Tubo Digestivo

• El metabolismo hidrosalino puede

alterarse cuando se altera la
motilidad, la digestión o la absorción
intestinal.
• Los vómitos, las diarreas y las fístulas
son vías de pérdida externa, mientras
que la obstrucción, el íleo y la
peritonitis son formas de pérdida
interna con secuestro hidrosalino
Diarreas
• Es el aumento de frecuencia y
disminución de consistencia de las
deposiciones.
• Una diarrea grave puede generar
pérdidas diarias de 2 a 10 litros de
líquido junto con sodio, potasio y
bicarbonato.
• Hay depleción de agua y sal,
hipopotasemia, y habitualmente,
acidosis.
• Cada litro de materia fecal contiene
100 a 140 mEq de sodio, 20 a 40 mEq
de potasio, 80 a 100 mEq de cloro y 30
a 50 mEq de bicarbonato.
Vómitos y/o sonda nasoenteral
• El trastorno más común es la
pérdida de agua y electrolitos,
especialmente cloro, hidrógeno,
potasio y sodio. El resultado es una
alcalosis metabólica con
hipopotasemia e hipocloremia.
• La sonda nasoenteral es una fístula
, para determinar su grado de
influencia en la composición del
medio interno es necesario
cuantificar su volumen y medir los
solutos para adecuar los planes de
reposición necesarios.
Fístulas Intestinales
• Son comunicaciones anormales
del intestino con la piel o con
otra víscera hueca.
• Pueden ser espontáneas o
artificiales.
• Las consecuencias clínicas se
vinculan con la absorción
intestinal, el medio interno y
todo el espectro infectológico y
quirúrgico secundario.
Fístulas gástricas, duodenales y
yeyunales externas:
• Pueden secretar hasta 5 litros
por día de líquido isotónico con
altas concentraciones de sodio.
• Si la pérdida primaria es
duodenal se produce acidosis
metabólica; si es gástrica,
alcalosis metabólica.
Fístulas biliares y pancreáticas:
• Pierde agua y sodio pero no
acarrea a problemas
metabólicos graves.
• Las fístulas pancreáticas pueden
producir hasta 1 litro por día y
generan acidosis metabólica por
pérdida de bicarbonato.
Fístulas de íleon o colon:
• Sus complicaciones dependen
de la evolución de la
enfermedad y la causa.
• Una ileostomía pierde agua y
electrolitos de manera constante
desde el intestino y conduce a la
deplesión hidrosalina en forma
crónica.
Fístulas internas:
• Las consecuencias en el medio
interno están vinculadas con los
trastornos de absorción, el
sobrecrecimiento bacteriano y la
diarrea.
• La pérdida de la superficie de
absorción por resección o fístula
es responsable de gran parte de
los problemas.
Secuestro Intestinal
Si el proceso no se controla a
tiempo, se producen
edemas, hemorragias
Obstrucción e Ilio.
petequiales y por último
necrosis y gangrena de la
pared intestinal.

La mucosa intestinal dañada

permite la fuga de proteínas
hacia la luz intestinal.
Peritonitis
• Altera el mecanismo de
transporte de agua y electrolitos
entre la circulación general y la
cavidad abdominal, y su
secuestro en la cavidad
peritoneal.
• Habrá pérdida de agua, sodio y
proteínas.
• Ello conduce a la depleción
salina, hipotensión y shock.