FAMILIA

AVILÉS BECERRA

YESITH ALFONSO SALAZAR RAMÍREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CUIDADO EN ENFERMERÍA FAMILIAR
BOGOTÁ D.C.
2019
Narrativa
Todo comienza con Don Enrique Avilés Reyes y Doña Martina Becerra López, un par de señores oriundos de
Norte de Santander (Bochalema y Ocaña, respectivamente), que se casaron muy jóvenes y toda su vida
mostraron ser una pareja ejemplar. Eran muy unidos, nunca se supo que Enrique le pusiera cachos o atentara
contra Martina de ninguna forma, literalmente eran un matrimonio de admirar. Él trabajó para Ecopetrol toda
su vida y de allí quedó pensionado. Murió en el 2004 de un infarto y su pensión le pasó a Martina. Ella era
costurera más por mantener un poco su independencia económica pues Enrique jamás permitió que faltara
nada en su casa. Tuvieron muchos problemas para concebir, tenían casi 15 años de estar viviendo juntos cuando
por fin les llegó su primer hijo, nunca se supo cuál era el problema pues ambos embarazos duraron 9 meses,
cursaron normales y todo estaba bien con los bebés. Quizá Dios sabe cómo hace sus cosas, sabia el desastre
de hijos que iban a tener y dilató el asunto lo más que pudo a ver si se rendían pero no. Primero nació Camila,
quien actualmente tiene 29 años. Desde pequeña fue rebelde, tenía una relación distante con su padre sin
embargo, era muy cercana a su madre. Luego Nació Fabian, quien actualmente tiene 25 años. Ese último
embarazo dejó enferma a Martina, quedó gorda, sufriendo de la tensión y hasta resultó con diabetes. Fabian
dice tener pocos recuerdos con su padre, pues Enrique murió cuando él tenía 9 años. Siempre ha sido muy
cercano y apegado a su mamá.
Narrativa
La cosa iba más o menos bien hasta la muerte de Enrique. Camila empezó a fumar después de eso y hasta el
día de hoy no lo ha dejado. Duró metiendo marihuana como hasta hace 5 años que resultó embarazada. Ella
jamás quiso decir quién era el papá pero sospechamos que era uno de esos culicagados con los que se
juntaba a meter vicio. El guante se lo plantaron a un mocoso de 17 años, en ese entonces, con quien ella era
muy cercana. Lo único bueno de ese embarazo es que la alejó del vicio. El bebé se llama Emanuel, se le vino
antes de tiempo, tenía como 8 meses cuando rompió fuente y por eso nació con bajo peso. Actualmente tiene
4 años, creció y se desarrolló normal tras haber alcanzado su peso ideal después de nacer, claro que esto se
debió más a los cuidados de Martina que a Camila. Emanuel estudia en un jardín infantil por la 0. Poco o nada
se le ve a Camila con su niño, pues quien es su responsable y acudiente es su abuela, que desde que se sabe
responde por Emanuel para todo y por todo. Fabian hace unos meses contó en su casa que le gustan los
hombres y no solo eso, que tiene un noviazgo hace poco más de 6 meses con alguien que estudia con él en la
universidad. Al parecer a Camila nada le gusta que Fabian comparta con Emanuel, pues cree que él podría
influenciar al niño y volverlo gay. Doña Martina la situación de Fabian ni le va ni le viene, dice que está muy
vieja para atormentarse por lo que Fabian hace o deja de hacer, sin embargo, apoya a Camila para que él no
tenga contacto con Emanuel.
Familiograma
CICLO VITAL FAMILIAR
Podría pensarse que por las edades de los miembros principales del hogar, el ciclo vital familiar fuese familia en
plataforma de lanzamiento, sin embargo, teniendo en cuenta que ambos hijos, Camila y Fabián viven en la casa
de sus padres y Camila ha abandonado la responsabilidad de su hijo para dársela a su madre, se podría
considerar una familia con niños escolares.

CICLO VITAL FAMILIAR

Podría pensarse que por las edades de los miembros principales del hogar, el ciclo vital familiar fuese familia en
plataforma de lanzamiento, sin embargo, teniendo en cuenta que ambos hijos, Camila y Fabián viven en la casa
de sus padres y Camila ha abandonado la responsabilidad de su hijo para dársela a su madre, se podría
considerar una familia con niños escolares. .

COMPORTAMIENTOS FAMILIARES
Se identifica una familia aglutinada. En el relato se logra identificar que el rol de Don Enrique como padre era
débil y ambos hijos tenían una relación positiva con su madre, además él murió durante de la adolescencia de
sus hijos. Con la llegada de Emanuel, el rol de madre de Camila es débil y la responsabilidad de criar y ver por
el pequeño es de Doña Martina, que en vez de exigirle que se haga cargo de su hijo, acepta la responsabilidad
y sigue al mando del hogar.
Valoración por dominios
En general, la salud de la familia Avilés Becerra es buena, aun cuando Doña Martina tiene enfermedades
crónicas no transmisibles controladas. Los antecedentes de infarto, diabetes, obesidad e hipertensión de Enrique
PROMOCIÓN DE
y Martina, ponen a Camila, Fabian y Emanuel en riesgo para padecer de iguales diagnósticos en un futuro.
LA SALUD Aunque Camila fuma, evita hacerlo en casa, por lo que es un factor de afectación individual y no familiar, ya que
los demás integrantes ni siquiera son fumadores pasivos.
No fue posible indagar sobre los hábitos alimentarios de la familia, sin embargo, tanto Camila como Fabian son
dos adultos jóvenes de buena contextura corporal, además el hecho de que Emanuel haya superado de tan buena
NUTRICIÓN manera su bajo peso al nacer, denota una familia de hábitos alimentarios responsables. La obesidad de Martina
fue consecuencia del embarazo, por lo que termina siendo un factor individual y no familiar.
ELIMINACIÓN / No se evaluó el dominio.
INTERCAMBIO
Son una familia tradicional en cuanto a sus costumbres, eso hace que todos sobre las 10 pm ya estén listos para
irse a la cama. Ninguno práctica ejercicio, pero sus actividades diarias les mantienen activos más no se ejercitan
ACTIVIDAD Y
de manera constante. El hecho de que Martina sufra de la tensión, pone en riesgo a todos los integrantes de la
REPOSO familia a que en algún pudiesen sufrir de la tensión. Ninguno de los miembros presenta limitación o inhabilidad
para realizar actividades.
Todos se encuentran ubicados en lugar, tiempo y persona, sin mostrar deficientes cognitivas significativas sin
PERCEPCIÓN /
embargo, se denotan falencias graves de comunicación. Es una familia que no se comunica, que no se cuenta las
COGNICIÓN cosas, cada cual vive su propia vida sin interesarse por las situaciones del otro.
Como grupo, la percepción de la familia es positiva, a pesar de las posibles problemáticas que pudieron surgir
AUTO-
posterior a la muerte de Enrique. Son comprometidos, aunque en esencia no son unidos. Sin embargo logran
PERCEPCIÓN proyectarse como una familia de bien ante la sociedad.
Valoración por dominios
Las relaciones en la familia Avilés Becerra son una componente completamente desestructurado. La
comunicación entre los miembros es fallida. Se evidencia poca tolerancia y la falta de compartir las experiencias
hace que existe descomprensión hacia las situaciones del otro. Se promueve la independencia extrema, entre los
ROL
miembros restantes los vínculos afectivos son deficientes, situación que se daba desde que Enrique se
/RELACIONES encontraba con vida. Martina desempeña un rol muy fuerte en su familia y evita en cierta manera que Camila
ejerza su rol de madre sobre Emanuel. La familia al parecer no es el refugio ante situaciones problemáticas o
conflictivas.
La sexualidad es una especie de tema tabú en la familia Avilés Becerra. Sus problemas de comunicación hacen
que la sexualidad sea una cosa especialmente individual. Fue difícil indagar sobre costumbres específicas de
SEXUALIDAD cada uno sin embargo, hechos como que Camila ocultara la identidad del padre de Emanuel o que Fabian
posterior a sus 25 compartiera su orientación sexual, lo cual genera desagrado en su hermana y aún en su propia
madre, indican que son una familia conservadora en cuanto al sexo, que quizá hasta lo estigmatiza.
El hecho que sea una familia tan separada emocionalmente entre sus miembros hace que el estrés sea una
AFRONTAMIENTO cuestión de afrontamiento individual. Cada cual afronta las cosas de la manera que puede sin contar con los
demás miembros ni siquiera para un consejo. La situación presentada entre Camila y Fabian por revelar su
Y TOLERANCIA AL orientación sexual, y la decisión de alejarlo del Emanuel con el apoyo al parecer pasivo de su madre, denotan un
ESTRÉS pésimo afrontamiento a lo nuevo, a lo desconocido. Se evidencia una dificultad para enfrentar los cambios no
normativos.
La diabetes es un antecedente que sopesa sobre todos los miembros de la familia sin embargo es de aclarar que
PROTECCIÓN Y
Martina está controlada y que en su dieta, son algo restrictivos con la ingesta de azucares y carbohidratos,
SEGURIDAD metodología que para todos se volvió costumbre y sobre la cual crece Emanuel.
Valoración por dominios
PRINCIPIOS DE No se evaluó el dominio.
VIDA
Son una familia que en cuanto a su entorno social se proyectan positivamente a pesar de las problemáticas
individuales que podrían ser juzgadas por la sociedad, como el consumo de marihuana de Camila o la relación
CONFORT homosexual de Fabian. A pesar de esto se les reconoce como una buena familia, haciendo énfasis que cuando
estaba Enrique con vida las dinámicas familiares era mucho mejores, por lo que siempre se recalca su ausencia.
CRECIMIENTO Y Todos viven las etapas de su ciclo vital según lo establecido como normativo para sus edades y tiempos.
DESARROLLO
Diagnostico
Dominio comprometido: Rol / Relaciones
Dx. Procesos familiares disfuncionales.
Definición: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están
crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas,
resistencia al cambio, solución inefectiva de los problemas y a una serie de crisis que se
perpetúan por sí mismas.

CONDUCTAS DEFINITORIAS
Consumo de sustancias psicoactivas; consumo de cigarrillo; conflictos crecientes entre los hermanos y
parcialización de su madre hacia uno de los bandos; dependencia económica de ambos hijos a Martina;
habilidades comunicativas ineficaces entre todos los miembros; incapacidad para adaptarse al cambio; intentar
establecer comunicación y sincerarse produce represalias; incapacidad para satisfacer las necesidades
emocionales y de seguridad de los miembros; cambio de rol; y sistemas de comunicación cerrados y
deficientes.
Estructura del cuidado

Independientemente de los años de experiencia de una enfermera, los cuidados se dan como un conjunto de
procesos secuenciales, que fueron creados por la propia actitud filosófica de la enfermera (mantener las
creencias), la compresión (conocimiento), los mensajes verbales y no verbales transmitidos al cliente (estar con),
las acciones terapéuticas (hacer por y posibilitar) y la consecuencias de los cuidados (desenlace deseado por el
cliente)
Swanson K. Nursing as informed caring for the well-being of others. Image J Nurs Sch. 1993;25(4):352-357.
Objetivos
Intervenciones
Prevención primaria
(1) Comprobar las relaciones familiares actuales; (2) Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia; (3)
Asesorar a los miembros de la familia sobre las técnicas de afrontamiento adicionales eficaces para su uso propio; (4)
Identificar las prioridades opuestas entre los miembros de la familia; (5) Informar sobre los mecanismos de apoyo
sociales existentes para la familia; (6) Educar a los padres acerca de la importancia del ejemplo en el consumo de
sustancias nocivas.

Prevención secundaria
(1) Facilitar la comunicación de inquietudes/sentimientos entre los miembros; (2) Proporcionar retroalimentación a la
familia respecto a sus estrategias de afrontamiento; (3) Remitir a terapia familiar; (4) Respetar la intimidad de los
miembros individuales de la familia; (5) Facilitar una comunicación abierta entre los miembros de la familia; (6)
Fomentar la toma de decisiones responsables acerca de la elección del estilo de vida.

Prevención secundaria
(1) Reducir las discrepancias entre las expectativas de cada uno de los miembros de la familia mediante el uso de
técnicas de comunicación; (2) Ayudar a los miembros de la familia a identificar y resolver conflictos de valores; (3)
Facilitar la armonía dentro de/entre la familia; (4) Minimizar la ruptura de la rutina familiar facilitando hábitos y rituales
familiares, tales como comidas privadas juntos o debates familiares para la comunicación y la toma de decisiones.
RIAS
Promoción y mantenimiento de la salud
La ruta de promoción y mantenimiento de la salud encaminaría que las intervenciones planteadas favorezcan
potenciar las capacidades físicas, cognitivas y psicosociales de cada uno de los miembros de la familia,
especialmente, Emanuel; gestionar de manera temprana, oportuna e integralmente los riesgos en salud, que
incluyen reducir la susceptibilidad al daño, teniendo en cuenta tanto los riesgos acumulados como los que
emergen en el momento vital; y afectar el entorno familiar para que sea protector y potenciador para la salud y
el desarrollo de todos los miembros.