TUNEL DEL

CARPIO
 ANATOMÍA
EL NERVIO MEDIANO VIAJA DESDE EL ANTEBRAZO HACIA
EL INTERIOR DE LA MANO A TRAVÉS DE ESTE TÚNEL EN
LA MUÑECA. EL NERVIO MEDIANO CONTROLA LAS
SENSACIONES EN EL LADO PALMAR DE LOS DEDOS
PULGAR, ÍNDICE Y MEDIO. EL NERVIO TAMBIÉN
CONTROLA LOS MÚSCULOS ALREDEDOR DE LA BASE
DEL PULGAR. LOS TENDONES QUE FLEXIONAN LOS
DEDOS DE LA MANO TAMBIÉN VIAJAN A TRAVÉS DEL
TÚNEL CARPIANO. ESTOS TENDONES SE LLAMAN
TENDONES FLEXORES.
SÍNDROME DEL
TÚNEL
CARPIANO
(CARPAL
TUNNEL
 EL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL
CARPO (STC) ES UNA CONDICIÓN
PRODUCIDA POR LA COMPRESIÓN
DE UN NERVIO LLAMADO NERVIO
MEDIANO, A NIVEL DE LA MUÑECA.
ESTA COMPRESIÓN PRODUCE
ENTUMECIMIENTO, HORMIGUEO Y
DOLOR EN LA MANO, DEDOS Y
OCASIONALMENTE EN EL BRAZO.
EXISTE UN ESPACIO EN LA MUÑECA LLAMADO TÚNEL DEL CARPO, A TRAVÉS DEL CUAL PASAN EL NERVIO
MEDIANO Y NUEVE TENDONES FLEXORES QUE VAN DESDE EL ANTEBRAZO HACIA LA MANO.
EL STC SE PRESENTA CUANDO SE AUMENTA LA PRESIÓN DENTRO DEL TÚNEL POR CUALQUIER PROCESO
INFLAMATORIO, COMPRIMIENDO EL NERVIO, EL CUAL ES UNA ESTRUCTURA MUY SENSIBLE A LOS
AUMENTOS DE PRESIÓN. CUANDO LA PRESIÓN DENTRO DEL TÚNEL ES MUY ALTA Y ALTERA LA FUNCIÓN
NORMAL DEL NERVIO, APARECEN RIGIDEZ, HORMIGUEO Y DOLOR EN LA MANO Y LOS DEDOS.
EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ES MÁS COMÚN EN LAS MUJERES QUE EN LOS HOMBRES.
CAUSAS
LO MÁS FRECUENTE ES QUE NO EXISTA
UNA CAUSA DEFINIDA PARA EL STC. SE
ASOCIA AL USO REPETIDO DE LAS
MANOS, SIN EMBARGO SOLO HAY UNA
RELACIÓN DIRECTA DEMOSTRADA, CON
ACTIVIDADES MANUALES CON
HERRAMIENTAS NEUMÁTICAS COMO
LOS MARTILLOS USADOS PARA
DEMOLICIONES. ESTUDIOS SERIOS
MUESTRAN QUE EL USO DEL
COMPUTADOR Y LAS ACTIVIDADES
MANUALES REPETIDAS EN OFICINA NO
PRODUCEN STC.
CUALQUIER COSA QUE COMPRIMA O IRRITE
EL NERVIO MEDIANO EN EL ESPACIO DEL
TÚNEL CARPIANO PUEDE PROVOCAR EL
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO.
PUEDE SER:
- LA HERENCIA ES EL FACTOR MÁS
IMPORTANTE, LOS TÚNELES CARPIANOS
SON MÁS PEQUEÑOS EN ALGUNAS
PERSONAS Y ESTE RASGO PUEDE
REPETIRSE EN LAS FAMILIAS.
- INFLAMACIÓN DE LOS TENDONES
VECINOS, CONOCIDA COMO
TENOSINOVITIS, PUEDE CAUSAR AUMENTO
 - CIERTAS PATOLOGÍAS COMO EL
HIPOTIROIDISMO, ARTRITIS
REUMATOIDEA Y DIABETES PUEDEN
ESTAR ASOCIADAS CON EL STC.
- LUXACIONES DE ALGUNO DE LOS
HUESOS DEL CARPO, FRACTURAS Y
ARTRITIS PUEDEN CAUSAR
ESTRECHAMIENTO DEL TÚNEL.
- LA ENFERMEDAD OCURRE MÁS
FRECUENTEMENTE EN PERSONAS
MAYORES.
FACTORES DE
RIESGO
 SE HA ASOCIADO UNA CANTIDAD
DE FACTORES CON EL SÍNDROME
DEL TÚNEL CARPIANO. SI BIEN NO
CAUSAN SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO DIRECTAMENTE, PUEDEN
AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE
PADECER O AGRAVAR LA LESIÓN AL
NERVIO MEDIANO. ALGUNOS DE
ELLOS SON:
  FACTORES ANATÓMICOS. UNA
FRACTURA O DISLOCACIÓN DE MUÑECA,
O ARTRITIS QUE DEFORMA LOS HUESOS
PEQUEÑOS DE LA MUÑECA, PUEDE
ALTERAR EL ESPACIO DENTRO DEL TÚNEL
CARPIANO Y EJERCER PRESIÓN SOBRE EL
NERVIO MEDIANO.

LAS PERSONAS QUE TIENEN TÚNELES

CARPIANOS MÁS PEQUEÑOS TIENEN MÁS
PROBABILIDADES DE PADECER ESTE
SÍNDROME.
  SEXO. EL SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO SUELE SER MÁS FRECUENTE
EN LAS MUJERES. ESTO PODRÍA DEBERSE
A QUE LA ZONA DEL TÚNEL CARPIANO ES
RELATIVAMENTE MÁS PEQUEÑA EN LAS
MUJERES QUE EN LOS HOMBRES.

LAS MUJERES QUE TIENEN EL SÍNDROME

DEL TÚNEL CARPIANO TAMBIÉN PUEDEN
TENER TÚNELES CARPIANOS MÁS
PEQUEÑOS QUE LAS QUE NO PADECEN
 AFECCIONES QUE PROVOCAN
LESIONES A LOS NERVIOS.
ALGUNAS ENFERMEDADES
CRÓNICAS, COMO LA DIABETES,
AUMENTAN EL RIESGO DE LESIÓN
A LOS NERVIOS, COMO LA LESIÓN
AL NERVIO MEDIANO.
  ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS. LAS
ENFERMEDADES
CARACTERIZADAS POR LA
INFLAMACIÓN, COMO LA ARTRITIS
REUMATOIDE, PUEDEN AFECTAR
EL REVESTIMIENTO QUE RODEA
LOS TENDONES DE LA MUÑECA Y
EJERCER PRESIÓN SOBRE EL
 ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO
DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES.
LA RETENCIÓN DE LÍQUIDOS PUEDE
AUMENTAR LA PRESIÓN DENTRO DEL
TÚNEL CARPIANO, LO QUE IRRITA EL
NERVIO MEDIANO. ESTO ES
FRECUENTE DURANTE EL EMBARAZO
Y LA MENOPAUSIA. EL SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO ASOCIADO AL
EMBARAZO GENERALMENTE SE
RESUELVE SOLO DESPUÉS DEL
 OBESIDAD. LA OBESIDAD
CONSTITUYE UN FACTOR DE
RIESGO IMPORTANTE DE
PADECER SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO.
 FACTORES DEL LUGAR DE
TRABAJO. ES POSIBLE QUE EL
TRABAJO CON HERRAMIENTAS QUE
VIBRAN O EN UNA CADENA DE
MONTAJE QUE REQUIERE
MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN DE LA
MUÑECA PROLONGADOS Y
REPETITIVOS GENERE UNA PRESIÓN
DAÑINA SOBRE EL NERVIO
MEDIANO O EMPEORE LA LESIÓN
EXISTENTE AL NERVIO.
 NO OBSTANTE, LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA ES
CONTRADICTORIA Y
ESTOS FACTORES NO SE
HAN ESTABLECIDO COMO
CAUSAS DIRECTAS DEL
SÍNDROME DEL TÚNEL
CARPIANO.
SINTOMAS
 LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME
DEL TÚNEL DEL CARPO SON
GENERALMENTE DOLOR,
RIGIDEZ, HORMIGUEO, O LA
COMBINACIÓN DE LOS TRES; EN
UNA O EN AMBAS MANOS. EL
HORMIGUEO GENERALMENTE SE
PRESENTA EN LOS DEDOS
PULGAR ÍNDICE MEDIO Y
ANULAR.
 LOS SÍNTOMAS TÍPICAMENTE
APARECEN EN LA NOCHE Y
DESPIERTAN AL PACIENTE, AUNQUE
PUEDEN APARECER DURANTE EL
DÍA CON LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA. EL PACIENTE PUEDE
TENER LA SENSACIÓN DE
DEBILIDAD EN LAS MANOS PARA
AGARRAR ESPECIALMENTE COSAS
PEQUEÑAS, INCLUSO REFERIR QUE
SE LE CAEN LOS OBJETOS.
DIAGNOSTICO
EL EXAMEN CLÍNICO ES LA CLAVE PARA
DIAGNOSTICAR EL STC. SU MÉDICO
HARÁ UNAS PRUEBAS ESPECÍFICAS QUE
DETECTAN CON GRAN PRECISIÓN LA
PRESENCIA DE UN PROBLEMA
COMPRESIVO.
SE DEBEN SOLICITAR RADIOGRAFÍAS
PARA DESCARTAR CAUSAS ÓSEAS,
COMO ARTRITIS O UNA FRACTURA NO
DETECTADA. EN ALGUNOS CASOS SE
SOLICITAN EXÁMENES DE
LABORATORIO PARA DESCARTAR
PATOLOGÍAS ASOCIADAS.
 GENERALMENTE SE SOLICITA UN
ESTUDIO DE VELOCIDAD DE
CONDUCCIÓN NERVIOSA Y
ELECTROMIOGRAFÍA PARA
CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO Y
EVALUAR LA SEVERIDAD DEL STC.
IGUALMENTE ESTE EXAMEN AYUDA
A DESCARTAR COMPRESIÓN DEL
NERVIO MEDIANO A OTRO NIVEL
COMO EL ANTEBRAZO HOMBRO O
TRATAMIENTO
 EN ALGUNOS CASOS, CUANDO SE
HACE EL DIAGNÓSTICO
TEMPRANAMENTE, LA DESAPARICIÓN
DE LOS SÍNTOMAS SE PUEDE LOGRAR
CON TRATAMIENTO MÉDICO SIN
CIRUGÍA. SE BUSCA MODIFICAR LAS
ACTIVIDADES MANUALES, MANTENER
LA MUÑECA RECTA UTILIZANDO
FÉRULAS, ESPECIALMENTE DURANTE
LA NOCHE, PUES ESTO AYUDA A
REDUCIR LA INFLAMACIÓN DENTRO
DEL TÚNEL DANDO MÁS ESPACIO AL
 LA UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS
ANTIINFLAMATORIOS DISMINUYE
LOS PROBLEMAS DE INFLAMACIÓN
Y MEJORA LOS SÍNTOMAS.
LA TERAPIA FÍSICA TAMBIÉN ES UNA
MEDIDA MUY ÚTIL PARA
CONTROLAR LAS MOLESTIAS.
CUANDO LOS SÍNTOMAS SON SEVEROS
O NO MEJORAN CON EL TRATAMIENTO
MÉDICO, LA CIRUGÍA PUEDE SER
NECESARIA PARA AGRANDAR EL TÚNEL.
DE ESTA MANERA LA PRESIÓN SOBRE
EL NERVIO SE DISMINUYE LIBERANDO
EL LIGAMENTO QUE FORMA EL TECHO
DEL TÚNEL. LA INCISIÓN QUIRÚRGICA
PUEDE VARIAR PERO LA META ES LA
MISMA: AGRANDAR EL TÚNEL PARA
DISMINUIR LA PRESIÓN SOBRE EL
NERVIO MEDIANO.
 DESPUÉS DE LA CIRUGÍA PUEDE EXISTIR
DOLOR ALREDEDOR DE LA INCISIÓN
QUIRÚRGICA DURANTE DÍAS O SEMANAS.
EL HORMIGUEO Y EL ENTUMECIMIENTO VAN
DISMINUYENDO A MAYOR O MENOR
VELOCIDAD DEPENDIENDO DE LA
SEVERIDAD Y LA DURACIÓN DE LOS
SÍNTOMAS DE CADA PACIENTE. LA
RECUPERACIÓN DE LA FUERZA DE LA MANO
PUEDE TOMAR VARIOS MESES. EN
ALGUNOS CASOS LOS SÍNTOMAS PUEDEN
CONTINUAR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
ESPECIALMENTE EN CASOS SEVEROS O DE
LARGA DATA, Y EN PACIENTES CON
PREVENCION
 NO HAY ESTRATEGIAS
DEMOSTRADAS PARA
PREVENIR EL SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO, PERO
PUEDES ALIVIAR LA TENSIÓN
EN LAS MANOS Y EN LAS
MUÑECAS CON LOS
SIGUIENTES MÉTODOS:
REDUCE LA FUERZA Y RELAJA EL
AGARRE. SI TU TRABAJO SUPONE
EL USO DE UNA CAJA
REGISTRADORA O DE UN TECLADO,
POR EJEMPLO, PRESIONA LAS
TECLAS SUAVEMENTE. PARA
ESCRIBIR A MANO DURANTE UN
TIEMPO PROLONGADO, USA UNA
LAPICERA GRANDE QUE TENGA UN
ADAPTADOR DE AGARRE SUAVE Y
DE GRAN TAMAÑO, ASÍ COMO TINTA
 TOMA DESCANSOS
FRECUENTES. ESTIRA Y DOBLA
LAS MANOS Y LAS MUÑECAS
SUAVEMENTE DE MANERA
PERIÓDICA. CUANDO SEA
POSIBLE, CAMBIA DE TAREA. ES
ESPECIALMENTE IMPORTANTE SI
USAS EQUIPOS QUE VIBRAN O
QUE REQUIEREN QUE EJERZAS
MUCHA FUERZA.
 CUIDA TU POSICIÓN. EVITA
DOBLAR DEMASIADO LA
MUÑECA HACIA ARRIBA O HACIA
ABAJO. UNA POSICIÓN MEDIA Y
RELAJADA ES LO MEJOR. MANTÉN
EL TECLADO A LA ALTURA DEL
CODO O LIGERAMENTE POR
DEBAJO DE ESE NIVEL.
MEJORA TU POSTURA. CON UNA POSTURA INCORRECTA, LOS HOMBROS
SE UBICAN HACIA ADELANTE, POR LO QUE SE ACORTAN LOS MÚSCULOS DE
LOS HOMBROS Y DEL CUELLO, Y SE COMPRIMEN LOS NERVIOS DE ESTE
ÚLTIMO. ESTO PUEDE AFECTAR LAS MUÑECAS, LOS DEDOS Y LAS MANOS.
 BIBLIOGRAFIA
DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA. FUNDACIÓN SANTA FE DE
BOGOTÁ
MAYO CLINIC