Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud
(PEAS)
PEAS
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS), consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones
que como mínimo serán financiadas a todos
los asegurados por las instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento
en salud, sean éstas públicas, privadas o
mixtas y contiene garantías explícitas de
oportunidad y calidad para todos los
beneficiarios.
Listado de Condiciones Asegurables del PEAS
DS Nº 016-2009-SA
 Población sana: 5
 Condiciones obstétricas: 28
 Condiciones ginecológicas: 5
 Condiciones pediátricas: 23
 Condiciones tumorales: 7
 Condiciones transmisibles: 31
 Condiciones no transmisibles:
41

 Total: 140 condiciones

 ESQUEMA COBERTURA PEAS
I POBLACIÓN SANA
II CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS
Condiciones Obstétricas
Condiciones Ginecológicas
III CONDICIONES PEDIÁTRICAS
Condiciones que afectan al recién nacido
Condiciones que afectan al menor de 12 años
IV CONDICIONES NEOPLÁSICAS (TUMORALES)
Tumores del aparato genital femenino
Otros tumores
V CONDICIONES TRANSMISIBLES
Infecciones del aparato respiratorio
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisión sexual
Otras infecciones
VI CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
Condiciones mentales
Condiciones crónicas y degenerativas
Condiciones agudas
 INCLUSIONES DEL PEAS
(Respecto a LPIS)

 Plan mínimo para toda la población.

 Atención de condiciones mentales: esquizofrenia, ansiedad,
depresión, Alcoholismo.
 Condiciones crónicas: HTA, DM, Hipo – Hipertiroidismo, Obesidad,
Osteoporosis, Osteartrosis, Artritis, Enf. Parkinson.
 Condiciones Neoplásicas: Cuello de útero, mama, colon,
estómago, próstata (Diagnóstico).
 Procedimientos de rehabilitación para mayor amplitud de
diagnósticos.
 Garantías Explícitas:
- Garantía de Oportunidad.
- Garantía de Calidad.
Garantías en el PEAS
DS Nº 016-2009-SA
 Garantías Explícitas:
Oportunidad: TIEMPO máximo para que el
usuario reciba las prestaciones PEAS.
Calidad: Mejor manejo clínico basado en la mejor
EVIDENCIA CIENTÍFICA, al uso de
INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y
RECURSOS HUMANOS requeridos.
Otras Garantías
 Garantías Explícitas:
Acceso: Otorgamiento de Prestación de salud
contemplada en el PEAS por los diferentes
regímenes de financiamiento.
Protección financiera: Liquidez de IAFAs,
manejo técnicamente aceptable de fondos,
solvencia y rentabilidad que garanticen su
estabilidad económica.
 GARANTÍAS EXPLÍCITAS DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD

I POBLACIÓN SANA
1 Recién Nacido
2 Niña/o sano
II CONDICIONES OBSTÉTRICAS
1 Embarazo, parto y puerperio normal
2 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
3 Desproporción fetopélvica
4 Embarazo en mujeres con infección a VIH
5 Enfermedad hipertensiva del embarazo
6 Hemorragia post parto
III CONDICIONES PEDIÁTRICAS
CONDICIONES QUE AFECTAN AL RECIÉN NACIDO
1 Neonato de bajo peso al nacer / prematurez
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS
2 Infección Respiratoria Aguda (IRA)
3 Enfermedad diarreica
4 Anemia Nutricional
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (1)

EN POBLACIÓN SANA:
 Recién nacido:
1. BCG y HVB dentro de las 48 horas de
vida.
2. 1er control entre 7 y 15 días de vida.
--------------------------------------------------------
1. Atención Inmediata del RN y 1er control
realizado por profesional de la salud
capacitado.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (2)

EN POBLACIÓN SANA:
 Niño Sano:
1. < 1ª con CRED de acuerdo a su edad.
2. < 1ª con vacunas según calendario.
3. < 3ª con tamizaje de anemia anual.
-------------------------------------------------
1. CRED y Vacunas realizado por personal
de la salud capacitado.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (3)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Embarazo, parto y puerperio normal:
1. Plan de Parto en 1ª APN con adecuación
cultural.
2. Resultados de Laboratorio máx en el II Trim.
3. Control puerperio a los 7 y 30 días post parto.
------------------------------------------------------------------
1. APN, Parto y Puerperio realizados por
profesional de la salud capacitado.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (4)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Hemorragia de II mitad del embarazo:
1. I nivel canalizará vía EV, estabilizará y referirá
en no más de 30 minutos.
2. II y III nivel en pacientes con alteración
hemodinámica culminará embarazo por
cesárea iniciando en no más de 30 minutos.
------------------------------------------------------------------
1. Intervención quirúrgica realizada por gineco-
obstetra o médico con competencias en gineco
obstetricia.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (5)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Desproporción fetopélvica:
1. II y III nivel, paciente en trabajo de parto,
tiempo máximo para inicio de cesárea es
60 minutos.
---------------------------------------------------------
1. Intervención quirúrgica realizada por
gineco-obstetra o médico con
competencias en gineco obstetricia.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (6)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Embarazo en mujeres con infección
VIH:
1. Toda gestante con VIH confirmada:
tratamiento a partir de 14 sem.
----------------------------------------------------------
1. El parto será por cesárea.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (7)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Enfermedad hipertensiva del embarazo:
1. Preeclampsia severa o eclampsia se inicia
tratamiento con sulfato de magnesio, se
canaliza vía EV y se refiere en un plazo no
mayor de 45 min.
2. En EESS con capacidad resolutiva, tiempo
máximo para inicio de cesárea no excederá 2
horas.
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1. En EESS con capacidad resolutiva la atención
será realizada por gineco-obstetra o médico
con competencias en gineco obstetricia.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (8)

EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:
 Hemorragia post parto:
1. I nivel: estabilización, oxitócicos y referencia en no
más de 30 minutos.
2. EESS con capacidad resolutiva: Extracción manual
de placenta en caso de retención.
3. EESS con capacidad resolutiva, toda puérpera con
atonía uterina que no responde a tratamiento
médico se realizará inmediatamente tratamiento
quirúrgico.
---------------------------------------------------------------
1. En EESS con capacidad resolutiva la atención será
realizada por gineco-obstetra o médico con
competencias en gineco obstetricia.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (9)

EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:
 Neonato de bajo peso al nacer /
prematurez:
1. RN < 2,500g: 1 control cada 15 días a partir del
alta durante 2 meses.
---------------------------------------------------------------
1. En EESS con capacidad resolutiva la atención
será realizada por neonatólogo, pediatra o
médico con competencias en pediatría.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (10)

EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:
 Infección respiratoria aguda:
1. Niños con IRA complicada, tratamiento
inmediato post diagnóstico.
------------------------------------------------------
1. Niños con IRA complicada, el
tratamiento será realizada por pediatra o
médico capacitado.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (11)

EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:
 Enfermedad diarreica:
1. Niños con deshidratación sin shock se
administrará terapia de rehidratación durante 4
horas.
2. A todo niño con deshidratación con shock se
iniciará inmediatamente terapia EV y referido a
EESS > complejidad.
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1. Atención de la deshidratación sin shock será
realizada por personal de salud.
Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (12)

EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:
 Anemia nutricional:
1. Todo niño con diagnóstico de anemia:
tratamiento con sal ferrosa y control
mensual durante tres meses.
------------------------------------------------------
1. Atención será realizada por personal de
salud.
Implementación de las Garantías
Explícitas PEAS
Artículo 3º - DS Nº 016-2009-SA
 Será progresiva y se incrementarán
gradualmente por los distintos agentes
vinculados al proceso de aseguramiento en salud,
hasta cubrir la totalidad del PEAS, empezará con
la aplicación a condiciones de población
sana(2), obstétricas (6) y pediátricas (4),
las que se implementarán en un plazo de hasta
dos (02) años en las regiones y ámbitos que
apruebe el Plan de Implementación del
Aseguramiento Universal en Salud.
LPIS
Artículo 4º - DS Nº 016-2009-SA
Décimo Tercera Disp. Final DS Nº 008-2010-SA
 En el caso del SIS, se deja sin efecto el LPIS en
los ámbitos piloto, en donde como mínimo se
ofertará el PEAS.
 Suspende el DS Nº 004-2007-SA en las
regiones piloto MINSA o en aquellas en que
progresivamente se determine la aplicación del
AUS.
 Salvo aquellas prestaciones que se han otorgado
de manera excepcional, las que formarán parte
de la cobertura del asegurado hasta su total
atención.
¿Qué financia el SIS?
 Las prestaciones incluidas en el Capítulo VII del
PEAS: Cobertura por evento de las
prestaciones descritas las que son de carácter
referencial máximo.
 Esta cobertura se relaciona a los diagnósticos
CIE-10 incluidos en el Capítulo V.
 Según disponibilidad presupuestal, el SIS
podrá financiar prestaciones adicionales
mediante un Plan Complementario, el cual
debe ser aprobado con Resolución Jefatural
SIS.