE RIESGO DE SEPSIS

HUESPED

AMBIENTE FISICO

ATENCION DEL PERSONAL DE

SALUD
 FACTORES DE RIESGO DEL
HUESPED
Sistema inmune del neonato es inmaduro.
Desnutrición
Hospitalización en UCI
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Quemaduras
El NN se transforma en el mayor
reservorio .
 FACTORES DE RIESGO DEL
AMBIENTE FISICO
 Localización del Servicio en áreas de alto tráfico
 Area reducida para la cantidad de pacientes.
 Lavatorios alejados del sitio de atención
 Personal insuficiente.
 Falta de protocolos de limpieza y desinfección
de equipos.
 Mala técnicas de limpieza de ambientes
 Sistema de ventilación sin controles de
limpieza.
 FACTORES DE RIESGO DE LA
ATENCION
Transmisión por manos .
Transmisión por equipos
Catéter venoso central
Duración del cateterismo
Sitio de inserción
Nutrición parenteral total
Manipulación del NN
Colonización amplia
PREVENCION DE BACTERIEMAS
PRIMARIAS
Medidas efectivas en general :
 Contar con personal capacitado
 Vigilancia epidemiológica activa
 Técnica aséptica
 Apósito estéril en sitio de inserción
 No tocar sitio de inserción
Medidas inefectivas :
 Uso de pomadas de antimicrobianos
 Cultivo rutinario de catéteres .
Germen Métodos disponibles Procedimientos recomendados
Brucella spp. Método manual bifásico de castañeda: los
frascos tienen atmósfera con 5% a 10% de CO2
; se examinan macroscópicamente cada 48 hs;
se incuban 30 días antes de considerarlos negativos.
Otros métodos: BACT/ALERT, lisis-centrifugación,
radiomé-tricos, etc.

Campylobacter spp. No hay método ni recomendaciones especificas

Se ha aislado en algunos métodos comerciales

(BACTEC, Septic-Check, lisis-centrifugación), solo en
aerobiosis

Probablemente lo mejor sea utilizar medios

suplementados y realizar subcultivos

HACEK No hay método específico para su recuperación.

Se requiere medios de cultivo especiales,
incubación prolongada (2 a 4 semanas) y subcultivos
terminales

Legionella spp. Son muy pocos los casos documentados de bacteriemia

por esta bacteria. Se cree que los medios de hemocultivo
convencionales permiten su desarrollo pero requiere
subcultivos en medios suplementados.
Mycoplasma spp. Puede desarrollar en los medios
convencionales con agregado de gelatina para
neutralizar el efecto inhibitorio del SPS.

Variantes nutricionales de Desarrollan en los medios de hemocultivo

Streptoccus convencionales pero requieren
suplemento de piridoxal-HCl en los medios
de subcultivo.

Bacterias con pared celular Deficitaria Raramente aislados de sangre. Los medios
osmóticamente estabilizados mediante el
agregado de sacarosa o manitol permiten
su desarrollo, pero debido a que estos medios
también son beneficiosos para el desarrollo
de algunas bacterias con su pared celular
intacta, la recuperación de un microorganismo
no necesariamente significa que este se
encontraba presente en la sangre como una
variante de pared celular deficitaria.
Francisella tularensis La sangre es una buena muestra para el diagnóstico
de tularemia por que la bacteria solo está presente
en la sangre durante la fase aguda.
Para su recuperación puede utilizarse un medio
suplementado con cisteína o el sistema radiométrico
BACTEC. En cualquier caso se requiere una
incubación de por lo menos 14 días y subcultivos
a ciegas en medio enriquecido cada 3 a 5 días.

Leptospira spp. Solo puede recuperarse de la sangre durante

la primera semana de la enfermedad.
Deben utilizarse medios con suero de conejo
o albúmina. Se deben incubar en oscuridad, en
forma aerobia y a 28ºC a 29 ºC por 4 a 6 semanas.
Se debe realizar examen en microscopio de campo
oscuro o de contraste de fase semanalmente.

Bartonella spp. Se pueden aislar por métodos de lisis-centrifugación

HEMOCULTIVOS
 2.-Combatir la idea de
que las infecciones
del torrente sanguíneo
son un precio justo
1.-Evidencias de la 3.-Las iniciativas de
importancia de la Bacteriemia Cero
bacteriemia en el han demostrado
origen de la infección lograr un notable
nosocomial impacto
Bacteriemia Cero
Justificación

5.-La Campaña forma 4.-. Las infecciones

parte de los retos del torrente sanguíneo
internacionales de son causa de altas
Seguridad del Paciente estancias, mortalidad,
planteados por la dolor y sufrimiento
OMS-OPS para los pacientes
 10 Estrrategias del Programa Nacional
de Seguridad del Paciente

1. Fomentar la cultura de Seguridad del Paciente

2. Identificar correctamente a los pacientes
3. Promover la atención basada en evidencias
4. Contribuir al uso racional y seguridad de los medicamentos
5. Favorecer los cuidados seguros
6. Prevenir y reducir la infección nosocomial
7. Mejorar la seguridad de las cirugías
8. Propiciar la comunicación efectiva con los pacientes y entre los
profesionales de la salud
9. Hacer corresponsable al paciente con su seguridad
10.Apoyar la seguridad del equipo de salud
“ Lo importante no
es conocer las
herramientas
sino usarlas “
SECRECIONES E INFECCIONES
RESPIRATORIAS
 FARINGOAMIGDALITIS
• Infección más frecuente del tracto
respiratorio .
• Afecta generalmente a niños de edad
escolar y tiene un curso generalmente
benigno .
• Etiología variada .
• Faringitis estreptocócica
• Faringitis no estreptocócica
FARINGITIS AGUDA ETIOLOGIA
VIRICA
FARINGITIS AGUDA ETIOLOGIA
BACTERIANA
Tabla 1. Etiología de Faringitis Aguda en niños
Agente etiológico Entidad clínica
Bacterias
Estreptococo
Grupo A Escarlatina
Grupo C y G
Anaerobios mixtos Angina de Vincent
Neisseria gonorrhoeae
Corynebacterium haemolyticum Difteria
Arcanobacterium haemolyticum Rash escarlatiniforme
Yersinia enterocolitica Enterocolitis
Yersinia pestis Epidemia
Francisella tularensis Tularemia
Virus
Rhinovirus Resfrío común
Coronavirus Resfrío común
Adenovirus Fiebre faringoconjuntival, infección respiratoria aguda (IRA)
Herpes simplex tipo 1 y 2 Gingivoestomatitis
Parainfluenza Resfrío común, laringitis
Coxsackie A Herpangina, enfermedad mano-pie-boca
Epstein-Barr Mononucleosis infecciosa
Citomegalovirus Mononucleosis por Citomegalovirus
HIV Primoinfección VIH
Influenza A y B Influenza
Micoplasmas
Mycoplasma pneumoniae IRA, bronconeumonía
Clamidias
Chlamydia psittaci IRA, bronconeumonía
Chlamydia pneumoniae Bronconeumonía
Ped Clin N Am 2005; 52: 729-747. Diagnosis and Treatment of Pharyngitis in Children.
 Cuadro resumen Infecciones del aparato
respiratorio

1. Resfriado común : Rinovirus – Coronavirus

2. Faringoamigdalitis aguda : De origen vírico : Rinovirus ,
Coronavirus , Adenovirus
Etiología bacteriana Streptococos B hemolítico del grupo A , en
menor proporción M. pneumoniae, C. pneumoniae y
anaerobios de la flora orofaringea : Menos frecuentes VEB, N.
gonorrhoeae, VIH , y virus Coxackie
1. Otros cuadros clínicos : Angina fusoespirilar o de Vincent :
Selenomonas, Fusobacterium y Treponema
Angina de Ludwing :Infección sublingual y submaxilar
Síndrome de Lemierre “Sepsis postangina que produce
tromboflebitis septica de la vena yugular interna con
ocasionales embolos septicos pulmonares , producida por
Fusubacterium necrophoruum
Síndrome de Lemierre
Síndrome de Lemierre
 NEUMONIAS
• Se define como una inflamación y
consolidación en el tejido pulmonar de
causa infecciosa .

• Puede adquirirse en el ambiente

extrahospitalario ( neumonía comunitaria ,
como consecuencia del ingreso a un
hospital ( neumonía nosocomial ) .
 ETIOLOGÍA
• La mayoría de las infecciones son
monomicrobianas , pero en un 10 por 100 se ha
comprobado su origen polimicrobiano .
• El principal microorganismo es el Streptococcus
pneumoniae al que se le atribuye un 10 por 100
de las neumonías . Como segundo patógenos
pueden identificarse una gran variedad de
especies .
Etiología Bacteriana de la
neumonía

< 4 semanas
1. Streptococcus agalactiae
2. Enterobacterias Gramnegativas
3. Citomegalovirus
4. Listeria monocytogenes
4 meses-4 años
1. Virus respiratorios
2.Streptococcus pneumoniae
3. Streptococcus pyogenes
4. Mycoplasma pneumoniae
5.Staphylococcus aureus
6. Mycobacterium tuberculosis
7. Haemophilusinfluenzae
8. Bordetella pertussis
3 semanas-3 meses
1. Virus respiratorios
2. Chlamydia trachomatis
3 . Streptococcus pneumoniae
4. Staphylococcus aureus
5. Gérmenes del periodo neonatal.
6. Bordetella pertussis
5 años-15 años
1. Mycoplasma pneumonia
2.Streptococcus pneumoniae
3. Virus respiratorios
4. Chlamydophila pneumoniae
5.Mycobacterium tuberculosis
6. Moraxella catharralis
7. Haemophilus influenza
Etiología de las neumonías
hospitalarias
Patogenia de la neumonía
nosocomial
 NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILADOR MECANICO
Es uno de los problemas frecuentes en los
pacientes que requieren ventilación mecánica.
Su frecuencia se encuentra entre 5 – 28 %.
El riesgo de neumonía asociada a VM se
incrementa de 3 a 10 veces en pacientes
intubados.
La mortalidad promedio es de 24 – 50 %;
aumentado hasta 76 % en casos de patógenos
agresivos.
 Continuación ….
DEFINICIONES:
Presencia de infiltrado nuevo, persistente
en Rx de tórax y al menos dos de: 1) T° >
38° C, 2) Leucocitosis > 10,000 / mm3; y 3)
secreciones respiratorias purulentas
Se denomina asociada a Ventilación
mecánica cuando ocurre después de 48
horas de estar intubado y con VM.
 Continuación ….
CLASIFICACION:

INICIO TEMPRANO : Ocurre durante los

primeros 4 días.
INICIO TARDIO : Ocurre después del
cuarto dia.
.
 Continuación ….
AGENTES CAUSALES:
 Depende del tipo de pacientes en UCI, la
duración de hospitalización en UCI y los métodos
Dx utilizados.
Bacilos gram negativos explican más del 60 % de
casos: P.aeuriginosa, Acinetobacter, Proteus sp, E.
coli, Klebsiella y H. Influenzae.
 Cocos gram positivos: S. Aureus, cerca del 30 %
 Infección polimicrobiana : 13 - 50 % de casos
 Continuación ….
PATOGENO FRECUENCIA (%)
Pseudomona aeuriginosa 24.4
Acinetobacter spp. 7.9
Stenotrophomonas maltophilia 1.7
Enterobacteriaceae* 14.1
Haemophilus spp. 9.8
Sthaphylococcus aureus** 20.4
Streptococcus spp. 8.4
Streptococcus pneumoniae 4.1
Stafilococo coagulasa negativo 1.4
Neisseria spp. 2.6
Anaerobios 0.9
Hongos 0.9
Otros 3.8
AGENTES CAUSALES:
 Enfermedades subyacentes pueden predisponer
a la infección con organismos específicos:
EPOC: H. Influenzae, Moraxella ctarralis,
S. neumoniae.
Fibrosis Quística: P. Aeuriginosa, S.aureus
Trauma/Neurológicos: S. aureus
Patógeno Factor de riesgo
S. Pneumoniae Fumador
EPOC
Ausencia Tx antibiótico
S. Aureus ( oxacilina sensible ) Joven
Coma traumático
Neurocirugía
S. Aureus ( oxacilinoresistente) EPOC
Tx esteroride
Ventilación mecánica prolongada
Tx antibiótico previo
Pseudomona aeuriginosa EPOC
Tx esteroide
Ventilación mecánica prolongada
Tx antibiótico previa
AGENTES CAUSALES:
La presencia de gérmenes resistentes:
P.aeuriginosa, Acinetobacter spp., S. Aureus
oxacilino-resistente más frecuente en Neumonía
de inicio tardío y uso previo de antibióticos.
Cada Unidad de Cuidados Intensivos tiene su
propio patrón microbiológico, lo cual debe guiar la
terapéutica empírica.
PATOGENESIS:
MECANISMOS DE DEFENSA :
 Barreras anatómicas ( glotis, laringe)
 Reflejo de tos
Secreciones traqueobronquiales
Superficie mucociliar
Inmunidad celular y humoral ( Ig A)
Macrófagos y neutrófilos alveolares.
PATOGENESIS:
VIA DE ENTRADA:
 Aspiración de secreciones orofaringeos
colonizados
 Equipo contaminado en fibrobroncoscopia,
succión traqueal, nebulizadores de VM
 Procedente de senos paranasales, placa dental,
área subglótica.
Tracto gastrointestinal contaminado: pH alcalino.
FACTORES DE RIESGO:
HUESPED:
Edad  60 años
Enfermedad de fondo: ARDS, EPOC, trauma
quemadura, aspiración gástrica, diabetes,
alcoholismo, desnutrición, sinusitis.
Colonización gástrica y pH
Coma
Severidad de enfermedad ( Apache > 15 )
FACTORES DE RIESGO:
EXOGENOS:
Bloqueadores H2
Sedación continua, relajantes
PEEP
Cambios frecuentes de circuitos
VM > 2 días
Reintubación
Posición supina
Uso previo de ATB
Sonda nasogástrica
Transporte intrahospitalario
La presencia de tubo endotraqueal altera
defensas del huésped, causa trauma local
e inflamación e incrementa probabilidad
de aspiración orogástrica a través de cuff.
En las primeras 24 horas, 68 % de
pacientes se encuentran colonizados.
La frecuencia de neumonía fue de 47 %
en pacientes reintubados comparado con
4 % en pacientes no reintubados.
Intubación Endotraqueal
 BRONQUITIS
• Inflamación de los bronquios causada
generalmente por una infección .

• Puede ser grave en personas con

enfermedades crónicas que padecen
afecciones cardiacas o pulmonares y
también en personas de edad avanzada.
 Causas
• La bronquitis infecciosa se manifiesta con mayor
frecuencia durante el invierno . Puede ser
causada por virus , bacterias y especialmente
por gérmenes similares a las bacterias como
Mycoplasma pneumoniae y Clamydia .Pueden
sufrir ataques repetidos los fumadores y las
personas que padecen enfermedades crónicas
pulmonares o de las vías aéreas pequeñas que
dificultan la eliminación de partículas aspiradas
en los bronquios .
La bronquitis irritativa : Puede ser causada
por varias clases de polvo ; vapores de
ácidos fuertes , amoníaco , algunos
disolventes orgánicos , cloro , sulfuro de
hidrógeno , dióxido de azufre y bromuro;
sustancias irritantes de la polución , como
el ozono y el dióxido de nitrógeno , el
tabaco y otros humos .
 SIGNOS Y SINTOMAS
• A menudo la bronquitis infecciosa comienza con
los síntomas de un resfriado común : nariz que
gotea cansancio , escalofríos , dolores de
espalda y musculares ,fiebre leve e inflamación
de garganta . El síntoma de la tos generalmente
señala el comienzo de bronquitis .
• Al inicio la tos es seca , pero luego la persona
expectora pequeñas cantidades de esputo
blanco o amarillento ,luego este aumenta en
cantidad y color pudiendo ser verde. En caso
graves existe fiebre elevada
PATOGENIA DE LAS ENFERMEDADES
BRONQUIALES CRÓNICAS
AGENTES IMPLICADOS EN LOS DISTINTOS PROCESOS
INFLAMATORIOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neumonía
• Asma
• Sinusitis
• Bronquiolitis
• Fibrosis quística
• Faringitis
• Tos inducida por fármacos
• Neoplasia ( pacientes ancianos )
• Gripe
• Pruebas de Laboratorio : No suelen ser
necesarias .
• El recuento sanguíneo completo puede relevar
leucocitosis ligera
• El cultivo de esputo , la tinción de Gram y los
hemocultivos no suelen estar indicados
• Estudio de Diagnóstico por Imagen : La
radiografía de tórax suele reservarse para
pacientes en los que se sospecha neumonía ,
gripe o EPCO subyacente y que no mejora con
el tratamiento
 TRATAMIENTO
• Tratamiento no farmacológico
Evitar el tabaco y otros irritantes pulmonares
Incrementar ingesta de líquidos , utilizar un
vaporizador para aumentar la humedad del
ambiente .
• Tratamiento a corto plazo
Broncodilatadores inhalados según las
necesidades. Administrar antibióticos para
bronquitis aguda solo en pacientes con EPOC y
expectoración purulenta
• Tratamiento a largo plazo
Evitar el tabaco y otros irritantes pulmonares .
 Carlo Urbani( 1956-2003)
Graduado en Medicina en la Universidad de Ancona
1981 continuó estudios de postgrado en enfermedades
infecciosas durante los 3 años siguientes . A partir de
1993 trabajó para la OMS cumpliendo labor en las Islas
Maldivas , Mauritania y Guinea . En Mauritania el Dr.
Urbani fue el primero en documentar la transmisión de
Schistosoma mansoni .
En 1997 se unió a Médicos sin Fronteras y empezó a
trabajar en Camboya en el control de las infecciones
por Schistosomas. En el año 2000 fue destacado por la
OMS a Hanoi como experto en enfermedades
transmisibles y a cargo de las regiones de Laos
Camboya y Vietnam .
• Su espíritu epidemiológico lo llevaba lejos de casa a
zonas de extrema pobreza y ruralidad en contacto con
pacientes en riesgo de morir y con enfermedades
potencialmente letales , pero siempre mantuvo sus
ideales , buscando el beneficio de la población
especialmente la más susceptible
• Cuando le cuestionaban su actitud respondía “ Si no
puedo trabajar en esas condiciones , de que valdría que
este respondiendo mails, asistiendo a recepciones y
enviando documentos . Carlo Urbani fue además un
apasionado fotógrafo , piloto de aeroplanos ligero y
tecladista
continuación
El 28 de febrero acudiendo a su llamado del deber ,
atendió en Hanoi , a un hombre de negocios con
sintomatología inexplicable , el mismo que 2 días
después fue hospitalizado por insuficiencia respiratoria
posteriormente se incrementó el número de pacientes
con similar sintomatología y muchos afectados eran
trabajadores de salud .
El Dr. Urbani continuó haciendo frente a la epidemia en
Hanoi e incluso en el Hospital Frances –Vietnamita
donde estaba trabajando fue cerrado para aislar a la gran
cantidad de casos 52
• Después de 3 semanas de intensa labor el Dr. Fue a
Bangkok para dicta una conferencia sobre parásitos de
la infancia . Iniciando al día siguiente el cuadro clínico ,
internado en el Hospital de Bangkok . Falleció el 29 de
Marzo del 2003 victima del SARS . Tenía 46 años deja
tres hijas y una esposa , así como un inmenso legado de
ideales y ejemplo de sacrificio y dedicación en el mundo
de la Epidemiología y Salud Pública .

• Considerado Primer mártir de la Epidemiología del

siglo XXI quien alertó al mundo de esta nueva
enfermedad y murió victima de ella .
Si la licenciatura en Medicina fuera
la culminación del aprendizaje, ¡qué
triste sería para el médico y qué
angustioso para los pacientes! En esta
profesión más que en ninguna se
puede aplicar el pensamiento de
Platón: “la educación es un proceso
continuado a lo largo de la vida”.

La Universidad da al hombre su
dirección, le apunta un camino y le
proporciona un mapa bastante
incompleto para el viaje, pero “nada
más”.

W.Osler. 1900.
GRACIAS