HIPÓTESIS EN LA

HISTORIA CLÍNICA

Dr. J. Rogelio Lozano Sánchez

Profesor de Salud Pública y de Anatomía
Facultad de Medicina UNAM
 HIPÓTESIS

Aceptación

•Poner abajo
•Someter PROVISIONAL DE UNA AFIRMACIÓN
•Suponer

Acerca de

•HECHO
Como •RELACIÓN FUNCIONAL
VERDADERA

Sin una BASE EXPERIMENTAL

 Las hipótesis son:
 Supuestos
 Conjeturas
 Proposiciones provisionales
 “Sobre dos o más fenómenos o variables;
son propuestas que buscan establecer
relaciones significativas entre dos o más
eventos apoyandose por la observación
empírica y el conjunto de conocimientos
sistematizados de la teoría” (o del
conocimiento previo del sujeto)
 ¡AY DIOS MIO! El arte es largo y la vida
corta. De mi sé decir que en medio de
mis lucubraciones críticas, siento con
frecuencia turbárseme la cabeza y el
corazón. ¡Qué de dificultades para
alcanzar los medios que han de conducir
al conocimiento de las causas!, y eso
que un pobre diablo puede muy bien
morirse antes de haber llegado a la
mitad del camino.

El Fausto de
Goethe
 Red de la Causalidad

Nu
CAUSAS ÚNICAS

nc
EFECTO

a
de
INDIVIDUAL

pe
nd
ca

en
vo
ro

de
ep
Qu

Relacionadas están
con
HECHOS

Dependen de
un
MECANISMO
DE VARIABLES
En que muchas
CADENA
 Red de la Causalidad
u nido a EVENTO “D”
e
al ment
Caus
EVENTO “A”

Unido a Evento “G”

i doa
Un

Evento “F”
Unido a
Evento “E” ENFERMEDAD
a
nido
U
Provoca

Evento “H”
Sucesivam
en te hasta EVENTO “Q”
 CAUSALIDAD Y PREVENCIÓN

Se relaciona con

ETIOLOGÍA
DE LA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD

Secuencia de dos partes

EVENTOS MECANISMOS
CAUSALES INTRACORPÓREOS

De una
Ocurren antes de
n d esde hasta
uce
Cond
Respuesta
hasta Manifestaciones
Corporal
Características
Inicial
 Teoría Ecosocial y Perspectivas
multinivel dinámicas
AGENTE
ORGANIZACIÓN BIOLÓGICA

CADENA
DE
CAUSAS

AMBIENTE
HUESPED

S O C I E D A D
 Definición de asociación
causal
 Es la asociación existente entre dos
categorías de eventos, en la cual se
observa un cambio en la frecuencia o
en la cualidad de uno que sigue a la
alteración del otro.
 Tipos: No asociadas estadísticamente
y asociadas estadísticamente.
 CONSTRUCTOS ECOLÓGICO-
SOCIALES
 Encarnación o Incorporación.
 Vías de Encarnamiento
 Acumulación interactiva entre
exposición, susceptibilidad y
resistencia
 Responsabilidad e intervención
 Explicaciones

Consiste en expresar o Noción a posteriori que sugiere,

resolver un problema
desconocido en términos
familiares
simplemente, que el estudio de
determinado fenómeno ha
alcanzado la suficiente madurez, o
sea, que el fenómeno ha sido
incorporado a una teoría

Explicación
Explicación
didáctica
científica
 CARACTERÍSTICAS
de la
Explicación Científica

Especifica condiciones
Intenta ser objetiva Emplea mediciones
de observación

Estudia al Suple al “mucho”, Precisa el contexto

fenómeno “poco”, “suficiente”, imperante
tratando de con símbolos alrededor de la
sesgarlo lo matemáticos que producción
menos posible permitan cuantificar del fenómeno
El método clínico en el encuentro médico
paciente
CONOCIMIENTOS DESTREZAS ACTITUDES
BIOMÉDICOS CLÍNICAS COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL

Dan base, a la luz de

RAZONAMIENTO CLÍNICO
PARA LA
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Expresado en forma de

MÉTODO
CLÍNICO
 MÉTODO
CLÍNICO

FASES PASOS
 Obtención de la información Anamnesis

 Organización y utilización de
la información
 Verificación de la hipótesis
Examen físico
 Listado de problemas o
 Hipótesis diagnóstica
 Diagnóstico
 Terapia inicial
 Observación de la evolución
clínica
 Obtención de información

adicional
 Interconsulta

 Toma de decisiones  Diagnósticas

 Pronóstico
 Prevención secundaria
 GÉNESIS DE LAS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
A

DATOS INICIALES
DEL ENFERMO CONCEPTO
EDAD, SEXO, BIOTIPO. INICIAL
ETC. DEL PROBLEMA

CONFRONTACIÓN
B EN LA
MENTE DEL
CONOCIMIENTOS MOTIVO DE
MÉDICO DE
BIOMÉDICOS Y CONSULTA
DATOS A y B
TEÓRICOS
Y
EXPERIENCIA CLÍNICA
ANTERIOR

GUARDADOS EN LA HIPÓTESIS
MEMORIA DE DIAGNÓSTICA
LARGO PLAZO
DEL CLÍNICO
 HIPÓTESIS
VERIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
DE LA
HIPÓTESIS
PREGUNTAS Y PREGUNTAS Y
MANIOBRAS MANIOBRAS
DIRECTIVAS NO DIRECTIVAS

HIPÓTESIS
• OBSERVACIÓN NO CONFIRMADA
HIPÓTESIS DE LA EVOLUCIÓN
CONFIRMADA CLÍNICA NUEVA
• PETICIÓN DE HIPÓTESIS
INFORMACIÓN
• ADICIONAL
INTERCONSULTA HIPÓTESIS PLAUSIBLE PERO
NO CONFIRMADA POR LA
DIAGNÓSTICO LIMITACIÓN DE LA CLÍNICA

TERAPIA
TERAPIA INICIAL
 Historia Clínica

INTERROGATORIO
Paciente de 59 años, casado, comerciante, nació y radica en el DF.
PADECIMIENTO ACTUAL
El 7 del mes de enero del 2002, presentó durante unos días malestar
general, anorexia, fiebre (39°C) y coluria

¿HIPÓTESIS? SÍNDROME FEBRIL

 Historia Clínica…
PADECIMIENTO ACTUAL…
El 19 de enero del 2002, tuvo dolor epigástrico intenso, con náusea.
vómito de flemas amarillas, amargas, fiebre por dos días, coluria,
hipocolia (un día), nicturia. El dolor epigástrico fue por tres días, en los
cuales también las náuseas y vómitos fueron intensos.
Este dolor epigástrico volvió a presentarse el 12 de febrero sólo por tres
días, con náusea, vómito, coluria e hipocolia

Padecimiento de
vías biliares y
¿HIPÓTESIS?
urológico

Continúa…Ref.: Cerecedo C. Historia Clínica.Metodología didáctica.

Editorial Médica Panamericana. México, 2003. páginas 199-201
 Gracias

Dr. J. Rogelio Lozano Sánchez

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