“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”.

UNIVERSIDAD AMAZONICA DE MADRE DE DIOS

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

HEMOSTASIA
ALUMNAS : NAZIA MABEL ROJAS MEDINA
MELANY ANITA MAMANI LOAYZA
DOCENTE: MVZ DENIS LLANA LOPEZ
CURSO: CIRUGIA VETERINARIA II
 HEMOSTASIA
Prevención de la perdida de sangre

DEFINICION:
H.Q
Conjunto de procedimientos que buscan
reducir el flujo sanguíneo y lograr la oclusión
de los vasos sangrantes.
H.F
Mecanismo defensivo
Misión: tapón hemostático en los lugares de
lesión vascular

OBJETIVOS
• Mantener la volemia
• Evitar enmascaramiento del campo Se llega a la hemostasia por
• Búsqueda de condiciones de cicatrización optima varios mecanismos:
• Evitar infecciones • Espasmo vascular
• Preservar integridad vascular • Formación del tapón
• Preservar circulación periférica plaquetario
• Control de hemorragia • Formación de coagulo
sanguíneo
• Proliferación de tejido
fibroso
 a) H.PRIMARIA a) Disminuir luz del
H.NORMAL O
• Vasoconstricción vaso y volumen
FISIOLOGICA • Formación del tapón plaquetario de salida de
Conjunto de • Primera línea de defensa contra el sangre
mecanismos sangrado b) Tromboxano A2
fisiológicos
b) SECUNDARIA
dirigidos a impedir
• Formación de fibrina (generación de
que la sangre se
trombina y conversión de fibrinógeno
extravase.
en trombina)

a) TEMPORAL Se recurre a
Detención del sangrado durante la métodos mecánicos a) Digital
realización de una maniobra. como la presión b) Digitodigital
b) DEFINITIVA que puede ser : c) Compresión directa
Detención total del flujo de sangre d) Compresión indirecta
H.QUIRURGICA
a través de vaso( ligadura con hilo
Procedimientos
de sutura, clips hemostáticos) Por compresión : detiene el
técnicos que el
• Mecánicos sangrado en caso de urgencia.
cirujano emplea
 Ligadura de vasos • Taponamiento con compresas
para controlar la
 Transfijacion • Torniquete
hemorragia en el
 Reconstrucción vascular
acto quirúrgico
 Torsión
 Grapas metálicas
 Cera de hueso
 Existen pinzas especiales que
toman un vaso si dañar sus
paredes y lo ocluyen
H.TEMPORAL transitoriamente y fijan de
manera temporal el vaso o los
vasos que sangran.
La mas común es la H.por PINZAS
pinzamiento, en la que una pinza VASCULARES DE
diseñada para este uso ocluye el BOCADO
ATRAUMATICO
vaso sangrante y previene o
detiene la hemorragia.

LIGADURA DE VASOS
Es el medio mas empleado para En la ligadura de vasos
practicar la H.D del tamaño de la
H.DEFINITIVO En pequeños vasos del tejido arteria radial, se
adiposo se usa hebra de catgut recomienda usar
simple de calibre 2 a 3.0 material inabsorbible
Para vasos arteriales : material de calibre 2.0
absorbible sintético del mismo
calibre
TRANSFIJACION O • Pedículos
• Vasos grandes
TRANSFIXION • Tejidos muy vascularizados,
El vaso que se desea Se usa para la
en donde no se puede
obliterar se traspasa ligadura de:
individualizar el vaso y
con aguja e hilo, se
pinzarlo aislado.
rodea con el hilo y se
anuda firmemente.

Se usa en vasos de Se toman los 2 cabos del vaso

importancia como: con pinzas arteriales de bocado
• Iliacos atraumatico y se hace
RECONSTRUCCION • Femorales arteriorrafia o reconstrucción
VASCULAR • Carotideos arterial para establecer el flujo
Se usa cuando no se • Entre otros de gran de sangre al retirar las pinzas.
desea obliterar vasos calibre
de gran calibre que Cuya interrupción
están sangrando. definitiva comprometerá la
irrigación de un órgano o
la viabilidad de una región
anatómica extensa
TORSION
Consiste en hacer girar Ventaja: este método no
sobre su eje varias veces deja hilos en la herida,
la pinza que sujeta un aunque puede resultar muy
vaso hasta que este se inseguro.
rompe por efecto de la
torsión.

Esta pieza metálica tiene forma

GRAPAS METALICAS de U y se aplica con una pinza
Se colocan con una pinza La pieza de
especial que rodea el vaso por
especial para obliterar metal puede
ocluir. A medida que el
individualmente los ser de acero
mecanismo del aplicador de
vasos de pequeño calibre inoxidable o
acciona, las mandíbulas cierran la
en las zonas de difícil de titanio
pieza metálica que se deja
acceso o que están
alojada en forma permanente en
rodeadas con tejido laxo.
los tejidos.

Se usa en: neurocirugía y cirugía cardiovascular

 Como sabemos, en el hueso no es posible realizar
ligaduras, así que por lo general, se oblitera el tejido
esponjoso sangrante con cera de abejas estéril que
CERA DE HUESOS se unta en la superficie ósea y detiene el sangrado.
Este es un material que se tolera bien, no obstante
se debe evitar su abuso.
 INSTRUMENTOS HEMOSTATICOS

PINZAS HEMOSTATICAS
SIN DIENTES : CON DIENTES: CON AMORTIGUACION: DE PLASTICO: CLIPS
• Crille • Kocher • Bulldog • Pinzas para HEMOSTATICOS
• Rochester-Pean cirugía • Metálicos o
• Halsted o (mosquito) vascular teflonados

Vasos pequeños
MATERIALES
PARA
HEMOSTASIA
OTRAS SUSTANCIAS HEMOSTATICAS

• Vasoconstrictores locales: adrenalina

• Hemostáticos locales: oxicelulosa, esponjas de gelatina y ceras.
• Hemostáticos generales: vitamina k, transfusión de sangre

ELECTROCOAGULACION
Se realiza con bisturí eléctrico
Monopolar: se puede cortar y coagular
Bipolar: únicamente para coagular

Electrocoagulación
Termocoagulación

H. Por enfriamiento (192° bajo cero causa

trombosis intracapilar, produce linfotasia y
hemostasia sobre todo en zonas ricamente
vascularizadas.
El nitrógeno liquido es el refrigerante mas
utilizado
 METODOS PARA LOGRAR HEMOSTASIA
METODOS FISICOS
COMPRESION CIRCULAR
• Ligadura inelástica(torniquete)
temporaria
• Ligadura elástica (vendaje y
ligadura de smarch) preventiva
METODOS QUIMICOS
COMPRESION DIGITAL INDIRECTA
• Compresión fuera de la herida
TOPICOS
Percloruro de hierro 5 a 10 %
Peróxido de hidrogeno 5 volúmenes
METODOS BIOLOGICOS
COMPRESION DIRECTA
• Compresión directa sobre el
elemento sangrante(capilares)
con torundas o compresas
• Vit k y c , noradrenalina ,
gelatina (plancha, bloque o
polvo), fibrina esponjosa,
trombina uso tópico (
componente sanguíneo de
bovino)
 FORCIPRESION
Temporario o definitivo dependiendo del diámetro
Con pinzas hemostáticas

METODOS FISICOS TORSION

Pinzas de reynal, rotación y torsión del paquete
espermático

DISLACERACION
Raspado con cuchillo de castración. Hemorragias tardías

ANGIORREXIS
(arrancamiento)

ANGIOTRIPSIA LINEAL (Aplastamiento, pinza burdizzo)