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ANATOMÍA

CPI 2013

DR. CHRISTIAN AGUILAR


ANATOMÍA

CFC 2
CFC 3
Comprende:

 Vértebras lumbares
 Sacro VL
 Cóccix
 Huesos ilíacos o coxales
I I
S
Co

CFC 4
Son 5 huesos irregulares que se articulan con las
vértebras supra e infrayacentes.

VL1

VL2

VL3

VL4

VL5
CFC 5
Vértebras lumbares tipo
2, 3 y 4

Vértebras lumbares especiales


1 y 5

CFC 6
CARACTERES PARTICULARES: VL2 a 4

Cuerpo
 Voluminoso
 Alargado Pedículos
transversalmente
 Cortos y
horizontales
 Escotadura más
marcada en su
borde inferior

Agujero vertebral

Láminas
 Triangular
 Relativamente pequeño (a partir de la  Cuadriláteras
VL2 sólo contiene las raíces medulares  Más altas que anchas
inferiores y sus envolturas)
CFC 7
Apófisis transversa

 También llamada apófisis


costal o costiforme
 Se origina del pedículo

Apófisis espinosa
 Cuadrilátera y robusta
 Se dirige horizontalmente
hacia atrás
 Termina en un tubérculo

CFC 8
Apófisis articulares superiores

 Cóncavos
 Miran atrás y medialmente

Apófisis articulares inferiores

 Convexos
 Miran adelante y lateralmente

Vista posterior

CFC 9
Apófisis mamilares

 Laterales a la raíz de la
apófisis articular superior

Apófisis accesoria

 Inconstantes
 Detrás de raíz de la
apófisis transversa

Vista posterior

Estas dos apófisis son exclusivas de las vértebras lumbares.

CFC 10
CARACTERES INDIVIDUALES: VL1 y 5

VL1
VL1

 Es una vértebra de transición


 Apófisis costal más corta que
las demás vértebras lumbares

VL5

 Es una vértebra de transición


 Sus apófisis costales son cortas
 Su cuerpo es cuneiforme, más alto
adelante que atrás. Forma con el
VL5 sacro un ángulo llamado promontorio.

CFC 11
VL5

Promontorio VS1

CFC 12
Hueso impar, mediano y simétrico situado en la parte
posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos.
 Aplanado de adelante atrás
 Más voluminoso arriba que abajo
 Formado por 5 vértebras soldadas entre sí
 En su interior se encuentra el conducto sacro.

Vista anterior
CFC
Vista posterior 13
Partes:

 4 caras:
 Anterior
 Posterior
 Laterales

 1 base

 1 vértice

CFC 14
Cara anterior: cóncava
Forma con la 5ª
Borde superior lumbar el promontorio

VS1 Forámenes sacros


4 líneas anteriores
transversales
VS2  4 de cada lado
Representan la fusión de  Dan paso a las
las vértebras sacras
ramas anteriores de
VS3
los 4 primeros
nervios sacros
VS4

VS5

Bordes laterales
CFC 15
Cara posterior:

Cresta sacra
media Canal sacro
(apófisis espinosas (láminas fusionadas)
fusionadas)

Cresta sacra
intermedia Forámenes sacros
posteriores
(apófisis articulares
fusionadas)  4 de cada lado
 Dan paso a las ramas
posteriores de los 4
Cresta sacra primeros nervios sacros
lateral Hiato sacro
(apófisis transversas Continuación de la
fusionadas) cresta sacra media

Astas del sacro


En la terminación de las crestas sacras intermedias.
CFC 16

Se unen a las astas del cóccix.


C C C
S S S
M I L

Canal sacro

Forámenes sacros posteriores

Hiato sacro

Astas del sacro


CFC 17
Caras laterales:

Fosa cribosa

Se insertan ligamentos y
Carilla auricular transcurren vasos sanguíneos

 Tiene forma de oreja


 Articula con el hueso coxal

La concavidad del
sacro (cara anterior)
mira al interior de la
pelvis.

CFC 18
Base: Apófisis articulares  Miran atrás y medialmente
superiores  Se articulan con la VL5

Orificio superior del


conducto sacro

Cuerpo de
la 1ª VS

Alas del sacro

CFC 19
Vértice:

Carilla articular
para el cóccix

Articula con el cóccix

CFC 20
Interior del sacro:

Orificio superior del


conducto sacro

Conducto sacro
 Prolonga el
conducto vertebral
 Se estrecha y
aplana
progresivamente
hacia abajo (cada
vez más fino)

Hiato sacro
CFC 21
Conducto sacro

 Lateralmente se prolonga por los forámenes intervertebrales por los que


transcurren los nervios sacros.
 Estos forámenes intervertebrales originan dos conductos, uno dirigido
hacia adelante que termina en el foramen sacro anterior, y uno dirigido
hacia atrás que termina en el foramen sacro posterior.

Rama posterior

Nervio sacro

Rama anterior

CFC 22
CFC 23
Hueso impar y mediano formado por la
fusión de 4 ó 5 vértebras coccígeas.

Tiene forma triangular irregular, de


base superior y vértice inferior

Vista anterior
CFC 24
Vista posterior
Partes:

 4 caras:
 Anterior
 Posterior
 Laterales VCo1

 1 base
VCo3

 1 vértice VCo3

VCo4

CFC 25
De la 1ª VCo emergen las astas del cóccix,
vestigios de las apófisis transversas, que se
articulan con las astas del sacro.

CFC 26
Hiato sacro

Foramen sacro
anterior

 Entre el cóccix y el sacro


 Para el 5º nervio sacro

CFC 27
 Hueso par, plano

 Se articula con:
sacro, fémur y
coxal contralateral

 3 piezas óseas distintas: Coxal Coxal


ilion, isquion, pubis Sacro

 En el adulto es un hueso
único
Fémur
Fémur

CFC 28
Ilion

Arriba y lateral

Isquion
Abajo y atrás Pubis
Adelante

Las tres porciones se unen a nivel del acetábulo.


CFC 29
Partes:
Cara medial
 2 caras Cara lateral

 4 bordes

 4 ángulos

CFC 30
Borde superior Borde superior

Cara lateral Cara medial

Borde
Borde
anterior
posterior Borde
posterior

Borde inferior
CFC
Borde inferior 31
Cara lateral:

Cara glútea
(fosa ilíaca externa)

Surco supracetabular

Acetábulo (cótilo)
Articula con el fémur

Foramen obturador
Cerrado por la
membrana obturatriz

CFC 32
Cara glútea Línea glútea
(fosa ilíaca externa) anterior

Línea glútea
posterior

Fosa acetabular
Acetábulo (cótilo) (no articular)

Borde acetabular Escotadura


(ceja cotiloidea) acetabular
(isquiopúbica)
Carilla semilunar
(articular)

Surco obturador
Rama CFC (canal subpubiano) 33
isquiopubiana
INSERCIONES MUSCULARES:

M. glúteo medio
M. glúteo menor
Cara glútea entre las
dos líneas glúteas Cara glútea
delante de la
línea glútea
M. glúteo mayor anterior

Cara glútea detrás


de la línea glútea Tendón reflejo del
posterior m. recto femoral

Surco
supracetabular

CFC 34
Por el canal subpubiano
transcurren:
 Vena obturatriz
 Arteria obturatriz
 Nervio obturador

La escotadura acetabular
está cerrada por el
ligamento transverso
CFC 35
Cara medial:

Tuberosidad
Fosa ilíaca
ilíaca

Carilla auricular
Articula con
el sacro
Línea arcuata
(innominada) Superficie
cuadrilátera

Rama
isquiopubiana
CFC 36
INSERCIONES MUSCULARES:

M. ilíaco

Fosa ilíaca

M. obturador interno
Superficie
cuadrilátera

Cuerpo cavernoso
del pene o clítoris

M. Isquiocavernoso

M. Transversos Rama isquiopubiana


del periné
CFC 37
Borde anterior:

Espina ilíaca
anterosuperior

Escotadura

Cresta pectínea
Espina ilíaca
anteroinferior Espina del
pubis
Escotadura

Eminencia
iliopúbica
CFC Superficie pectínea 38
INSERCIONES MUSCULARES:

 M. sartorio
 Ligamento inguinal
 Tensor de la fascia lata
 Músculos anchos

EIAS
M. pectíneo
Superficie
pectínea

Tendón directo del m.


 M. recto anterior
recto femoral
 M. piramidal
EIAI
Cresta del pubis

 Cintilla iliopectínea
 M. psoas menor

Eminencia Ligamento inguinal


CFC 39
iliopectínea Espina del pubis
Por la 1ª escotadura
pasa el nervio cutáneo
femoral lateral

Por la 2ª escotadura
pasa el músculo iliopsoas
y el nervio femoral

Medial a la eminencia
iliopectínea pasan los
CFC vasos femorales 40
Borde posterior:

Espina ilíaca
posterosuperior

Escotadura

Espina ilíaca
posteroinferior

Escotadura ciática mayor

Espina ciática

Escotadura ciática menor

Tuberosidad isquiática CFC 41


INSERCIONES MUSCULARES:

 Ligamento sacroespinoso
(en el vértice)
 M. gemelo superior (en la
cara lateral)
 M. elevador del ano (en
la cara medial)
Espina ciática

 M. gemelo inferior
 M. cuadrado femoral
 M. semimembranoso
 M. bíceps femoral
 M. semitendinoso
 M. aductor mayor

Tuberosidad isquiática CFC 42


Pasan por la escotadura
ciática mayor

 Paquete VN glúteo superior


 M. Piriforme
 N. Ciático
 Paquete VN glúteo inferior
 Paquete VN pudendo interno
 N. cutáneo femoral posterior
 N. del obturador interno
 N. del cuadrado femoral

Pasan por la escotadura


ciática menor

 M. obturador interno
 Paquete VN pudendo interno
 N. del obturador interno

CFC 43
Borde superior: Cresta ilíaca

Borde inferior: Rama isquiopubiana


CFC 44
INSERCIONES MUSCULARES:
 Labio externo: M. oblicuo mayor
 Línea intermedia: M. oblicuo menor
 Labio interno: M. transverso

Labio externo:
M. Dorsal ancho
Labio interno: M. Todos se insertan en la
cuadrado lumbar cresta ilíaca

CFC 45
INSERCIONES MUSCULARES:

M. Grácil

M. Obturador externo

M. Aductor corto

M. Aductor largo
M. Aductor mayor

Todos se insertan en el pubis


CFC 46
Ángulo
anterosuperior:
Ángulo
posterosuperior: Espina ilíaca
anterosuperior
Espina ilíaca
posterosuperior

Ángulo medial:

Sínfisis del pubis


Ángulo
posteroinferior:

Tuberosidad isquiática

CFC 47
LIGAMENTOS IMPORTANTES:

Ligamento sacrotuberoso Ligamento sacroespinoso


(sacrociático mayor) (sacrociático menor)

LSE

LST

CFC 48
LSE

LST

CFC 49
El esqueleto de la pelvis
comprende:

 Huesos coxales
Sacro
 Sacro Coxal Coxal

 Cóccix
Cóccix
Forma: cono truncado,
de base superior y
vértice inferior

CFC 50
EXOPELVIS:

CFC 51
ENDOPELVIS:

CFC 52
Circunferencia superior de la pelvis
Parte posterior de las Articulación
alas del sacro
sacrolumbar
Cresta
ilíaca

EIAS

Sínfisis del pubis


53
Estrecho superior de la pelvis
ATRÁS: promontorio

ala del sacro

LATERALMENTE:

línea arcuata
cresta pectínea

borde superior del pubis


eminencia
iliopúbica sínfisis del pubis

ADELANTE:
CFC 54
El estrecho superior
divide la cavidad
pelviana en:

 Pelvis mayor

 Pelvis menor El estrecho


superior tiene
(pelvis verdadera) forma de óvalo o
corazón de naipe
francés

CFC 55
Estrecho inferior de la pelvis

ADELANTE:
ATRÁS:
Borde inferior
de la sínfisis Punta del
del pubis cóccix

LATERALMENTE:
Isquion
CFC 56
Estudiar sólo si el Dr.
Mercado desarrolla

CFC 57
CFC 58
Diferencias sexuales

En la mujer:
 Las fosas ilíacas son más anchas (más abiertas) En el varón el grosor
 La sínfisis del pubis más baja del hueso es mayor y
 La pelvis menor más ancha la pelvis es más alta.
 El diámetro transverso mayor
 Angulo sacrolumbar más pronunciado
 Pelvis más inclinada hacia adelante
CFC 59
Tipos de pelvis

 Ginecoide o braquipélica u oval


 Antropoide o dolicopélica
 Platipeloide o platipélica
 Androide o mesatipélica o redonda
CFC 60
Diámetros del estrecho superior

Diámetro conjugado
anatómico:
Del promontorio al borde
superior de la sínfisis del
pubis
Mide 11 cm
11 cm
Diámetro conjugado
verdadero: 10,5 cm
Del promontorio a la cara
posterior del pubis, 1cm
por debajo de la sínfisis
Mide 10,5 cm

CFC 61
Diámetro transverso
máximo:
Unión de 2/3 anteriores
con 1/3 posterior
Mide 13,5 cm

Diámetro transverso:
Equidistante entre la
sínfisis y el promontorio 13,5 cm
12,5 cm
Mide 12,5 a 13 cm
12,5 a 13 cm
Diámetro oblicuo:
Desde la eminencia
iliopúbica hasta la
articulación sacroilíaca
opuesta
Mide 12,5 cm
62
CFC
Planos de la pelvis
Planos paralelos de Hodge

Primer plano: desde el


promontorio hasta el borde superior
de la sínfisis del pubis

Segundo plano: pasa por el borde


inferior de la sínfisis del pubis

Tercer plano: pasa por las espinas


ciáticas

Cuarto plano: pasa por la punta


del cóccix

Estos planos distan entre CFC


sí unos 4 cm 63
Planos horizontales

Primer plano: BS pubis al sacro (estrecho superior)

Segundo plano: espinas ciáticas

Tercer plano: vértice del sacro

Cuarto plano: tuberosidades


CFC isquiáticas 64