CENTRO MÉDICO LIC.

ADOLFO LÓPEZ
MATEOS
TOLUCA MÉXICO

“CIRUGÍA MAXILOFACIAL”

REPARACIÓN OSEA

JEZREEL ORTIZ ASCENCIÓN R2 CMF

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
El hueso es un tejido conectivo especializado, dinámico, cuya
matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo
secretan.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
El hueso está revestido externamente por periostio. Posee una capa externa de
tejido fibroconectivo denso fibroso y una capa celular interna con células
osteogénicas. La cavidad central está revestida por endostio con monocapa de
células osteoprogenitoras y osteoblastos.

Por su estructura se clasifican en compacto y esponjoso. Ambos muestran

trabéculas (ramificadas) y espículas. En el hueso esponjoso no hay sistemas
haversianos, sino láminas irregulares con lagunas que se alimentan por difusión
desde la médula ósea.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se
calcificó, conformada por fibras (colágeno tipo I) y substancia fundamental
con abundantes proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de
condroitina y sulfato de queratán.

Además hay glucoproteínas como osteonectina, osteocalcina, osteopontina y

sialoproteína ósea.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
 Tiene componentes orgánicos e inorgánicos.
El inorgánico (65%) son cristales de hidroxiapatita de calcio, fosfato
de calcio, bicarbonato, citrato, magnesio, sodio y potasio.
Los cristales de hidroxiapatita se disponen en forma ordenada a lo
largo de fibras de colágena tipo I.

El componente orgánico (35%) incluye fibras casi totalmente de

colágena tipo I (80-90%) muy enlazada a nivel transversal. Además
hay glucosaminglicanos sulfatados (sulfatos de condritina y de
queratán).

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Está compuesto por células osteoprogenitoras, osteoblastos,
osteocitos y osteoclastos.

Las células osteoprogenitoras derivan de células

mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para
dividirse por mitosis. Están localizadas en la capa celular interna
del periostio, recubriendo los canales haversianos y el endostio.
Son ahusadas, con núcleo oval pálido, citoplasma escaso y
pálido.

En tensión baja de oxígeno pueden diferenciarse en

células condrogénicas.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
Sintetizan la matriz orgánica,
Poseen prolongaciones cortas con
otros osteoblastos y largas con
osteocitos.
Eliminan su productos por exocitosis,
y al encerrarse se denomina
osteocito y ocupan una laguna.
Se separan de la matriz calcificada
por una delgada capa de osteoide.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Son células óseas maduras. Existen 30,000
osteocitos/mm3 de hueso. Poseen canalículos que
se unen con los de osteocitos vecinos y forman
uniones de intersticio.

Se ajustan a la forma de sus lagunas y poseen

núcleos aplanados y citoplasma escaso.

Secretan substancias necesarias para conservar

el hueso. Se relacionan con la
mecanotransducción liberando AMPc,
osteocalcina y factor de crecimiento similar a
insulina.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

 Son células gigantes multinucleadas y
su función es la resorción y
remodelación ósea.

Se originan en progenitores granulocito-

macrófago fusionados.
Tienen receptores para:
F. estimulante de osteoclastos,
F.E. de colonia 1,
ligando de osteoprotegerina,
osteoprotegerina y calcitonina.
Ocupan depresiones huecas (Lagunas de
Howship).

Secretan hidrolasas lisosómicas y

metaloproteinasas como
colagenasa y gelatinasa.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
Existen dos tipos de médula ósea: la roja
que forma células sanguíneas y la
amarilla, compuesta principalmente de
grasa.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

La diáfisis está recubierta por periostio, que es tejido
conectivo denso, irregular, colagenoso y no
calcificado, y se inserta en el hueso por las fibras de
Sharpey.

Se integra por dos capas: la fibrosa externa que ayuda

a distribuir los vasos y nervios que recibe el hueso; y
la capa celular interna con células osteoprogenitoras
y osteoblastos.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Las capas concéntricas de substancia
compacta muestran un canal central (de
Havers, o central o longitudinal), y vasos
sanguíneos (vasos Haversianos).

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
Entre osteonas hay remanentes de túbulos
óseos viejos y degradados (láminas
intersticiales). Los osteocitos se localizan
entre las láminas en cavidades de la matriz y
se cementan ellos mismos en ella.

Forman, en sus cavidades, proyecciones

hacia los canales óseos. Las láminas y los
sistemas laminares intersticiales están
encapsulados por la lámina general.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

 Células Osteoprogenitoras
Derivan de células mesenquimatosas embrionarias,
están localizadas en la capa celular interna del
periostio, canales haversianos y el endostio.

Son ahusadas, con núcleo oval pálido, citoplasma

escaso y pálido. En tensión baja de oxígeno pueden
diferenciarse en células condrogénicas.

Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana

Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
REPARACIÓN DE LAS FRACTURAS FACIALES.

Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial

Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial
Todo se lleva a cabo en forma concurrente y
resulta en la reparación de la fractura con
hueso esponjoso rodeado de callo óseo.

Al avanzar la remodelación se reemplaza el

hueso primario intramembranoso con hueso
secundario, que refuerza adicionalmente la
zona de fractura recompuesta; al mismo
tiempo se resorbe el callo.
Martínez-Villalobos C. S. Osteosintesis Cráneo Maxilofacial