UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:
Enfermería En Salud de la Mujer II

ALUMNAS: GOZZER ARZANI CLAUDIA

MORE NO GUTIERREZ KATHERINE
ZAVALETA MARIÑOS LICETE

DOCENTE:
Ms. Graciela Sandoval Solar

CICLO: VI
ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS INTERNOS
Los órganos están comprendidos por ovarios

Trompas de
Vagina Útero Falopio

Se encuentran protegidos por el hueso de la pelvis

 Trompas de Falopio: Llamadas así por anatomista
italiano Gabriele Fallopio

Son los conductos que unen cada uno de

los ovarios con el útero

También llamados oviductos

Miden de 10 a 12 cm de largo y la
porción mas gruesa unos 8 cm.
 FUNCIONES:

Impulsar el óvulo que se desprende durante la ovulación, hacia el útero.

Proporcionan un pasadizo para que el huevo llegue al área donde se pueda

implantar en caso de una fertilización.

 -Proporcionan también un pasadizo para las células de esperma que nadan

hacia arriba por el útero tratando de alcanzar el huevo
Embarazo Ectópico
Se entiende por embarazo ectópico la
nidación y el desarrollo del huevo fuera de la
cavidad útero .
FRECUENCIA
Su frecuencia es mayor en las
multíparas que en primíparas

Se observa un embarazo
ectópico por cada 100 a
200 nacidos vivos
La ubicación puede ser :
Tubarica
Ovárico
superficial Ampollar
Intersticial

Infundibular
Ovárica Ístmica :
Profundo

Tuboovarica
Abdominal
 Tubarica

Es la mas común del

90-95% de los casos

Dentro de ella y según la porción:

Intersticial o intramural Porción de la trompa que recorre el útero

Ístmica En la porción media y mas estrecha de la trompa

En el tercio externo de la trompa (mas frecuente

Ampollar
75%)

Infundibular En las franjas del pabellón de la trompa

 Saco fetal que esta formado en parte por
Tuboovarica la trompa y en parte por tejido ovárico.
ocurre
*Fimbrias de la trompa están adheridas al ovario
durante la fertilización.
*El huevo se desarrolla en un quiste tuboovárico

Ovárica Evoluciona en pleno parénquima ovarico

Nota:
Aunque el ovario se adapta mas fácilmente que la
trompa lo frecuente es que se produzca la ruptura
en un periodo temprano.

Embarazo Es primario: desde el principio se implanta en la

Abdominal cavidad abdominal.
Es secundario: cuando lo hace después de haber
estado implantado en la trompa o el ovario
 *Su frecuencia asciende al 2.5% de todos los embarazos
Embarazo ectópicos.
Abdominal *El huevo se encuentra rodeado por vísceras abdominales
y la placenta busca inserción en el intestino, vejiga,
hígado, etc.
*Habitualmente producen fetos muertos
*En otros casos el feto puede seguir vivo hasta el termino,
por lo general presentan malformaciones.

*Se implanta en el cuello del útero.

Embarazo *No alcanza su completa evolución y
Cervical finaliza en el aborto.
*Se expulsa en forma espontanea, o
requiere de intervención.
 ETIOLOGIA
La fecundación del óvulo se produce normalmente en la
trompa del útero, como consecuencia de ello cualquier
proceso que impida o retarde el pasaje del huevo a la
cavidad uterina, será capaz de constituirse de un factor
etiológico de un embarazo tubárico.

1. Por procesos inflamatorios crónicos de la trompa (salpingitis)

Determina la aparición de deformaciones, estrecheces u oclusiones de

su luz, e impiden el paso del ovulo fecundado al cuerpo del útero

2. Alteraciones congénitas, como divertículos, trompas atrésicas o hipoplásicas.

3. Acodaduras o desviaciones del tracto tuvárico por compresión o adherencias
externas ( procesos plásticos peritoneales, miomas, quistes del ovario, etc.)

4. Plásticas realizadas en las trompas de Falopio para corregir esterilidad, los

ligamentos y las insuflaciones e histerosalpingografias.

5. Alteraciones funcionales, como: discinesias, espasmos, contracciones

antiperistálticas, porque las contracciones musculares estrechan la luz de ciertos
sectores de la trompa e impiden el paso del huevo hacia el útero.

6. Las teorías ovulares menos aceptadas admiten de que el huevo se implante en la

trompa debido a que alcanza su capacidad para fijarse antes de llegar a la cavidad
del útero.

Según Alvarado:

A. CAUSAS OVULARES

-Aceleración del desarrollo del producto.

-Transmigración: Migración del producto de una trompa hacia la otra.
-Migración externa del producto: hacia la cavidad abdominal.
 B) CAUSAS TUBARICAS

Obstáculos
mecánicos
Factores que aumentan la
receptividad de ciertos
-Perisalpingitis o endosalpinguitis
tejidos.
-Anomalías congénitas de trompa:
hipoplasia, divertículos
-Endometriosis
-Cirugía previas: Apendicectomia
-Alteraciones de
-Cirugía Tubarica previa
fisiología Tubarica peristaltismos
-Tumores uterinos:
polipos,miomas,quistes
-Tratamiento de infertilidad:
hidrotubacion
 C) ANTICONCEPTIVOS y E.E

-Anticonceptivos orales : Solo contiene progestágenos

el peristaltismo tubarico

-DIU :Impide el embarazo intrauterino

con riesgo a E.E

TUBARICO OVARICO
 El embarazo ectópico es más
FACTORES DE RIESGO común en las mujeres con los
siguientes trastornos:

-Multigesta.
-Embarazo ectópico anterior
-Infertilidad (problemas en la concepción)
-Endometriosis
-Enfermedades de transmisión sexual (que pueden
causar infección y cicatrización de la pelvis)
-Cirugía de las trompas
-Dispositivo intrauterino (DIU)
- Una ligadura de trompas que no ha tenido éxito o
una inversión de la ligadura de trompas
muy Debido a
variable que
Mucosa y lo muscular que rodean al embarazo
ectopico son mucho mas delgados que en el
cuerpo del útero.
Aborto tubario

El trofoblasto al proliferar perfora la

pared y los vasos de la trompa.
En el abdomen el huevo
se reabsorbe pero puede
reimplantarse en la
Da origen a una hemorragia copiosa si cavidad peritoneal y dar
están comprometidos vasos de gran lugar a un embarazo
Produciendo
calibre y menor si no. abdominal secundario.
Obliga Qx.

Las contracciones tubarias

favorecen al desprendimiento del
huevo y su pasaje al abdomen
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Primeros meses en ausencia de complicaciones dolor
al tacto.
 Amenorrea de corta duración: breves atrasos
mensuales que no superan 4 u 8 semanas.
 Aparición de seudomestruaciones en las fechas
correspondientes , pero sangre de características
distintas: pegajosa, muy oscura en pequeña cantidad.
 Metrorragias escasas de tipo inminente.
 Dolor constante lateralizado en alguna fosa iliaca
intermitente o continuo.
 Síntomas de embarazo: nauseas, anorexia, sialorrea,
tumefacción mamaria con secreción calostral.
 Aparición de vértigos como consecuencia de la
hemorragia y aparición de anemia.
 Al examen genital útero reblandecido, aumentado
ligeramente de tamaño, movilización del cuerpo del
útero dolorosa . Cuello reblandecido cerrado y
lateralizado sobre uno de los costados de la pelvis.
 Aparición de tumor para uterino de forma redondeada
o alargada de consistencia blanda y su dimensión
variable: su volumen aumenta rápidamente en examen
sucesivos.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Culdoscopia: visualización directa del proceso por
medio de aparatos introducidos en la cavidad
abdominal por vía vaginal o a traves de la pared
anterior de l abdomen(laparoscopia).
 Estudio ecográfico; observa un saco gestacional
parauterino con actividad embrionaria en su interior .
 Recuento sanguíneo completo, electrolitos y grupo
sanguíneo.
 Ecografía vía vaginal.
 Análisis de orina
 Prueba de embarazo
COMPLICACIONES
 Aborto tubario
 Anemia
 Hipotension
 taquicardia
 Cataclismo de barnes
 Shock hipovolemico
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 En el aborto la hemorragia es profusa y se acompaña de
grandes coágulos .
 El dolor se localiza en la región central del hemiabdomen
inferior y es de tipo cólico.
 La amenorrea es de mayor duración
 El examen genital permite apreciar un útero con
características gestantes.
 El cuello uterino se halla entreabierto y no existe tumor
parauterino.
 El examen anatomopatologico muestra reacción decidual del
endometrio pero sin vellosidades coriales lo que indica que el
embarazo se encuentra en un lugar fuera del útero
(extrauterino).
Tratamiento
 Intervención quirúrgica a la brevedad posible, en
algunos casos se propugna el uso de técnicas
conservadoras de la trompa para mantener la
fecundidad de la paciente.
 Drogas cotitoxicas
 Ligadura de los vasos sanguíneos
 Embarazo ectópico con la rotura de la trompa de la
operación a realizar es salpingectomia total
 Cuando el feto a llegado a termino y esta vivo,
eventualidad exepxionla se impone la extracción del
mismo por vía abdominal
Valoración de enfermería
 Se enfoca en los tres síntomas clasismos del EE.
Clásicos: falta de menstruación, dolor abdominal y
manchas vaginales.
 Dolor abdominal es el signo mas común del EE.
 Se suele describir como calambres, dolor sordo o una
sensación de restricción en hombro y espalda.
 Se pregunta al paciente el método anticonceptivo que
utiliza, en especial si utiliza dispositivo intrauterino.
 Los antecedentes de daños tubarios previos por
enfermedad o problemas en el desarrollo también
indican posibilidad de embarazo tubarico.
 Los signos vitales se valoran pero sin embargo no
difieren los alores normales a menos que fuera la
ruptura de la trompa y hemorragia interna.
 En el examen pélvico a la paciente para ver si el fondo
del útero se siente lleno, si experimenta dolor en el
cérvix y sensibilidad en lo anexos.
 El útero no adquiere un tamaño mayor al de 8 semanas
de edad gestacional.
 Los análisis de laboratorio con frecuencia revelan
descenso de Hto, Hb, y leucocitosis.
 La intensidad de la hemorragia evidente no constituye
un buen inicio de la gravedad de la situación, ya que la
sangre puede quedar oculta en la cavidad pélvica.
 En trompa no rota: dolor a la palpación abdominal
inferior unilateral o generalizado.
 Sangrado vaginal normalmente escaso y marrón oscuro;
intermitente o continuo.
 Signos de embarazo: amenorrea, nauseas, vómitos,
polaquiuria, alteraciones mamarias.
 En trompa rota: intenso dolor abdominal inferior; puede
ser súbito y punzante.
 Puede existir o no sangrado vaginal; vértigo, desmayo,
palidez.
 Las hemorragias externas producen shock hipovolemico
que se detecta mediante el pulso rápido y débil, taquipnea e
hipotensión.
 El ombligo se observa en ocasiones un tinte azuloso (signo
de Cullen) que indica hemorragia en la cavidad peritoneal.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
I NIVEL:
 Riesgo a embarazo ectópico r/c uso de métodos
anticonceptivos: DIU.

 Brindar educación sobre los factores de riesgo de embarazo

ectópico.
 Programar charlas educativas sobre los beneficios y
factores de riesgo de los MAC.

 Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria

pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales,
tener relaciones sexuales sin condón y contraer
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
II NIVEL:
 Alto riesgo de infección r/c los tejidos traumatizados y
perdida de sangre.
Control de funciones vitales: T
Administrar antibióticos como medida preventiva
según prescripción medica
Hemograma completo

 Déficit de volumen de líquidos r/c la pérdida de sangre

BHE
Reposición de líquidos
Paquete globular
Hemograma completo
 Dolor r/c el estiramiento o la rotura del sitio de
implantación.

Valorar escala de dolor: tipo, localización, intensidad,

etc.
Analgésicos prescritos:
-Ketorolaco
-Metamizol
Posición cómoda para el paciente
III NIVEL:
 Trastorno de la imagen corporal r/c los sentimientos
negativos acerca del cuerpo y la función reproductiva.
 Temor a nuevo embarazo r/c antecedentes de embarazo
ectópico.
 Temor r/c la amenaza al yo, la cirugía y las implicancias
para futuros embarazos.

 Apoyo emocional
 Orientación para un estudio completo del aparato
genitourinario y reproductor .
 Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades
de transmisión sexual
 Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de
enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)