ENFERMEDAD CORONARIA

INTRODUCCIÓN
Arterias que suministran Acumulación de colesterol
Tipo de enfermedad cardiaca
sangre al corazón son acumulados en la placa
mas común
afectadas interna de las arterias

Por consecuencia el musculo

Presencia de diferentes
cardiaco no puede recibir
patologías
sangre ni oxigeno suficiente
 Definición

Enfermedad coronaria es una

patología que afecta la circulación del
corazón. La circulación del corazón
esta dada por las arterias llamadas
arterias coronarias por su disposición
en corona que rodean el musculo
cardiaco y aportan la sangre con el
oxigeno y la glucosa necesaria para
que funcione y bombee la sangre.
Principal causa de muerte en el mundo
Daño u obstrucción de las arterias coronarias
Factores de riesgos ( inadecuados estilos de vida )
 EVENTO CORONARIO AGUDO

Se divide en :
 Angina inestable
 Angina estable
 Infarto con elevación del segmento ST
 Infarto sin elevación del segmento ST
 Evento coronario agudo

Generalmente este evento coronario se caracteriza por un dolor torácico llamado angina de pecho que es un
dolor característico típico en región precordial opresivo generalmente irradiado al brazo izquierdo al cuello
y los dientes asociado a dificultad para respirar.
La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad cardiaca más común. Esta
ocurre cuando una sustancia llamada placa se acumula en las arterias que llevan la sangre al corazón,
reduciendo el flujo sanguíneo.
 ANGINA INESTABLE
 Se define como el síndrome clínico transitorio que ocurre en pacientes
con enfermedad coronaria. Especialmente cuando ya han manifestado
angina estable o después de sufrir un infarto agudo del miocardio.
 Reducción del flujo sanguíneo miocárdico causado la mayoría de las veces
por un trombo generado en un accidente de placa.
 Rara vez puede ser causado por espasmo coronarios o por enfermedades
que elevan las demandas de oxigeno
(Hipertiroidismo,fiebre,anemia,feocromocitoma etc.)
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Reposo o
esfuerzo
mínimo(du
ra mas de
20 min)

ANGINA
INESTABLE
Dolor
Duración intenso (no
mayor mas de 1
mes)
 ANGINA ESTABLE
 Obstrucción coronaria determinada por
una placa de ateroma
 Isquemia ligera y transitoria
 Incapaz de satisfacer demandas del
corazón
 Angina estable crónica desencadenada
por ejercicio
 Disminuye con reposo
 MANIFESTACIONES CLINICAS ANGINA ESTABLE

Hombre
mayor de
50 años

No Mujer
produce mayor de
necrosis 60 años
ANGINA
ESTABLE

Dolor
Duración precordial
de 15seg
a -15 min
ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T
isquémicas. Estas son de mayor voltaje, con aspecto picudo, simétricas
respecto a sí mismas y pueden ser deflexiones tanto positivas como
negativas dependiendo de la localización de la isquemia.

LESIÓN: la corriente de lesión miocárdica (que sucede a la

isquemia) se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba
o hacia abajo

NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una

onda Q patológica. Son sus características una duración mayor de
0.04 segundos y profundidad de al menos el 25% del voltaje de la
onda R siguiente
 La evolución cronológica del electrocardiograma de un
individuo que haya sufrido un infarto de miocardio puede
dividirse en tres fases:
I. INFARTO AGUDO: Fase aguda, elevación del
segmento ST que unido a la onda T forman una
onda monofásica.
II. INFARTO SUBAGUDO: fase de regresión.
Desaparecen los signos de lesión, predominando los
de necrosis e isquemia. El segmento ST vuelve a la
normalidad. Aparece onda de necrosis y persiste la
onda T negativa.
III. INFARTO ANTIGUO: la onda Q patológica se
hace persistente. Es el signo indeleble de cicatriz
miocárdica.
 INFARTO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

La elevación del segmento ST, generalmente representa el desarrollo de un IAM con

onda Q, que es el que se asocia a una trombosis más extensa y duradera. Se considera
que hay ascenso del segmento ST, cuando se constata, al menos, en 2 derivaciones
contiguas ascenso de más de 1mm. Además, generalmente se considera la aparición de
bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) como equivalente al ascenso del segmento
ST, frente a la indicación de fibrinolisis.
 INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

 Conjunto de situaciones clínicas derivadas de la ruptura de una placa de ateroma

vulnerable, que normalmente no llega a ocluir completamente la arteria coronaria.

 El Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) incluye el infarto sin onda
Q y la angina inestable (ausencia de elevación enzimática). Se caracteriza por la presencia
de dolor anginoso de más de 20 minutos de duración asociado o no a cambios del ECG
compatibles con isquemia miocárdica aguda.
 EPIDEMIOLOGIA

• Primera causa en hombre mayores de 35

años.
• En la población en general después de los 45
años
 Etiología
 90 % son causadas por trombosis( alteración de
la intima por una lesión vascular de una arteria
coronaria ).
 10 % por otra causa diferente (sobre todo por
enfermedad de tipo
inflamatorio,colagenosis,abuso de cocaína
estados de hipercoagulabilidad).
 FISIOPATOLOGÍA
• La enfermedad coronaria es un proceso crónico.
• Se inicia durante la adolescencia progresa lentamente
durante toda la vida.
• Existen diversos factores que predisponen a alguna
cardiopatía, que puede acelerar o modificar un proceso
inflamatorio crónico y complejo que puede conllevar a
una placa aterosclerótica fibrosa
 CUADRO CLINICO
 DOLOR PRECORDIAL
Que se irradia generalmente al cuello, maxilar o a
la parte interna de uno o ambos antebrazos y
ocasionalmente a brazo derecho.
 CUADRO CLINICO
 FACTORES PRECIPITANTES:

 Ejercicio físico
 Emociones
 Estado post- prandial
 Inhalación del humo de cigarrillos
 Exposición al frio generalmente en el ejercicio matinal
 RECOMENDACIÓN
 Fomentar estilos de vida saludable
 Control de Factor de riesgo
 Control Medico o Periódico