Caso Clínico

Se trata de paciente femenina de 77 años de edad, que acude al servicio de

Emergencia IVSS por cuadro de malestar general en la última semana. Los
antecedentes HTA, obesidad y DM 2 diagnosticada hace 4 años y en tratamiento con
dieta. La paciente refiere “ me siento con fatiga y débil, no he cumplido con la dieta, no
se de la enfermedad, me gustaría saber para no complicarme aunque me angustia el
cambiar mi vida. A los signos vitales: Fr: 18 rpm, Fc: 80 ppm, temperatura: 37°C, PA:
130/80 mmhg. Exámenes de laboratorio: Hemoglobina Glicosilada 7,3%, Glucosa en
Ayuna 150.00mg/dl Glucosa al Azar 220.00mg/dl Colesterol 138.00mg/dl Triglicerido
153.00mg/dl Al examen físico: el paciente se encuentra ubicado en tiempo y espacio,
en boca se observa mucosa seca, resto del examen físico sin alteraciones.
 Jerarquización de Diagnósticos

•Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso
corporal superior al 20% al ideal

•Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la información. m/p no se de la
enfermedad me gustaría saber para no complicarme.

•Ansiedad r/c cambio en el estado de la salud m/p me angustia el cambiar mi vida

•Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes.
Dominio: 5 PERCEPCION/ COGNICION Clase: 4: Cognición

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

(NOC)
Etiqueta (problema) (p): conocimientos 1. Ningún conocimiento Mantener a:
deficientes (00126) 182012-Importancia de 2. Conocimiento escaso
RESULTADO mantener el nivel de 3. Conocimiento 2
glucemia dentro del moderado
Factores Relacionados ( Causas) (E): Poca control de la rango objetivo 4. Conocimiento sustancial
familiaridad con los recursos para obtener la diabetes (1820) 5. Conocimiento extenso
información Aumentar a:
Características Definitorias ( Signos y Síntomas):
Informa del problema 4

I NTERVENCIONES (NIC) Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad,
según corresponda.
 Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
 Describir las posibles complicaciones crónicas, según
corresponda.
INTERVENCIONES (NIC) cuidados de los pies (5603)
 Proporcionar información relacionada con el nivel de riesgo de lesión.
 Enseñar a hidratar diariamente la piel poniendo los pies en remojo o
realizando un baño con agua a temperatura ambiente, aplicando
posteriormente una crema hidratante.
 Describir los zapatos adecuados (es decir, tacón bajo con una forma
adecuada al pie y profundidad de la zona de los dedos; suelas realizadas con
material que amortigüe los golpes, anchura ajustable con correas o
cordones; parte superior realizada con materiales transpirables, suaves y
flexibles; plantillas para trastornos de la marcha y de la longitud de la pierna,
y posibilidad de modificaciones en caso necesario).