Patologías orgánicas de

urgencia
UD 7
Problemas respiratorios
CASI AHOGAMIENTO
 Normalmente por agua. La mayoría en niños < 10a
 Tener en cuenta que la falta de respiración no lleva necesariamente a la
muerte. Posibilidad de rescate y reanimación salvo en muerte súbita por
contacto con el agua fría (síndrome de inmersión)
 Causas de ahogamiento:
 Accidentes domésticos
 Zonas con rocas o de poca profundidad
 Comidas abundantes previas a la inmersión (corte de digestión)
 Crisis epiléptica por frío
 Reacciones alérgicas
 Hiperventilación voluntaria (snorkel)
 Importante:
 La rapidez de actuación
 Una muerte clínica no implica muerte cerebral
 Hay que reanimar siempre y prolongar la RCP, calentando a la víctima al mismo
tiempo.
Problemas respiratorios
CASI AHOGAMIENTO. PRIMEROS AUXILIOS
 Sacar a la persona del agua.
 Consciente s/ lesión cervical = PLS
 Duda o inconsciencia = boca arriba
 Comprobar respiración, pulso y llamar a los SEM
 Iniciar la ventilación lo antes posible. La RCP debe prolongarse todo lo que
podamos sin dejarnos guiar por la frialdad del cuerpo (hipotermia para
evitar hipoxia)
 Siempre considerar posibles traumatismos y lesiones cervicales.
 Secar y cubrir a la víctima con toallas o mantas
 Problemas respiratorios
ASMA
 Enfermedad respiratoria crónica, de tipo inflamatorio, con presencia de
sibilancias, sensación de falta de aire (disnea) y opresión torácica.
 En función del número de crisis semanales y de si afecta a la actividad y/o al
sueño se clasifica en:
 Asma intermitente
 Persistente leve
 Persistente moderada
 Persistente grave
 Según la causa que lo produce se divide en:
 Asma extrínseca: alergia positiva y antecedentes familiares
 Amas intrínseca: no se conoce el agente causal.
 Problemas respiratorios
ASMA
 Factores desencadenantes:
 Ejercicio, emociones, tos
 Espiración forzada, inspiración profunda
 Cambios de la humedad y la Tª
 Presencia de irritantes como vapores o polvo
 Tabaquismo, reacciones alérgicas
 Infecciones sinusales
 Medicamentos y colorantes alimentarios.
 Los signos que orientan hacia la gravedad en el PC son:
 No poder articular palabras
 Nivel de conciencia alterado
 Utilización de la musculatura respiratoria accesoria (zona cervical)
 Cianosis
 Falta de coordinación entre tórax y abdomen
 FR o FC aumentada o disminuida.
 Problemas respiratorios
ASMA
 Primeros auxilios: recomendaciones además de tratamiento farmacológico.
 Avisar al 112
 Entorno de calma y tranquilidad
 Si lleva tiempo con la enfermedad el mismo PC nos dirá que debemos hacer
(medicamento de acción rápida)
 Colocar en sedestación (sentado)
 En caso de alteración de consciencia controlar estado de la vía aérea
 Retirar cualquier cosa que pueda provocar alergia o sensibilización
 Nunca suministrar sedantes o tranquilizantes ni darle golpes en la espalda o el pecho
 En caso de PCR > SVB
Problemas cardiocirculatorios
ALTERACIONES DE LA TENSIÓN ARTERIAL
 Tensión arterial: fuerza ejercida por la sangre contra las paredes arteriales.
 Se presenta con dos valores
 T.A Sistólica: el corazón bombea sangre hacia las arterias y la tensión está en el
nivel más elevado.
 T.A Diastólica: el corazón se relaja para volver a llenarse de sangre y la tensión
disminuye.
 Se consideran valores normales 120/80mmHg.
 2 alteraciones:
 Hipertensión
 Hipotensión
Problemas cardiocirculatorios
ALTERACIONES DE LA TENSIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN
 Valores iguales o menores a 90/60mmHg
 Se puede presentar en personas sanas sin sintomatología.
 Posibles causas:
 Deshidratación
 Hemorragia
 Situación estresante
 Exceso de calor
 Síntomas:
 Mareos
 Desmayos (lipotimia)
 Síncope
 Shock (pérdida de conocimiento y alteración grave del pulso)
Problemas cardiocirculatorios
ALTERACIONES DE LA TENSIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN
 En personas sanas no precisa tratamiento pero sí cuidados básicos:
 Intentar evitar o corregir la causa de la hipotensión. Vaso de agua!
 Sentarse o tumbarse
 Postura anti-shock en caso necesario.
 Si está provocada por una enfermedad o tratamiento tendremos que actuar en función de
esta/e.
 Primeros auxilios en caso de shock:
 Llamar al 112
 Revisar estado vías respiratorias, respiración y circulación. Si es necesario iniciar RCP.
 Persona consciente posición anti-shock. No levantar la cabeza.
 Revisar heridas o lesiones.
 Aflojar las prendas de ropa
 En caso de vómitos girarle la cabeza si no se sospecha de lesión cervical. Si hay sospecha girar como un
tronco manteniendo eje espalda-cuello-cabeza.
 NUNCA
 Dar comida o bebida
 Demorar la llamada a los SEM
 Mover a la persona en caso de sospecha de LC
Problemas cardiocirculatorios
ALTERACIONES DE LA TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN
 Por encima de 140/90mmHg.
 Puede ser:
 Esencial
 Secundaria (medicamentos, trastornos renales o enfermedades)
 Generalmente no produce síntomas a no ser que nos encontremos con
una situación de emergencia hipertensiva producida por otras patologías.
 Primeros auxilios
 Avisar a los SEM
 Calmar al PC
 Aflorar la ropa y revisar signos vitales
Problemas cardiocirculatorios
PROBLEMAS CORONARIOS
Nos referimos a situaciones en las que hay un desequilibrio entre la sangre que
llega por las arterias coronarias y la que realmente necesita el corazón.
Destacamos:
 Angina de pecho: molestia, dolor u opresión en el tórax debida a isquemia en
el miocardio de forma transitoria. Es de menor duración que el infarto.
 Infarto de miocardio: necrosis o muerte de una zona del miocardio debida a
isquemia prolongada o grave. Cursa con dolor torácico, que irradia hacia
cuello, mandíbula, pecho, codo y muñecas.
 Muerte súbita: episodio repentino, inesperado y originado por una causa
natural en el que la respiración, el pulso y la consciencia se pierden. La muerte
se produce de forma inmediata.
PRIMEROS AUXILIOS
 Avisar a los SEM
 Vigilar las constantes. Si hay PCR > SVB
 Reposo
 Recogida de información
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
SINCOPE
 Pérdida brusca de la consciencia, junto con pérdida del tono muscular durante
segundos o pocos minutos, que se recupera de forma espontánea sin secuelas.
 La causa más frecuente es la hipotensión brusca transitoria (lipotimia).
 Otras causas son la disminución de glucosa en sangre (hipoglucemia) o la hipoxia.
 Antes del síncope el PC puede o no presentar síntomas.
 Síntomas (presíncope)
 Nauseas, vómitos
 Sensación de inestabilidad
 Sensación de pérdida del conocimiento
PRIMEROS AUXILIOS
 Avisar a los SEM
 Asegurar el lugar
 Valoración primaria de la vía aérea, ventilación y circulación.
 Valoración secundaria (heridas, dolor, fracturas)
 Colocar al PC en PLS elevando extremidades inferiores.
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
COMA
 Ausencia total de respuestas frente a estímulos externos.
PRIMEROS AUXILIOS
 Avisar a los SEM
 Valorar mediante protocolo ABCD
 Recoger información de testigos
 Comprobar cada 5-10 min signos vitales, pupilas y nivel de consciencia
(mantener ojos cerrados o con gasa húmeda)
 Colocar en decúbito supino (eje espalda-cuello-cabeza)
 Traslado al hospital
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
CONVULSIONES
 Conjunto de contracciones violentas, repentinas e incontrolables que afectan a
uno o varios grupos musculares.
 Siempre indican el funcionamiento anormal del cerebro.
 Tipos:
 TÓNICO-CLÓNICAS: perdida brusca del conocimiento sin síntomas previos. Una vez
finaliza, el usuario queda en un estado de relajación y flacidez junto con
inconsciencia. Dura de 60 a 90 segundos.
 Fase tónica rigidez de tronco y extremidades junto a cianosis. Relajación de esfínteres.
 Fase clónica sacudidas rítmicas y simétricas.
 DE AUSENCIA: pérdida del nivel de consciencia, precedida de un cuadro de
confusión durante el que el PC permanece con la mirada perdida sin respuesta a
estímulos. No hay relajación de esfínteres. Dura pocos segundos y puede pasar
desapercibidas en niños.
 PARCIALES: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000697.htm
 Simples: localizadas sin perdida de consciencia ni capacidad mental
 Complejas: localizadas con pérdida de consciencia y capacidad mental
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
CONVULSIONES
 PSICOGÉNICAS O PSEUDOCONVULSIONES: debido a algún trastorno psiquiátrico. Son
provocadas o fingidas.
 FEBRILES: en niños. Se presentan como movimientos clónicos bilaterales y puede haber
pérdida de consciencia.
 EPILEPSIA: enfermedad crónica que cursa con crisis convulsivas. Pero no toda
convulsión significa epilepsia ni toda epilepsia cursa con una convulsión. Hablamos de
epilepsia cuando las convulsiones duran mas de 30 min o se presentan dos o mas crisis
seguidas sin recuperación de consciencia entre ellas.
PRIMEROS AUXILIOS
 Valorar situación y asegurar la zona
 Valorar nivel de consciencia por medio de escala AVDN
 Llamar a los SEM
 Valoración primaria ABCD
 Valoración secundaria
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
CONVULSIONES
CONSEJOS
 No mover a la víctima durante la crisis convulsiva
 No utilizar nuestros dedos ni utensilios que puedan romperse, para evitar que se
muerda la lengua
 Una vez iniciada la crisis, no la podemos detener. Crear un ambiente seguro.
 En caso de vómito girar la cabeza si es posible
 No administrar nada por vía oral
 Si las convulsiones son de origen febril utilizar compresas frescas para bajar la Tª
gradualmente.
 Permanecer junto a la víctima hasta que lleguen los SEM o se recupere.
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
ICTUS (ACV)
 Falta de riesgo sanguíneo en una parte del cerebro, lo que altera su funcionamiento
según la zona afectada.
 Frecuente en la edad adulta, invalidante e incluso mortal.
 Dependiendo de la causa encontramos 2 tipos:
 Isquémico: coágulo
 Transitorio: los síntomas neurológicos desaparecen < de 24h
 Reversible: los síntomas desaparecen en ¾ semanas
 Hemorrágico: rotura de vaso sanguíneo
 Síntomas: dependiendo de la zona
En ambos  Amnesia, debilidad muscular, desorientación y parestesias (leve)
casos nos  Dificultad en el movimiento de la cara o algún miembro, dificultad en la deambulación,
mantendre problemas al hablar o deglución, movimientos asimétricos de la boca, alteraciones visuales,
etc.
mos cerca
del PC PRIMEROS AUXILIOS
para vigilar  Si está consciente lo ayudaremos a tumbarse quedando la parte superior del cuerpo
constantes más elevada que el resto y avisaremos al 112
vitales  Si esta inconsciente protocolo ABCD y avisar al 112
 Problemas neurológicos y psiquiátricos
PC AGITADO
 Se presenta en urgencia psiquiátricas y se trata de una alteración del comportamiento motor:
 Aumento desorganizado y desproporcionado de la actividad motora
 Síntomas vegetativos (taquicardia, sudoración abundante)
 Pánico, ansiedad,
 Diversos estados emocionales
 Dos tipos:
 Agitación orgánica: de forma aguda sin historia psiquiátrica aguda. Cursa con confusión, dificultad
para la marcha, desorientación, alteraciones visuales…
 Agitación inorgánica: PC con antecedentes de enfermedad psiquiátrica alteraciones auditivas,
hostilidad o agresividad, discurso vociferante…
PRIMEROS AUXILIOS
 Retirar objetos que puedan ocasionar alguna lesión. Intentaremos ayudarle
 Dirigirse a el por su nombre
 En caso de no poder controlarlo recurriremos a la sujeción
 Si no podemos sujetarlo dejar espacio físico suficiente
 Avisar a los SEM
 Problemas metabólicos
 Los mas comunes son las variaciones de los niveles de glucosa en sangre.
 La medida de la glucosa se denomina glucemia
 Veremos 2 tipos:
 Hipoglucemia: los niveles de glucosa < 50mg/dl.
 Es reversible con la administración de glucosa.
 Causas variadas en función de si el PC es diabético o no.
 Síntomas:
 Fatiga y depresión
 Disminución de la capacidad de concentración, somnolencia,
 Temblores
 Pulso acelerado, sudoración
 Aumento de la tensión arterial, pupilas dilatadas, cefaleas
 Frialdad en orejas y partes distales de extremidades

 Primeros auxilios:
 Administrar alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida si está consciente
 Si esta inconsciente se avisa a los SEM. Si tiene glucagón se le administra
 Problemas metabólicos
 Los mas comunes son las variaciones de los niveles de glucosa en sangre.
 La medida de la glucosa se denomina glucemia
 Veremos 2 tipos:
 Hiperglucemia: elevación de los niveles de glucosa por encima de los valores
establecidos.
 Los síntomas clásicos son polifagia, polidipsia y poliuria (diabetes)

 Primeros auxilios: traslado del PC al hospital

 Urgencias obstétricas
 Deben tener en cuenta tanto al feto como a la madre.
 Parto de urgencia: asistir a una mujer cuyo parto se ha iniciado y no hay tiempo para
esperar a los SEM o trasladarla a un hospital. Sucede en menos de 2h desde que
comienzan las contracciones.
 Se divide en 3 fases:
 Dilatación: del cuello uterino hasta 10cm aprox. Comienzan las contracciones, se expulsa el
tapón mucoso y se rompe la bosa de aguas.
 Expulsión: el feto es impulsado a través del canal del parto por las contracciones. La cabeza
asoma por la hendidura vulvar.
 Alumbramiento: expulsión de la placenta de 10 a 30 min tras la salida del feto.
Primeros auxilios (medidas generales)
 Avisar a los SEM y proporcionar datos necesarios.
 Valorar la situación:
 Estimar la distancia que hay hasta el hospital mas próximo.
 Informarnos de si es primípara o multípara.
 Revisar las condiciones del lugar donde llevaremos el parto así como el material disponible
(agua, sabanas o toallas limpias, gasas, tijeras, antisépticos)
 Tranquilizar a la madre
 Valorar la fase del parto en la que se encuentra o si es prematuro (< 34 semanas)
 Comprueba el
material del que
dispones

Avisa a los SEM

Periodo de dilatación
 Determina la fase
del parto en la que
se encuentra.

Tranquiliza a la madre

Periodo de dilatación
 Coloca a la madre
en decúbito supino
o sobre su lado
izquierdo.
Coloca una sabana
o toalla limpia bajo
los glúteos.

Periodo de dilatación
 Controla las contracciones
uterinas.
Se inician cada 20-25 min durando
30sg.
Al final de la dilatación cada 3-4
min durando 1min

Lávate las manos y

ponte guantes si
puedes.

Periodo de dilatación
 La posición más
indicada es
decúbito supino o
semisentada con
los muslos
separados y las
rodillas flexionadas
sobre el abdomen
para facilitar los
pujos

Pedir a la madre que

respire tranquilamente

Periodo de expulsión
 Periodo de expulsión

En la siguiente contracción
procurar que salgan los hombros
con el puje de la madre.
Se ejerce presión descendente
para sacar un hombro y después
ascendente para sacar el otro.

Para que la cabeza no salga

repentinamente se le comprime
con suavidad.
Si las membranas que cubren la
cabeza no se han roto, romperlas
con la uña
 Por último se le pide a la madre
que puje una vez mas para que
nazca el resto del cuerpo.
Es muy resbaladizo por lo que
hay que cogerlo con una mano
en flexión alrededor de la
cabeza y sujetar los glúteos o
pies juntos con la otra.
Sujetaremos al bebe boca
abajo para que elimine las
secreciones y le frotaremos el
dorso o las plantas de los pies
para que llore.

Periodo de expulsión
Para cortar el cordón umbilical
anuda en dos puntos (cordones
o tiras de tela) y cortar en medio Periodo de expulsión
con tijera o cuchillo. Si no se
puede cortar tapar esa zona
con algo limpio.
Coloca al bebe sobre el pecho
de la madre y dales calor.
 Expulsión de la placenta.
Una vez observemos que se
alarga el cordón, que sale
sangre o que cambia la forma
del útero.
Se le pide a la madre que puje
una vez mas y aplicamos presión
descendente desde el fondo del
útero con una mano.

Es importante no tirar del cordón

para no desgarrar la placenta y
provocar hemorragias.

Periodo de alumbramiento
 Periodo de alumbramiento

Si la placenta no se ha podido
separar del cordón deberemos
envolverla con un paño limpio y
colocarla por encima del nivel
del bebe para que la sangre
fetal no vuelva a ella.

Si la placenta no sale
debemos animar a la
madre a que amamante al
bebe ya que esto
provocará las
contracciones del útero
para eliminar la placenta