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Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud


Unidad Milpa Alta

Modulo : Cardiología

Ciencias Clínicas

Dr. Carlos Lopez

Alumno: Nelson Martínez M.


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Definición

La Arteriopatia Periférica (AP) consiste en un daño


u obstrucción en los vasos sanguíneos más
alejados del corazón: las arterias periféricas. Las
arterias periféricas transportan sangre hacia y
desde los músculos de los brazos y las piernas.
Incidencia
ã 4 veces más frecuente en varones, apareciendo en ellos alrededor de
10 años antes que en las mujeres.
ã 16 % de la población Europea y Americana de mas de 55 años
r ‰ millones de personas afectadas:
ã 10.5 millones sintomáticos
ã 16.5 millones asintomáticos
·isiopatología

 
 

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Etiología
-Ateroesclerosis

-Trombosis

-Embolia

-Vasculitis

-Displasia fibromuscular

-Síndrome de atrapamiento

-Traumatismo
·actores de Riesgo
r No modificables
Edad
sexo masculino
carga genética
r Modificables
Tabaco
diabetes mellitus
hipertensión arterial
Dislipemia
Obesidad
Sedentarismo
Hiperhomocistinemia
concentraciones elevadas de lipoproteína A
situaciones de hipercoagulabilidad
Clasificación por estadios
Estadios Clínicos de ·ontaine
Estadio Síntomas

I Asintomático
II Claudicación intermitente
II-a Más de 150 metros
II-b Menos de 150 metros
III Dolor en reposo o nocturno
IV Lesiones tróficas, necrosis o gangrena
Diagnostico clínico
M Historia Clínica
ã antecedentes familiares y personales
ã presencia de factores de riesgo vascular
M Exploración física
ã ·rialdad
ã Piel seca
ã Cambios tróficos
ã Ulceras
ã Gangrenas
ã Pulsos pedios
ã Pulsos poplíteos -femorales
Localización de la lesión
según la clínica
‡ A. Iliaca
Dolor glúteo externa
‡ A. ·emoral c.

‡ A. ·emoral
Dolor crural superficial

‡A. Popitlea
‡Troncos
Dolor gemelos Distales

‡ Tibial
Dolor pie Posterior
‡ Pedia
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ãPletismografía arterial
ãEcografía simple
ãUltrasonografía Doppler: de emisión continua o pulsada
ãTest de ejercicio en banda sin fin
ãEco-Doppler (Duplex)
 
ãAngiografía convencional, DIVAS, o isotópica
ãTomografía arterial computerizada
ãResonancia Magnética Nuclear
  

Tratamiento
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?

? ? ?  se debe mantener la extremidad en declive
ã aliviar el dolor
ã administrar Heparina No ·raccionada (HN·) 1 mg/ Kg. en bolo i.v.
fibrinolisis
tratamiento quirúrgico
amputación de la extremidad para preservar la vida del paciente.
ã à 
    
ã aspirina 5-3‰5 mgr/ día de por vida
ã Clopidogrel 5 mgr/ día

ã  ? 

?
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ã aliviar la sintomatología
ã evitar la progresión de la enfermedad
ã reducir el riesgo de las complicaciones trombóticas
M Cambio de habitos
ã Control de la hiperlipemia.
ã Control de la Diabetes Mellitus
ã Control de las cifras de tensión arterial
ã Beta-bloqueantes
ã Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina
M Medidas no farmacológicas: El ejercicio físico programado
M Antiagregantes plaquetarios.
ã El Clopidogrel
ã Pentoxifilina
ã Cilostazol
ã Naftidrofurilo
ã Nafrodilo
ã Prostaglandinas.
Pronostico

    ‡Permanecen estables
   ‡Empeoran clínicamente
  ‡Requieren amputación
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